益气疏肝化瘀法对哺乳期妇女失眠的治疗观察*

赵丽娜 通讯作者：贾跃进

(山西中医学院附属医院,030024)

·自拟经验方·

益气疏肝化瘀法对哺乳期妇女失眠的治疗观察*

赵丽娜 通讯作者：贾跃进

(山西中医学院附属医院,030024)

近年来，笔者运用益气疏肝化瘀法治疗哺乳期妇女产后失眠患者52例，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

104例病例全部为我院门诊患者,病程2个月～1年,随机分为治疗组和对照组。治疗组52例,年龄23～38岁,平均年龄(26.75±6.28)岁;对照组52例,年龄24～36岁,平均年龄(26.13±7.20)岁。两组患者在年龄、病程、失眠时间、失眠程度上无显著性差异,具有可比性。

诊断标准:符合文献[1]失眠的诊断标准及中医失眠辨证属气虚肝郁的诊断标准。

评价指标:匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]：两组病例均在实验开始和实验3周结束后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量。以PSQI>7分作为我国成人睡眠质量不高的参考值,将PSQI>7分和PSQI<7分区分睡眠不良和睡眠良好患者。总分越高,睡眠质量越差。

治疗方法

治疗组:以益气疏肝化瘀法治疗。

方药组成：炙黄芪20 g，太子参20 g，茯苓20 g，当归10 g，白芍10 g，柴胡15 g，丹参20 g，郁金10 g，炒酸枣仁30 g，远志10 g，合欢皮10 g，生麦芽15 g。用法：水煎，每日1剂，分2次温服。自就诊之日起连服3周。

对照组:口服丹栀逍遥片,每次5片，每日2次。自就诊之日起连服3周。

治疗结果

两组睡眠质量比较，实验前两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分比较差异无统计学意义，实验组用药前及用药后的PSQI评分下降幅度较对照组明显，实验组PSQI评分(6.14±1.41)低于对照组的(7.79±1.54)；实验组睡眠良好率(82.69%)优于对照组(65.38%),差别均有统计学意义(P<0.05)。见表1-表2。

表1 实验组与对照组PSQI评分比较

表2 实验组与对照组睡眠良好率比较(例)

讨论

哺乳期妇女是女性的一个特殊生理时期，分娩以及产后角色的转变对产妇都是一个应激事件[3]，因产后内分泌的剧烈变化，容易产生失眠，如果不能正确应对，严重者会导致产后抑郁或焦虑。中医学认为，产后失眠多与产后女性身体多虚、多瘀的特点有关，《景岳全书·不寐》也提及不寐症，“一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚”。临床常见的哺乳期妇女失眠以气虚肝郁多见。笔者在贾跃进名老中医学术思想的指导下，运用炙黄芪、太子参、茯苓益气健脾；当归、白芍、柴胡疏肝理气；丹参、郁金乃活血行气的常用对药;炒酸枣仁、远志、合欢皮养心安神；生麦芽消食顾护脾胃。全方共奏益气疏肝、化瘀安神之效。通过本次临床观察表明，益气疏肝化瘀法不仅对哺乳期妇女失眠有效，而且对长期因工作学习压力大，精神压抑导致的气虚肝郁型失眠也有确切疗效。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：155-156.

[2]Fortner R V,Stepanski E J,Wang S C, et al.Sleep and quality of lifein breast cancer patients [J].J Pain Symptom Manage,2002,24(5):471-480.

[3]郝春燕.社区母乳喂养的宣传与指导[J].中国社区医师(医学专业)，2013，11(6)：365.

2015-03-25)

课题资助来源：贾跃进名老中医药专家传承工作室