辛苍鼻舒胶囊治疗常年性变应性鼻炎55例疗效观察

车蕙芳，黄振杨

(惠州市中医医院中药房1、耳鼻喉科2，广东惠州516001)

辛苍鼻舒胶囊治疗常年性变应性鼻炎55例疗效观察

车蕙芳1，黄振杨2

(惠州市中医医院中药房1、耳鼻喉科2，广东惠州516001)

目的探讨辛苍鼻舒胶囊治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。方法110例常年性变应性鼻炎患者随机分为两组各55例，对照组予西药常规治疗，观察组在此基础上联合辛苍鼻舒胶囊治疗，观察两组患者治疗前后鼻炎症状体征积分的变化及临床疗效。结果两组患者治疗后鼻炎症状体征积分均有明显下降，但观察组治疗后积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为96.36%，明显高于对照组的89.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论常规西药治疗的基础上联合应用辛苍鼻舒胶囊治疗常年性变应性鼻炎可快速缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞等鼻炎症状及鼻黏膜肿胀体征，具有良好的临床疗效。

常年性变应性鼻炎；辛苍鼻舒胶囊；变态反应

变应性鼻炎(Allergi crhinitis，AR)是临床上常见病及多发疾病，可在任何年龄、性别、地域人群发病，具有发病率高、病程长、易反复的特点，该病一般分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。AR是由IgE介导并由多种免疫活性细胞及炎症介质参与的鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病，其主要临床表现为鼻塞、流涕、鼻痒以及鼻腔黏膜肿胀等，严重影响患者的生活质量，部分患者还可并发鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、哮喘等疾病[1]。西医治疗AR的措施包括非特异性治疗和特异性治疗两个方面，但是均存在一定的副作用以及疗程长、易反复的不足。中医药因为具有整体调节患者体质、改善患者免疫功能、毒副作用小的优势近年来在AR治疗中获得了广泛应用[2]。笔者采用我院五官科医生经多年临床实践研究成果辛苍鼻舒胶囊治疗AR取得了较好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月至2014年3月我院五官科诊治的110例常年性变应性鼻炎患者，其中男性78例，女性32例；年龄18～69岁，平均(37.2±13.1)岁。所有患者均符合1997年在海口修订的“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”中常年性变应性的鼻炎诊断标准，临床表现主要包括鼻痒、流清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏、头痛、嗅觉减退等症状。将上述患者随机分为观察组与对照组，每组55例。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等临床资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法两组患者均给予远离及脱离变应原接触，避免辛辣、油腻饮食等常规宣教，对照组患者给予氯雷他定片口服，10 mg/d，症状较重者可根据患者病情需要联合应用布地奈德鼻喷剂喷鼻，2喷/侧，1次/d。观察组在此基础上联合应用辛苍鼻舒胶囊(惠州中医院，批准文号：粤Z20071159，批号：20100908)，2粒/次，3次/d，疗程为两周。

1.3 观察指标与评价标准治疗前后对两组患者进行鼻炎症状体征评分，该积分为症状积分与体征积分之和，其中症状评分标准见表1，体征积分标准如下：下鼻甲可见轻度肿胀，可见鼻中隔和中鼻甲，记1分；下鼻甲紧靠鼻底或鼻中隔，其间尚有小缝隙，记2分；下鼻甲紧靠鼻底鼻中隔，见不到中鼻甲，或者中鼻甲黏膜息肉样变、鼻息肉形成，记3分。

表1 鼻炎症状评分标准

1.4 疗效判定标准采用尼莫地平评分法疗效指数=(治疗前总分-治疗后总分)/(治疗前总分)× 100%，其中总分针对鼻部症状、体征积分，显效指疗效指数≥51%，有效指50%＞疗效指数＞2l%，而疗效指数≤20%为无效。

1.5 统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后鼻炎症状体征积分的变化两组患者治疗后鼻炎症状体征积分均有明显下降，但是观察者治疗后积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后鼻炎症状体征积分的变化(±s)

表2 两组患者治疗前后鼻炎症状体征积分的变化(±s)

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2.2 两组患者临床疗效比较治疗后观察组显效33例，有效20例，无效2例，治疗总有效率为96.36%，对照组显效25例，有效24例，无效6例，治疗总有效率为89.09%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.960，P=0.047＜0.05)。

