穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期生活质量的影响

孔多多

(河南省濮阳市中医院，濮阳 457001)

穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期生活质量的影响

孔多多

(河南省濮阳市中医院，濮阳 457001)

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种体征为不完全可逆气流受限的疾病，具有进行性发展、反复发作等特点[1]，对患者的生活质量造成严重的影响。我科近年来以穴位贴敷治疗稳定期COPD患者34例，疗效确切，现报道如下。

一般资料

随机选取我院2012年3月～2014年3月收治的68例稳定期COPD患者，均参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》确诊[2]，按数字表法随机分为研究组与常规组，各34例。研究组：男20例，女14例；年龄34～75岁，平均(53.7±5.2)岁；病程1～13年，平均(6.8±1.2)年。常规组：男19例，女15例；年龄31～76岁，平均(54.1±5.1)岁；病程6个月～15年，平均(7.1±1.3)年。两组的各项资料差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法

两组均给予布地奈德/福莫特罗吸入剂维持治疗，160μg/次，1～2次/d，同时对照组采用常规护理，如疾病健康教育、饮食护理等。观察组在常规护理的基础上加用穴位贴敷，具有如下。

1.情志护理：穴位贴敷作为1项中医护理操作，由于大部分患者对其不了解，常常产生恐惧、紧张、怀疑等心理情绪[3]，不愿配合护理工作。因此，护理人员应做好患者的心理疏导，详细告知穴位贴敷的作用机制、可能取得的效果及注意事项，以增加患者对穴位贴敷的了解，从而消除其心理不良情绪。必要时可向患者多列举一些成功治疗的案例，以消除患者的疑虑及增加其治疗的信心，从而愿意主动、积极配合护理工作。

2.敷贴操作：对患者进行穴位敷贴，主药方包括白芥子30 g，细辛20 g，丁香10 g，延胡索10 g，肉桂5 g，麻黄5 g等。研成极细药粉，过筛，并用生姜汁调和，制成药饼，平摊在医用胶布上，贴敷在肺俞、脾俞、肾俞、大椎、定喘、膈俞，1次/d，2～6 h/次。在贴敷时应选用清洁、干燥、无破损处的皮肤。要求穴位必须正确，告知患者贴敷后出现的轻微灼热、痒、麻木等症状均属于正常反应，无须过分担忧。对于难以耐受的患者，应及时取下药物，并清水清洗，绝对不允许搓、抓、搔扰皮肤。

3.局部护理：在去除药物后出现的局部潮红、温热感，无须进行处理。对于局部皮肤出现水疱者，较小的水疱可自行吸收；而对于直径>1 cm者，应在常规消毒后，采用无菌针头于水疱的最低点进行水疱内渗出液的抽取，并及时涂上烫伤膏，敷上无菌纱布，不得沾水，避免感染。

4.生活起居护理：在贴敷期间，鼓励患者多食用新鲜的水果、蔬菜及易消化、营养丰富的食物。严禁食用肥甘厚腻、生冷辛辣及带有刺激性气味的食物，且严禁食用海鲜。另外，还需要叮嘱患者劳逸适度，增强体质，并指导患者要脱离花粉、尘埃等过敏源，以防哮喘发作。

治疗结果

疗效判定标准：6个月后采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)[3]对患者治疗前后的生活质量进行评价。SGRQ问卷包括呼吸症状、疾病影响、活动影响三大维度共50个条目，最高分为100分，分数越低，生活质量越高。

结果：干预后，研究组的呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分均显著低于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的SGRQ评分对比，分)

注：与本组干预前比较，☆P<0.05，与研究组同期比较，▲P<0.05

讨论

中医认为，COPD属“肺胀”范畴，病机多因正虚痰浊潴留，引触内伏之痰，痰壅气道，气机不利，致使胸肺阻胀而得病，而缓解期多为肺、脾、肾虚损兼瘀，以虚为主，故治疗宜以化痰逐饮、宣肺散寒为宜[4]。笔者选用的敷贴方中白芥子化痰逐饮、散结消肿；细辛祛风散寒、行水开窍；丁香暖胃、温肾；延胡索活血散瘀；肉桂补元阳、暖脾胃、散寒止痛；麻黄散寒利水、宣肺平喘；生姜汁温中止呕、润肺止咳。全方伍用，共奏化痰逐饮、宣肺散寒等功效。加之药物直接作用在腧穴上，腧穴为脏腑气血汇聚之处，对药物的理化作用敏感性比较高，能使药物的理化作用长时间释放到全身[5]。肺俞可宣发太阳经气，可治咳嗽、气喘；脾俞可主治腹胀、呕吐之症；肾俞益肾助阳；大椎解表散热；定喘止咳平喘，通宣理肺；膈俞活血通脉，共奏止咳平喘、解表散热等功效。穴位贴敷护理操作前、中、后的护理干预，可使患者能增加对穴位贴敷的了解，缓解疑虑，更好地配合穴位贴敷护理；穴位贴敷后的局部护理、生活指导，能更好地预防并发症的发生，且有利于促进患者肺功能的恢复，对改善患者的生活质量具有重要的意义。

本研究显示，研究组治疗后的呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分均显著低于常规组，说明对稳定期COPD患者采用中药穴位敷贴，可显著改善患者的生活质量，值得推广。

[1]许顺权,陈沁.补虚平喘膏穴位敷贴对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[J].实用中医药杂志,2014,21(3):171-173.

[2]卢保强,郑肇良,范良.中药泡脚配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2014,24(2):220-223.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

[4]李欢欢,李路广,余学庆,等.舒肺贴不同贴敷时间对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量的影响[J].世界科学技术-中医药现代化,2014,12:2605-2610.

[5]李风森,同立宏.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期选穴及用药规律研究[J].中国中医药信息杂志,2012,06:24-27.

2015-04-09)