IgG抗-E干扰ABO血型鉴定一例
2015-04-13吴月清马春娅
吴月清，马春娅，于 帅，于 洋
(中国人民解放军总医院海南分院输血科，海南 三亚 572000)
IgG抗-E干扰ABO血型鉴定一例
吴月清，马春娅，于 帅，于 洋
(中国人民解放军总医院海南分院输血科，海南 三亚 572000)
IgG抗-E；柱凝集法；血型
抗-E是Rh血型系统中最为常见的免疫性抗体，其在中国患者中的检出率占不规则抗体阳性总数的1/4以上[1-2]，一般为IgG类抗体。而IgG性质的抗-E导致ABO血型异常国内报道少见。我院使用柱凝集法发现IgG抗E干扰ABO血型鉴定1例，现报道如下：
1 病例简介
患者，女，46岁，2014年5月10日入院，入院诊断为左侧髌骨骨折。否认输血史，孕1产1，患者入院后进行血型鉴定，发现ABO血型正反定型不一致。经进一步检测，确定患者血型为B型，发现患者血清中存在IgG抗-E干扰反定型。
2 血型血清学检查
2.1 试剂与方法 单克隆抗A血型定型试剂、单克隆抗B血型定型试剂(批号：20130917)，IgM单克隆抗-E(批号：20123203)，IgM单克隆抗-e(批号：20123303)，IgM单克隆抗-C(批号：20133001)，IgM单克隆抗-c(批号：20123102)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选红细胞(批号：20145607)，谱细胞(批号：20145701)，反定型A细胞简称Ac，反定型B细胞简称Bc(DCcEe) (批号：20145313)，均为上海血液生物医药有限责任公司生产；IgM单克隆抗-D(批号：2335060-00，Bio-Rad Medical Diagnostics)，E抗原阴性Bc为自制红细胞(DCcee)，血型鉴定卡(批号：ABR015A，Orthe Biovue)，抗球蛋白卡(批号：AHC416A，Orthe Biovue)。仪器为强生ORTHOAuto Vue Innova全自动血型配血系统。操作方法均严格按照操作规程及说明书进行。
2.2 血型鉴定 患者Rh分型为DCCee，血型鉴定结果见表1。
表1 患者血型鉴定
2.3 抗体筛查 患者血清与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗筛细胞在抗人球蛋白介质(AHG)、盐水介质(IS)中的反应，见表2。
2.4 抗体鉴定 患者血清与谱细胞在抗人球蛋白介质中反应结果见表3。根据患者血清与谱细胞反应结果，与抗-E格局一致，自身对照试验和直接抗人球蛋白试验结果阴性。抗人球蛋白介质中测定IgG抗-E效价为1:4。
表2 患者血清与抗筛细胞反应结果
表3 患者血清与谱细胞反应结果
3 讨论
血型鉴定作为临床输血工作的重要组成部分，其干扰因素较多，包括操作规范性、试剂质量、患者疾病状态、既往免疫史等[3]，其中由于不规则抗体导致血型正反定型不一致的免疫球蛋白类型主要为IgM类[4]，少数IgG抗体可导致ABO血型异常。
本例即由于患者血清中存在IgG抗-E导致柱凝集法血型正反定型不一致，该患者使用ORTHO Auto Vue Innova仪器进行血型鉴定，正定型为B型，反定型为O型，试管法复查血型为B型，经进一步抗体筛查及鉴定发现患者血清中含有IgG抗-E，反定型Bc分型为DCcEe，使用Orthe Biovue血型卡将患者血清与E抗原阴性的Bc反应，反定结果显示为B型，正反定型一致，进一步证实患者血清中存在IgG抗-E，见表1。Rh血型系统抗体多是通过输血或妊娠等免疫途径产生的，主要为IgG类。大部分IgG抗体与具有相应抗原的红细胞在盐水介质中能特异性结合，但不能引起肉眼可见凝集现象。本例患者在Orthe Biovue血型卡反定型Bc的凝集现象主要是由于患者血清中存在的IgG抗-E与反定型Bc上的E抗原特异性结合，Orthe Biovue血型卡微柱缓冲液中添加的PEG促使致敏红细胞发生凝集[5]。因此，在使用添加有PEG等增强介质的柱凝集法做ABO血型鉴定时，可能出现IgG抗体导致血型正反定型不一致的现象，需要引起我们的注意。
[1]王 谦,燕备战,于 洋.31 766名患者红细胞血型不规则抗体分析[J].中国输血杂志,2011,24(11):966-968.
[2]刘 毅,吴敏慧,郑 凌,等.Rh血型C、c、E、e抗原在南京地区部分人群分布频率[J].中国输血杂志,2009,22(10):830-831.
[3]周小玉,许进明,华 岚,等.微柱凝胶法鉴定ABO血型正反定型不一致原因分析[J].临床输血与检验,2007,9(4):366-367.
[4]王蓝鸽,周金安,魏 晴.不规则抗体影响血型鉴定的处理和分析[J].临床血液学杂志,2009,22(6):318-320．
[5]胡宁克,姚顶根.玻璃珠柱凝集法(CAT)对IgG抗体筛选的实验探讨[J].现代检验医学杂志,2005,20(2):31-32.
R457.1+1
D
1003—6350（2015）07—1081—02
10.3969/j.issn.1003-6350.2015.07.0388
2014-08-12)
于 洋。E-mail：yuyangpla301@163.com
