手术室优质护理对手术患者心理和满意度的影响

钟 雅，郑碧汝，颜小华

(海口市第三人民医院手术室，海南 海口 571100)

手术室优质护理对手术患者心理和满意度的影响

钟 雅，郑碧汝，颜小华

(海口市第三人民医院手术室，海南 海口 571100)

目的 探讨手术室优质护理对手术患者心理及护理满意度的影响。方法选取手术患者122例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各61例，分别给予优质护理和手术室常规护理，利用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者护理前后的心理状态，用自制护理满意度调查表对两组护理满意度进行调查。结果两组患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及饮食睡眠共10组因子比较显示，观察组患者心理状况明显改善，与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的护理满意度为91.80%，明显高于对照组的77.05%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理满足了普外科手术患者的生理、心理需求，可有效改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

优质护理；手术室；心理状态；满意度；影响

手术是疾病最常用、最有效的治疗方式，但由于其对患者会造成一定的损伤，因而手术患者较采用其他治疗方式的患者更易发生抑郁、恐惧等负面情绪，从而对手术治疗效果产生一定的不利影响[1-2]。本文旨在探讨优质护理对普外科手术患者的心理状态及满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院近1年行手术治疗的122例患者为研究对象。纳入标准：初次手术者；年龄18～70岁；签订知情同意书。按照随机数字表法分为两组各61例，观察组中男性32例，女性29例，年龄22～70岁，平均(43.37±5.11)岁；胃肠手术29例，胆囊切除术15例，乳腺手术6例，阑尾炎手术6例，甲状腺手术4例，肝脏手术1例；复合麻醉32例，全麻22例，局麻7例。对照组中男性35例，女性26例；年龄21～68岁，平均(45.12±4.93)岁；胃肠手术31例，胆囊切除术14例，乳腺手术7例，阑尾炎手术5例，甲状腺手术4例；复合麻醉30例，全麻23例，局麻8例。两组患者在年龄、性别、手术类型、麻醉方式等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均遵医嘱给予对症治疗，其中对照组给予手术室常规护理，主要包括保证手术室环境舒适、饮食指导、用药指导、功能锻炼等；观察组在此基础上给予优质护理服务，手术患者的围术期护理由参加该手术配合的护士全程负责，以保证护理措施的落实及护理服务过程的全程监控。具体护理内容如下：①术前护理：术前1 d，护士到病房与手术患者进行手术相关事宜的沟通，向其介绍手术操作过程、手术时间、手术效果、麻醉方式、手术注意事项及安全性；以视频、图片的方式介绍手术室的环境、设施及手术体位的配合，并向其介绍手术医生的资质[3]。②心理护理：本组所收集患者均为初次手术者，故心理及生理压力均较大，术前易出现焦虑、恐惧、抑郁等状况。因而，术前主动与患者及家属沟通，了解患者最担心的问题，并介绍一些手术成功案例给患者，以增加其手术信心。同时，术中、术后根据患者自身特点进行针对性心理安慰、疏导，帮助患者克服沮丧、紧张等负性心理。③术中护理：对于局部麻醉的患者，要尽量保持患者安静、放松，并不时地分散患者的注意力，缓解患者的紧张状态，并对患者裸露的重要部位用给予遮盖，以维护患者的自尊；注意避免刺激性语言。同时根据患者的需要给予必要的肢体安慰如握住患者的手，抚摸头等；全麻的患者，在麻醉诱导期间让患者保持平稳，放松的心理状态使其由清醒逐渐进入无意识的深麻醉状态，全力配合医生进行手术，以确保手术成功。手术完毕及时把成功的信息传达给患者，④术后护理：术后密切观察切口情况，并保持敷料的干燥和清洁，以防止感染的发生[4]。在患者疼痛发作时，可指导患者做徒手按摩，嘱其放松心情，并通过观看电视、视频，阅读杂志等方式转移其注意力；同时根据患者的恢复情况，协同病房护理人员对患者制定个性化功能康复锻炼，以恢复患者的功能，改善预后。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状况 采用症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)在患者入院时(干预前)及出院前(干预后)对患者的心理状况进行评定[5]，SCL-90共90个条目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及饮食睡眠共10因子，每个因子均采取1～5级评分，分别记为1～5分，分数越高表明患者心理状况越差。

