联合运用康复新液和烧伤膏治疗轻中度烧烫伤的疗效评价*

林彩珍

(广东省中西医结合医院，佛山 528200)

·外敷疗法·

联合运用康复新液和烧伤膏治疗轻中度烧烫伤的疗效评价*

林彩珍

(广东省中西医结合医院，佛山 528200)

烧烫伤主要是指热力烧烫伤，是由火焰、热液、高温蒸汽、激光、炽热金属液体或者固体等所引起的组织损害，将热液、蒸汽所致的烧伤称为烫伤。烧烫伤在临床上十分常见，若处理不及时或处理不得当都会留下严重的后果[1]。目前临床上用于治疗烧烫伤的药物种类繁多，我院收集轻中度烧烫伤患者128例，观察康复新液和湿润烧伤膏在治疗轻度烧烫伤中的联合应用效果，现分析报道如下。

一般资料

收集2014年3月～2014年12月于我院烧伤科就诊的轻中度烧烫伤患者128例。随机分为试验组和对照组各64例。试验组男性18例，女性46例;年龄3个月～64岁，平均(22.8±12.8)岁。对照组男性21例，女性43例；年龄6个月～56岁，平均(21.3±11.9)岁。烧伤面积3%～30%，平均(23.6±6.1)%；烧伤深度浅Ⅱ度73例，深Ⅱ度44例，Ⅲ度11例；头面颈烧伤37例，躯干烧伤45例，四肢62例；烧伤至就诊时间1～17 h，平均(7.9±6.1)h。两组患者一般资料经检验，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入和排除标准：根据我国常用的烧伤严重程度分度标准[3]，烧烫伤一般分为四度：①轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积在10%以下；②中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积在11%～30%，或有Ⅲ°烧伤但面积不足10%；③重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ°烧伤面积11%～20%，或虽Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积达不到上述百分比，但已发生休克等并发症，或存在较严重的吸入性损伤、复合伤等；④特重度烧伤：烧伤总面积达50%以上，或Ⅲ°烧伤达20%以上。满足①或②者纳入本研究，达到③、④者则不被选入本研究。

治疗方法

首先给每位患者用0.5%的碘伏液清洗创面，清除已坏死组织，切开焦痂、形成水疱者，小水疱消毒后抽液，大水疱则需要低位切开引流，保持水疱皮肤原位覆盖，坏死脱落的水疱皮则需要切除；清创后无菌干纱布吸干水分。

对照组患者烧烫伤创面均匀涂抹湿润烧伤膏后用干燥无菌纱布固定。

试验组在涂抹湿润烧伤膏的基础上覆盖康复新液湿润浸透的纱布，再加盖干燥无菌纱布固定。

两组患者均每日换药1次，疗程共计3周。注意在使用湿润烧伤膏的过程中用药严格遵循“无损伤、无出血、无疼痛”[2]的原则进行。

治疗结果

疗效指标。治愈：创面完美愈合，焦痂脱落，局部组织完全修复，无瘢痕形成；好转：创面有结痂形成，创面边缘有新鲜肉芽组织生长，但渗出液减少；感染：创面结痂且积脓，分泌物多、黏稠、有臭味、黄脓性。

观察指标：①烧伤创面分泌物细菌培养，观察菌群变化情况，记录并比较分泌物消失时间；②烧伤创面愈合时间和愈合概率；③患者治疗前后疼痛改善情况；④患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、电解质变化情况。

两组患者烧伤创面分泌物消失时间和创面愈合时间比较：试验组和对照组各64例患者，比较发现试验组伤口愈合时间和分泌物消失时间均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者创面愈合情况比较±s,d)

两组患者烧伤创面愈合概率和感染率比较：本研究发现，试验组64例患者，治愈48例,好转14例，感染2例，治愈率为75.0%，感染率为3.1%；对照组64例患者，治愈37例,好转18例，感染9例，治愈率为57.8%，感染率为14.1%。试验组治疗后疼痛改善率是71.9%，对照组是54.7%。经检验显示差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者创面愈合率、感染率和疼痛改善情况比较[例(%)]

两组患者治疗前后实验室检查结果变化。本研究试验组和对照组各64例患者，治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检查结果显示差异无统计学意义。

讨论

烧烫伤，特别是热力烧烫伤是临床常见病。烧烫伤之后，作为人体第一道屏障的皮肤防线受到破坏，加之创面不断有液体渗出，烧烫伤后坏死组织利于细菌生长，如果烧烫伤后创面处理不当则极易发生感染，引起严重后果[4]。机体皮肤富含神经末梢，烧烫伤的剧烈刺激引起的疼痛也是烧烫伤治疗的一个关键点[5]。目前，临床上用于治疗烧烫伤的药物种类繁多，剂型也多种多样。但是，烧烫伤治疗的主要目的为缓解患者疼痛，促进创面愈合，预防感染，防止瘢痕形成，最大限度地恢复患处正常功能[6]。烧烫伤治疗最理性的效果则是使用皮肤的原位完全再生，烧烫伤创面达到生理性完全修复。

湿润烧伤膏是一味中药复方制剂，在保持创面湿润的同时能达到抗菌抑菌的功效。且湿润烧伤膏属于亲脂性物质，能够很好地隔离创面，与外界隔离，防止二次感染发生[7]，这与目前皮肤科疾病预防和治疗中倡导的恢复皮肤表面液体屏障观点是一致的[8]。加之湿润烧伤膏还具有中药活血化瘀的功效，能够改善局部血液循环，清除缺氧应激产生的自由基类物质，保护创面组织免受二次伤害的同时促进愈合。康复新液外用则可以减少烧烫伤创面渗出，减少了由于创面渗出引起的感染，也缩短了创面愈合时间。

本研究128例患者，随机平均分为试验组和对照组，研究结果显示，烧烫伤创面均匀涂抹湿润烧伤膏之后在覆以康复新液能够有效减少创面分泌物持续时间，缩短创面愈合时间，提高愈合率和疼痛缓解率，降低感染发生率。还能够有效防止创面瘢痕愈合情况的发生。

本研究试验组和对照组各64例患者，治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检查结果显示比较差异无统计学意义，结合观察患者创面愈合情况发现愈合良好，以及未见明显的药物不良反应，说明康复新液联合湿润烧伤膏治疗轻中度烧烫伤是安全有效的。

综上所述，烧烫伤创面涂抹湿润烧伤膏联合创面康复新液湿敷应用于轻中度烧烫伤，其疗效显著优于单纯使用湿润烧伤膏，不仅能够减少创面渗出，抑制炎性反应，缩短创面愈合时间，防止感染复发，还能提高患者疼痛缓解率，有效减轻患者痛苦，以达到最理性状态的愈合。康复新液湿敷联合湿润烧伤膏外涂值得临床推广应用。

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2015-03-25)

课题支持：补肾健脾中药复方调节内质网应激反应干预成骨细胞凋亡的机理研究