中药和拜糖平联合治疗糖尿病的疗效观察

李雪梅

云南省保山市人民医院中医科,云南保山 678000

糖尿病是临床常见疾病，主要发生在中老年群体中，其中60岁以上属于高发期。在我国，20岁以上糖尿病发病率约为9.7%[1]。作为慢性病的典型疾病，糖尿病病人因胰腺功能出现异常障碍，使胰岛素分泌量减少，病人血糖水平处于高位水平，造成代谢紊乱，若长时间处于病理状态下，会不断损伤病人生理系统，如血管组织、肾脏、肝脏等出现病变，严重时出现酮症酸中毒或者昏迷[2-3]。对于糖尿病的治疗，临床上应尽快控制血糖水平，降低高血糖对胰岛细胞、靶细胞等损伤，有效地延缓或者避免发生并发症。为探讨中药和拜糖平联合治疗在40例糖尿病人中的治疗效果,现分析2013年1月—2014年10月间该院收治的糖尿病病人79例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收取的糖尿病病人79例为研究对象，并随机分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。对照组中，男性23例，女性16例，年龄在 40~75岁间，平均(49.3±4.6)岁，病程在 1.2~14.3年，平均(9.4±1.2)年，合并冠心病者有18例，合并高血压者共21例。观察组中，男性24例，女性16例，年龄在43~74岁间，平均(49.7±5.0)岁，病程在1.3~15.2年，平均(9.6±1.3)年，合并冠心病者有18例，合并高血压者共22例。

1.2 入组标准

（1）不限男女。（2）符合糖尿病诊断标准[4]：具有多尿、无故体重降低、烦躁口渴等临床症状，且同时具有以下任一条件：①空腹血糖水平≥7.0 mmol/L。②随机血糖测定≥11.1 mmol/L。③口服糖耐量试验中，口服2 h后血糖≥11.1 mmol/L[2]。（3）对该使用的药物无敏感症状者。（4）入组前均停止服用其他降糖药物。（5治疗依从性高。（6）签署知情同意书。

1.3 排除标准

①孕妇或哺乳期妇女；②精神病史者；③正在接受其他临床研究者；④合并心脑血管、神经系统等严重疾病者；⑤排除肝肾功能不全，过度肥胖和恶性肿瘤者，以及血脂异常者；⑥无法配合或者不按照规定进行饮食控制者；⑦临床资料不完整者。

1.4 方法

两组在治疗期间严格控制饮食，并合理进行运动锻炼，保持积极情绪。此外，对照组采用拜糖平(H1999020550 mg×30 s)治疗：口服，50 mg/次，2次/d，治疗 1个疗程为 30 d，共 2个疗程。观察组采用中药联合拜糖平 (所使用的药物及其用法与对照组一致)治疗：其中中药组方如下：甘草6 g，丹参10 g，黄精10 g，焦神曲 10 ，玉竹 10g，葛根 10 g，枸杞 10 g，白术 10 g，麦冬 12 g，焦麦芽 15 g，党参 15g，茯苓 15 g，生地黄 15 g，西洋参 15 g，天花粉15 g，黄芪30 g，在基础方之上辩证加减，其中明显口渴者加入天门冬10 g，乌梅10 g；腰酸腿软者枸杞加至30 g，熟地10 g；头晕耳鸣者葛根加至15 g，菊花10 g；小便频数者加入益智仁12 g乌药10 g。各种中药共煎煮，直到浓缩至200 mL，分2次服用，早晚各1次，治疗1个疗程为30 d，共2个疗程。

1.5 观察指标

①血糖改善情况：空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。②临床疗效[5]：显效即治疗后，临床症状消失，且血糖值下降超过50.0%；有效即治疗后，临床症状明显缓解，且血糖值下降在25.0%~50.0%间；无效即治疗后，临床症状无缓解，且血糖值下降<25.0%，其中总有效率=有效率+显效率。

1.6 统计方法

应用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 不同组别血糖控制情况的对比

治疗前，观察组、对照组FBG值、2 hPG值和HbAlc值相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组、对照组FBG值、2 hPG值和HbAlc值显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，观察组FBG值、2 hPG值和HbAlc值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 不同组别血糖控制情况的对比（x±s）

2.2 不同组别临床疗效的对比

观察组显效23例，有效15例，无效2例，糖尿病治疗总有效率达95.0%；对照组显效14例，有效15例，无效10例，糖尿病治疗总有效率达74.4%。观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.531，P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是因胰岛素分泌不足，使蛋白质、糖类等代谢出现紊乱，进一步使血糖异常升高以及排泄糖尿。糖尿病作为高发疾病，病人需长期服药并控制自身日常行为，因而病人往往会感觉受困于糖尿病病情。治疗时，单纯口服降糖药物难以获得较佳的血糖控制效果。近年来中医中药的不断发展，且中药具有毒性低、副作用少等优点，所以该研究旨在探讨采用降糖药物、中药联合治疗方案是否可获得满意的治疗效果。

拜糖平是近年来应用较多的降糖药物，其作用机制为抑制机体内α-葡萄糖苷酶相关活性，这类酶类如蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶集中在小肠细胞的刷状缘处；当糖尿病病人服用拜糖平后，会有效地抑制这类酶，进而使淀粉和蔗糖分解成葡萄糖的速度减缓，因而可使病人肠道吸收葡萄糖速度减缓，有效地控制餐后高血糖水平的出现；此外，拜糖平抑制相关酶类活性属于不完全的、可逆的，其作用结果只是延缓吸收葡萄糖，一般剂量并不影响碳水化合物吸收[6-7]。中医学认为，糖尿病属于“消渴范畴[8]。《素问·奇病论》首提出消渴之名，认为情志失调、饮食不当、瘀血内阻和劳欲过度可化热，并造成消渴。中医认为糖尿病是多脏器受损的一类疾病，其病变涉及气、血、阳、阴等各个方面，进而引发气阴两伤、阴虚燥热、瘀血阻滞、阴阳俱损，在疾病后期多见瘀血阻络，中医治疗应集中在益气养阴、活血化瘀[9-10]该文采取的中药方剂中，甘草、白术、党参、茯苓可组成四君子汤，有效地达到益气健脾功效，而黄芪可增益气，生地黄、枸杞麦冬、玉竹、黄精和天花粉可共同发挥养阴功效，此外丹参、葛根可活血化瘀，能够有效地避免气阴亏虚引发的血瘀，最后诸药并用，可达到益气养阴、活血化瘀之功效。该文的研究结果显示，观察组联合应用两种药物，其血糖控制水平、临床疗效均优于对照组(P<0.01或者P<0.05)，表明联合西药拜糖平、中药治疗可有效地发挥两种不同药物的功效，达到协同作用效果。

综上，在糖尿病治疗中，中药和拜糖平联合应用能够更有效地稳定病人的血糖水平，提高治疗效果。

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