多方整合的医学检验专业临床实践教学改革与实践

李新岳，王庆林，刘志军，陈 宇，万恂恂，向延娥

(湖南师范大学医学院，湖南 长沙 410006)

多方整合的医学检验专业临床实践教学改革与实践

李新岳，王庆林*，刘志军，陈 宇，万恂恂，向延娥

(湖南师范大学医学院，湖南 长沙 410006)

多年来，湖南师范大学医学检验专业逐步进行了系列临床实践教学模式的改革和实践，确定了适合于医学检验专业的临床实践教学新模式，从而使得毕业生在各级医院就业中具有了核心竞争力，收到了很好的就业效果，充分反映了教学改革的思路和举措是正确、有效的。

医学检验专业;临床实践;多方整合改革

一、临床实践教学的现状

目前医学检验专业实习主要存在几方面的问题:(1)传统的毕业实习是将学生分派到各实习教学医院，完成所有科目的实习，然而，各级医院的学科水平发展参差不齐，学科设备条件和技术力量存在较大差异［1］，这种“一站式”实习模式使毕业实习质量受到了制约，这些差异，也造成了学生实习分配难、心里不平衡的局面。(2)实习计划缺乏针对性，没有以临床用人实际需求为导向，没有以就业岗位对人才知识、能力和素质等要求为目标来设置、安排实习内容，没有最大限度地根据学生特长及兴趣爱好来提供学生训练的平台［2］。(3)实习期间毕业生参加各种就业单位招聘会以及考研等，也影响了毕业生安心实习，使得实习质量难以得到保障。(4)当前，一方面，学校教学总学分及总课时数减少，学校实习经费投入不足;另一方面，用人单位要求学生掌握更多的知识，具有更强的实际动手操作技能，这种反差给临床实习增加了难度，也提出了更高的要求。

二、基于用人目标导向下的、多方整合的临床实践教学改革实践

基于上述这些问题，该课题组从2005年开始逐步对医学检验专业进行了系列临床实习教学模式的改革。

(一)改革思路。

改革瞄准各级医院临床用人目标需求，将临床检验用人目标需求分类和规格化，修订实习计划使之与用人需求分类相匹配。明确各阶段实习目标，优化集成各医院临床实践教学资源，使各医院优势资源与阶段实习目标相吻合，形成学校与医院实习教学主体优势最大化，让学生对专业实习方向有自主选择权。完善实习教学效果实时评价体系，动态跟踪监管实习状态及时调整学生实习的进程和内容，同时反馈信息为进一步教学改革提供有力支撑。

(二)改革举措。

1.基于用人需求目标分类的实习计划的修订。依据临床检验功能类型，可将用人需求目标分为三个主要类别即:临床实验诊断、形态学检验和输血检验。针对这三个主要类别，课题组逐步、逐阶段地完成了与用人目标吻合、具有特色和相对竞争力的实习计划修订:(1)划分检验组、形态组和输血组三个实习方向;(2)根据三类用人需求目标在技术和知识方面的不同要求，在完成医学检验专业主要教学内容上，突出各个方向的专业重点和特色(见附表)。实习总计划时间为44周，其中检验组专业实习36周、毕业论文4周、机动4周;形态组、输血组专业实习40周、毕业论文4周。三个专业实习方向由学生自主选择。

附表 实习专业分组及实习内容、时间计划表

2.创建“多站式”实习模式，充分享用临床实践教学资源。按照临床用人目标需求，传统的“一站式”实习模式使得专业实习不能充分利用各医院各学科的优秀教学资源，使当下倡导的提高后期临床实践教学质量无疑受到制约。针对这种局面，课题组对临床实践教学资源进行优化整合，充分利用省内最优秀的临床教学资源，创建“多站式”的跨医院实习模式:(1)选择以湘雅医院血液实验室为临床血液学检验主要实习基地，选择湖南省肿瘤医院细胞室为细胞病理学检验主要实习基地，实习生均可轮流安排到这些医院实习相关科目;(2)形态组4个月的“临床血液检验”均安排在湘雅医院血液科完成，输血组3个月的“临床输血检验”则安排在长沙血液中心完成。