1.3.2 护理满意度[6]在患者出院前采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，本问卷共包含态度、操作、宣教、环境及手术结果5个方面内容，每个项目满分均为20分，总分100分。其中＞80分为非常满意，61～80分为满意，≤60分为不满意。以上问卷经3位资深护理人员评价。本问卷一致性信度系数Cronbach's α为0.892，各维度的Cronbach's α系数在0.786～0.932。

1.4 统计学方法 所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析；计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较行独立设计的t检验，计数资料以率或构成比表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状况比较 干预前，两组患者SCL-90总分及各因子评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察组SCL-90总分及各因子分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者心理状况比较(±s，分)

表1 两组患者心理状况比较(±s，分)

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

项目 对照组(n=61)干预前 干预后观察组(n=61)干预前 干预后总分躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性饮食睡眠166.35±45.67 1.93±0.75 2.11±0.82 2.05±0.67 2.10±0.74 1.97±0.83 2.00±0.69 1.94.±0.72 1.93±0.70 2.01±0.65 2.31±0.83 153.04±40.95a1.83±0.68a1.94±0.63a1.70±0.58a1.77±0.63a1.64±0.56a1.60±0.56a1.45±0.49a1.42±0.46a1.58±0.48a1.87±0.61a160.21±44.96 2.01±0.71 2.09±0.83 1.99±0.69 2.04±0.76 1.96±0.79 2.03±0.70 2.00.±0.68 1.97±0.69 1.96±0.67 2.33±0.82 121.93±29.59ab1.22±0.34ab1.55±0.49ab1.39±0.42ab1.31±0.37ab1.28±0.33ab1.30±0.57ab1.21±0.31ab1.24±0.26ab1.22±0.31ab1.33±0.37ab

2.2 两组患者的护理满意度比较 观察组患者护理满意度为91.80%，明显高于对照组的77.05%，差异均具有统计学意义(χ2=5.31，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着我国护理学科的快速发展，护理模式也不断更新，如偱证护理、人性化护理服务、舒适护理及优质护理等模式不断应用于临床，并在促进疾病康复、改善患者心理状况、提高生活质量等方面取得了显著的疗效[7]。优质护理是现代护理模式之一，是对传统护理模式的创造性革新，于2010年开始广泛应用于临床，其始终坚持“以患者为中心”的服务理念，努力满足患者的独特需求，在改善患者的心理状况及提高患者生活质量方面上具有重要的价值[8]。

手术是治疗疾病行之有效的方式，而围术期对于手术的成功与否、疾病的转归、心理状况等具有重要的价值[9]，因此，加强手术室护理，改善患者不良情况，对于维持患者生命，提高患者护理满意度具有重要的价值。本研究通过有效的优质护理后，观察组患者心理状况明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明有效的手术室优质护理，可显著改善普外科手术患者的负面情绪。同时结果还显示，观察组患者护理满意度为91.80%，明显高于对照组的77.05%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，说明优质护理可加快患者的康复进程，提高患者对护理人员的满意度。

综上所述，优质护理可能满足普外科手术室患者的生理、心理需求，改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度，值得临床推广和应用。

[1]郑晓蓝,徐碧文,唐小梅.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):42-43.

[2]韩 君,汤丰榕,徐丽娟,等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志,2011,04(28):1395-1396．

[3]林 娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报,2011,8(18):132-133.

[4]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(21):52-53.

[5]黄振华,唐 俐.舒适护理在改善手术室患者生理指标及心理状态中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(17):98-99.

[6]黄桂玲.病人对护理工作满意度调查表在“优质护理服务示范工程”中的应用[J].护理研究,2011,25(08):355-357.

[7]肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):41-42.

[8]陈 靖,陈玉琴,何 捷.优质护理服务示范工程临床护理效果观察[J].重庆医学,2011,40(9):929-930.

[9]于海英,孙玉珍,孙 凤,等.整体护理在手术室护理中的应用体会[J].中国实用医药,2011,6(7):219-220.

R472.3

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1003—6350（2015）14—2183—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0790

2015-01-05)

钟 雅。E-mail：2485981238@qq.com