基于聚焦超声治疗宫颈炎患者的临床效果研究

胡海蓉

(深圳市宝安区西乡人民医院银田社康中心妇产科,广东 深圳　518102)

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基于聚焦超声治疗宫颈炎患者的临床效果研究

胡海蓉

(深圳市宝安区西乡人民医院银田社康中心妇产科,广东 深圳518102)

摘要：目的探讨基于聚焦超声治疗宫颈炎患者的临床治疗效果及不良反应。方法146例慢性宫颈炎患者随机分为聚焦超声组和对照组两组，每组73例，聚焦超声组进行聚焦超声治疗,对照组进行电熨治疗。治疗后3个月内定期随访，比较分析两种方法治疗效果、治愈率，并对其不良反应及并发症发生情况进行统计分析。结果聚焦超声组有43例痊愈，总有效率97.26%，电熨组痊愈29例，总有效率89.04%；与电熨组相比，聚焦超声组在分泌物，结痂、颈口狭窄及宫颈内膜增生等不良反应发生率明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦超声治疗宫颈炎疗效确切，不良反应及并发症少，治疗宫颈炎方法安全、有效，值得临床应用推广。

关键词：超声治疗；宫颈炎；临床疗效

文章编号：1673-2995(2015)02-0101-02

中图分类号：R711.72

文献标识码：识码： B

作者简介：胡海蓉(1981-)，女(汉族)，主治医师,本科.

收稿日期：( 2014-09-04)

1资料与方法

1.1　一般资料

2013年2月-2014年2月期间收治的146例经细胞学及阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎患者,随机选择平均分为聚焦超声组和对照组两组，所有患者治疗前3个月内均未接受过其他物理治疗。聚焦超声组患者平均年龄(32±6)岁，根据糜烂深浅度判断[1]:单纯型13例，颗粒型42例，乳突型18例;电熨组患者平均年龄(31±6)岁，其中单纯型15例，颗粒型37例，乳突型21例，两组患者在年龄、病程及糜烂深浅度等方面相比差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方　法

聚焦超声治疗采用聚焦超声治疗仪(徐州市浩宇科技发展有限公司生产)。患者取膀胱截石位，消毒外阴后暴露宫颈，碘伏棉球消毒宫颈及阴道，治疗枪头顶端对准并紧贴宫颈外口，治疗头自宫颈外口由内向外以5~8 mm/s的速度扫描，治疗区域要超出糜烂面0.5 cm，重复扫描2~3遍，直至糜烂面出现明显充血水肿，宫颈外口轻度凹陷。电熨组患者亦取膀胱截石位，碘伏棉球消毒阴道及宫颈，患者臀部下方置电极板，使电极直接接触宫颈糜烂面，自宫颈内口向外呈放射状均匀熨烫,至糜烂组织呈黄色或焦黄色为止。

1.3　疗效判定

①治愈:宫颈表面光滑，临床症状消失;②显效:糜烂面积缩小50%以上，或糜烂程度降低;③有效:糜烂面积缩小50%以下或不明显，而颗粒型转为单纯型，乳突型转为颗粒型;④无效:糜烂面积无减小甚至症状更为严重[2-3]。

2结果

2.1　两组治愈情况比较

聚焦超声组73例痊愈43例，显效22例，有效6例，无效2例，总有效率97.26%;电熨组痊愈29例，显效25例，有效11例，无效8例，总有效率89.04%。

2.2　不良反应及并发症发生率比较

聚焦超声组出现黄色分泌物36例，血性分泌物23例，结痂2例;电熨组出现黄色分泌物55例，血性分泌物38例，结痂57例,颈口狭窄31例,宫颈内膜增生15例。与电熨组相比，聚焦超声组在分泌物、结痂、颈口狭窄及宫颈内膜增生等不良反应发生率明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

宫颈炎是临床常见妇科疾病，如治疗不及时常可诱发盆腔炎性疾病、不良妊娠结局或宫颈癌变[4]。近年来，聚焦超声治疗技术作为一种新的无创局部治疗手段，可以很好地弥补传统治疗中阴道分泌物增多、出血等不足，无宫颈瘢痕形成，更适用于有生育要求的患者[5]。有文献报道[6]，聚焦超声作为一种新的物理疗法,既可以达到传统治疗方法的治疗效果，又能减少上述不良反应及副作用的发生，更宜临床应用。本研究结果显示，聚焦超声治疗过程中大部分患者无不适感，少数患者有轻微腹部坠胀感或宫颈微热感。治疗后7~15 d阴道出现少量排液或血性分泌物，白带多、腰骶坠胀等症状，30 d后，症状明显缓解或消失，3个月后，宫颈形态明显好转或恢复正常，未出现瘢痕，无宫颈口狭窄现象。电熨组患者治疗中阴道内均出现不同程度的烧灼感，个别患者阴道内针刺样感觉。治疗后2个月内阴道排液多，白带多且有腥臭味，治疗后15~30 d内宫颈表面结痂脱落出现阴道出血现象，3个月后，宫颈形态明显好转或痊愈，多数有瘢痕形成。以上结果表明聚焦超声治疗宫颈炎疗效确切且较电熨治疗不良反应及并发症少，这一结果与文献报道结论一致，基于聚焦超声治疗宫颈炎方法安全、有效，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]马信华,黎春.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].赣南医学院学报,2010,30(1)：138.

[2]王以锋,庹庆艳,宁凌,等.聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2010，6(3)：195-196.

[3]卢继平,槐玉昌,刘启敏,等.高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010，9(5)：43-44.

[4]Sweet RL.The enigmatic cervix[J].Dermatol Clin,1998,16(4):739-745.

[5]王彬,李发琪.超声弹性成像用于监控高强度聚焦超声疗效的研究现状[J].生物医学工程学杂志,2011，28(3)：623-626.

[6]Samiotaki G,Vlachos F,Tung YS,et al.A quantitative pressure and microbubble-size dependence study of focused ultrasound-induced blood-brain barrier opening reversibility in vivo using MRI[J].Magn Reson Med,2012，67(3)：465-467.