3.建立实习教学效果动态跟踪与评价体系。(1)强化临床实践教学管理，全面管控实习质量:①建立以学校实习办、教学医院的教务科、各实习方向的科室及检验系四位一体的多层次、多方位的实习管理模式，以检验系为主导，由专人负责，从联系实习→实习检查→实习考核→论文指导等后期临床实践教学活动均有专业老师直接参与;②建立基于互联网及移动终端的服务管理信息平台，从专业视角上提升实习质量;③建立预警制，及时应对处理实习中的突发事件。(2)动态跟踪实践教学信息，实时控制实践教学效果:①每2-3个月定期由学校实习办和检验系老师组队巡回实习检查;②聘请教学医院检验科主任及技术骨干导师，联合参与学校组织的实习中期考核;③实习过程中，节点跟踪和登录实习教学情况;④组织毕业生及医院用人单位对毕业实习计划、学校实习管理、实习单位资源匹配及学生相关能力和素质等做问卷调查。⑤举行多种形式的座谈会，实习生与带教导师背对背双向评估;⑥三个专业组均建有试卷库，有配套的专业理论及操作考核，在操作考核中，显微镜形态考核为必选项。

4.配套实习改革相关措施。(1)错峰安排实习:传统的毕业实习都是从7月份进入实习单位，但考研及就业招聘从9月份已经开始。课题组调整实习计划，将实习时间提前至3月份，错开考研、招聘高峰期，即满足实习教学计划要求，又能满足学生考研和应聘的时间需求。此举受到了实习单位高度认可，吻合了检验科用人需求的时间节点。近五年来，错峰实习后，实习考勤率逐年提高，受到医院实习单位的肯定和好评。考研率也不断上升，2009年23.91%，2010年25.49%、2011年 24.49%、2012年27.8%、2013年达到44.4%。(2)实习前集训:①强化训练，分别对各科目手工操作进行集中训练，为全面进入实习做好准备;②操作比赛，通过机能学检验及形态学检验操作比赛，充分调动学生学习的兴趣和热情;③专题讲座，针对学生实习中存在的问题，邀请临床实践教学医院专家教授做相关专题讲座;④经验交流，邀请上届毕业生对实习及考研情况做经验介绍;⑤实习前教育，由学校及检验系主管实习工作老师对学生进行毕业实习训诫。

三、改革成效

(一)学生反馈。

在毕业生实习问卷调查中，学生们对临床实践教学模式的改革给予高度好评。毕业生们“太感谢这种创新、太庆幸自己的选择”，在“众多医院的实习，接触了很多新技术，像FISH、染色体分型、流式细胞术、荧光定量PCR，就是我现在课题经常要用到的”，“正是因为那样一个过程，巩固了我临床血液病学的基础知识，并得以形成一种临床思维能力，使我明白检验并不仅只是做检查，一定要密切联系临床”等等，很多类似的评价总结，都是学生实习之后的感慨之言。统计表中91%毕业生对实习改革非常满意，7%比较满意，2%还希望得到改善，这是对改革成效的充分肯定。

(二)用人单位反馈。

在用人单位对湖南师范大学医学检验专业毕业生反馈问卷调查中，实践动手能力和岗位操作胜任能力两项问题中，平均得分:“很好”89%，“比较好”8%，“一般”3%。充分反映了用人单位对湖南师范大学医学检验专业毕业生的实践动手能力的高度评价和满意。另外，对实习方向分组在学生人数及实习时间上也提出了很多很好的建设性意见。近年来湖南师范大学医学检验专业的实习生广泛受到省内及省外医院的欢迎，而且一直保持着较高的就业率。

随着临床检验科学技术迅猛发展，临床实践教学的改革应以用人需求目标为导向，制定多向性实习计划，强调特色的职业技能训练和知识培养，让学生对专业实习有自主选择权，让学生充分享受最优秀的临床教学资源，加强实践教学的监管和服务，培养现代各级医院和相关部门需要的医学检验专业人才。该临床实践教学的改革和相关举措，试图满足现代临床实践教学基本规律和要求，为医学院校临床实践教学做出一些有益尝试。

［1］冯文莉，尹一兵，翁亚光，等.构建医学检验专业实习与就业管理体系［J］.医学教育探索，2009，8(4):352-354.

［2］龚道元，王晓娟，李 波，等.以就业为导向的四年制医学检验本科特色专业方向培养的探索与实践［J］.检验医学教育，2011，18 (2):9-10.

Multi-Faceted Reform and Implementation of Clinical Practice of Medical Laboratory Speciality

Li Xinyue，Wang Qinglin，Liu Zhijun，et al
(Hunan Normal University，School of Medicine，Changsha 410006，Hunan，China)

Series of the reform and practice of clinical practice teaching mode were performed gradually in the Department of Laboratory Medicine of Hunan Normal University for years，new clinical practice teaching mode fitting for the specialty of laboratory medicine was determined，the graduates possess core competitiveness to find jobs in hospitals at all levels thereby，received good effect on employment，reflected the ideas and measures of teaching reform are correct and effective.

Laboratory medicine specialty;Clinical practice;Multi-Faceted Reform

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0072-02

2014-09

李新岳，女，本科，副教授，研究方向:临床检验诊断学。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.037