3 讨论

变应性鼻炎即过敏性鼻炎，本病是一种多因素、多环节、多步骤的Ⅰ型变态反应性疾病，由特异性个体接触致敏原后为IgE所介导，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及炎症介质共同参与。本病全球平均发病率高达10%～25%，在我国发病率为11.25%～30.03%[3]，且近年来有逐年增高的趋势。AR可对患者的生活质量造成严重影响，部分严重的患者可出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至导致成人变应性哮喘。现代医学在本病的治疗方面缺乏特效方法，并且AR容易反复发作，远期疗效并不理想。非特异性治疗方案包括抗过敏及皮质类固醇类药物虽然对症状缓解效果较好，但是患者容易出现药物副作用[4]；特异性的免疫疗法的治疗时间长、治疗费用昂贵，患者依从性较差，并且目前并不能够提取所有的变应原疫苗，对部分非常见变应原引起的AR患者无效[5]；此外，该方法一旦出现不良反应可造成严重后果，因而限制了其在临床上的广泛运用

变异性鼻炎属中医中“鼻鼽”的范畴，其病位在鼻，疾病本质为本虚标实[6]。中医药治疗本病以脏腑辨证为基础，从整体上治疗本病，主要从肺气虚弱、卫外不固、肺经伏热、脾失健运以及复感风寒等病机出发，以益气健脾、祛风通窍等方法来治疗本病，可改变机体变态反应性体质、提高免疫力，取得了较好的治疗效果。因此在变应性鼻炎的治疗中应该充分发挥中医药的作用。

我院应用多年的协定方辛苍鼻舒胶囊由细辛、乌梅、党参、川贝母、地龙、川芎、苍耳子、辛夷等8味中药组成，有疏风散寒、芳香通鼻、补肺益气、活血消肿的功效。研究证实，辛夷挥发油对可通过影响IL-12、IFN-γ水平，调节外周血组胺含量，起到减轻变应性鼻炎炎症反应的作用[7]。细辛挥发油能有效降低血液组胺含量，改善鼻黏膜炎症的局部浸润，进而缓解变应性鼻炎的局部症状[8]。苍耳子具有明显抑菌、抗炎作用，且可以增强机体免疫力[9]。动物实验也证实党参水煎剂，可明显增加小白鼠血浆、脾中的cAMP含量，降低肝脏中的cAMP含量，增强机体的免疫力[10]。

本研究对观察者患者在西药治疗基础上加用辛苍鼻舒胶囊，并与单用西药治疗的对照组进行比较，发现两组患者治疗后鼻炎症状体征积分均有明显下降，但是观察者治疗后积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组治疗总有效率为96.36%，明显高于对照组的89.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明在常规西药治疗的基础上联合应用辛苍鼻舒胶囊治疗常年性变应性鼻炎，可快速缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞等鼻炎症状及鼻黏膜肿胀体征，具有良好的临床疗效。

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[10]焦红军.党参的药理作用及其临床应用[J].临床医学,2005,25 (4)∶92,89.

Clinical observation of Xincang Bishu Capsules in the treatment of 55 cases of perennial allergic rhinitis.

CHE Hui-fang1,HUANG Zhen-yang2.Pharmacy of Ttraditional Chinese Medicine1,Department of Otorhinolaryngology2, Huizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huizhou 516001,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Xincang Bishu Capsules in the treatment of perennial allergic rhinitis.MethodsA total of 110 patients with perennial allergic rhinitis were randomly divided into two groups,with 55 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy,and the observation group applied Xincang Bishu Capsules on the basis of the control group.The changes in rhinitis symptom score of the two groups and clinical efficacy were observed.ResultsAfter treatment,the rhinitis symptom score were significantly decreased in the two groups,and the score in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 96.36%,which was significantly higher than 89.09%in the control group(P＜0.05).ConclusionThe treatment of conventional western medicine combined with Xincang Bishu Capsules in perennial allergic rhinitis can quickly relieve sneezing,runny nose,stuffy nose and other symptoms,as well as nasal swelling of rhinitis symptoms,which is of good clinical efficacy.

Perennial allergic rhinitis;Xincang Bishu Capsules;Allergic reaction

R765.21

A

1003—6350（2015）12—1759—03

2015-01-04)

惠州市2013年度科技计划项目（编号：20130627）

车蕙芳。E-mail：2353144697@qq.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2015.12.0630