临床教师离职倾向影响因素分析研究

贾海艺，尹文强，陈钟鸣，郑骥飞，朱丽丽，秦晓强，孙 葵

(潍坊医学院管理学院，山东 潍坊 261053)

临床教师离职倾向影响因素分析研究

贾海艺，尹文强*，陈钟鸣，郑骥飞，朱丽丽，秦晓强，孙 葵

(潍坊医学院管理学院，山东 潍坊 261053)

目的:探究临床教师离职倾向的影响因素及其作用机制。方法:运用路径分析法对数据资料进行分析。结果:因子分析共提取5个公因子，经多元逐步回归分析，得出“去人性化”等四个影响因素。路径分析表明四因素在对因变量产生影响的同时，其间也相互影响。结论:应从以上四个因素出发，采取措施预防并减少临床教师的离职行为。

临床教师;离职倾向;路径分析

临床教师是指在高校附属医院或教学医院中符合教学要求，有相应教学能力并担负着教学任务的医务人员［1］。随着医疗改革进程对医学教育要求的不断提高以及医患关系的日益紧张，临床教师的工作压力不断增加［2］，给临床教师队伍的稳定性带来冲击。本研究对临床教师离职倾向的影响因素进行分析，为改善临床教师的工作稳定性，预防和减少离职行为提供借鉴。

一、资料与方法

在山东省内按照分层随机抽样原则随机抽取两个城市，采用自行编制的问卷对10所医院的220名临床教师进行调查，共回收214份问卷。每所医院选取2-4名临床教师进行个人深入访谈。研究运用SPSS 19.0软件包建立数据库，对数据资料进行多元线性回归分析，并运用路径分析法对变量间的关系进行研究。

二、结 果

(一)调查对象的基本情况。

在所调查的临床教师中，男性比例较大，占66.8%;平均年龄为40.96岁，以已婚人群为主，占98.6%;学历水平以硕士及以上为主，占 67.3%，以中级及副高职称为主，占74.8%，多数临床教师无职务，占65.9%。

(二)影响因素分析。

为探究临床教师离职倾向的影响因素及其作用机制，以临床教师的离职倾向作为因变量，将“医患关系”、“职业前途”等可能影响临床教师离职倾向的因素作为自变量。经单因素分析，共识别出26个因素与离职倾向存在相关关系。

1.因子分析。对影响临床教师离职倾向的相关变量进行结构效度分析，通过探索性因子分析(EFA)方法分析可知，KM0=0.903，Bartlett’s球形检验x2=4393.099，df= 325，P＜0.0001，此结果表明适宜进行因子分析。

采用方差最大化正交旋转的方法，共提取五个公因子，所提取的公因子负荷值皆在0.480以上。再根据各公因子内所含变量，分别将其命名。其中F1为“职业承诺”，包括六个条目;F2为“工作要求”，包括7个条目;F3为“去人性化”，F4为“情感枯竭”，各包括五个条目;F5为“学习要求”，包括3个条目。所提取的五个公因子对总变异的解释力度较高，为72.71%。

2.模型假设。根据上述分析并结合定性访谈资料分析，发现存在多个维度可影响临床教师的离职倾向，并且各维度中的多个测量指标间也存在相互影响关系。因此，运用路径分析法对相关自变量以及自变量与因变量之间的关系进行探究。根据定性访谈及文献研究，预设五个因素均能影响临床教师离职倾向，同时五个因素间亦存在相互影响关系。

3.回归分析。以临床教师离职倾向为因变量，所提取的5个公因子为自变量，识别“去人性化”、“职业承诺”、“工作要求”及“学习要求”四个因子与临床教师离职倾向存在线性回归关系。其中“学习要求”对临床教师离职倾向的影响最大，其标准化偏回归系数为-0.266。其次为“去人性化”、“职业承诺”和“工作要求”三个影响因素，其标准化偏回归系数为0.281、-0.344和0.176，VIF(方差膨胀因子)均小于5、tolerance(容忍度)均大于0.1，表明所建回归方程不存在严重的共线性问题。其中“情感枯竭”因子未能进入方程。

4.相关分析。以假设模型为基础，探究“去人性化”、“工作要求”、“职业承诺”以及“学习要求”4因素间的相关关系，将该四个影响因素两两进行Person相关分析。

“去人性化”与“工作要求”之间、“去人性化”与“职业承诺”之间、“工作要求”与“职业承诺”之间以及“工作要求”与“学习要求”之间存在相关关系，相关系数分别为0.420、-0.259、-0.362与0.396;而“去人性化”与“学习要求”之间以及“职业承诺”与“学习要求”之间则不存在相关关系。

(三)绘制路径分析图。

根据上述研究结果“情感枯竭”因子未能进入回归方程，且“去人性化”与“学习要求”两因素、“职业承诺”与“学习要求”两因素间不存在相互影响关心。因此对假设模型进行修改，绘制出路径分析图(见附图)。

附图 临床教师离职倾向影响因素路径分析图

三、讨 论

临床教师离职倾向受“去人性化”、“职业承诺”、“工作要求”以及“学习要求”四个因素的共同影响，其中“去人性化”与“工作要求”为正向影响，“职业承诺”及“学习要求”为负向影响，“职业承诺”对临床教师离职倾向的影响最大。此外，四个因素在共同对离职倾向产生影响的同时，也存在相互关系。其中，“去人性化”与“工作要求”以及“工作要求”与“学习要求”之间为正相关，“去人性化”与“职业承诺”以及“职业承诺”与“工作要求”之间为负相关。

随着医学技术的不断发展以及医疗卫生体制改革的不断深化，临床教师所面临的职业压力不断增高。一方面要继续提升自身的医疗技术水平，以满足人民群众不断增长的卫生服务需求;另一方面又要不断提高临床教学水平，以满足不断发展的高等医学教育的要求。与此同时，医患关系的日益紧张以及同事间职称晋升的竞争压力，使得临床教师职业工作要求不断提高以及自身学习积极性逐渐降低，同时导致临床教师群体出现“去人性化”与低“职业承诺”状态。工作要求的提高、学习积极性下降、职业承诺的降低以及“去人性化”状态的增高，都直接导致临床教师离职倾向的升高。

临床教师作为高等医学教育的中坚力量，其重要性不言而喻。医学院校及教学医院应加大对临床教师这一特殊群体关注力度。一方面要建立并完善相应的考核、激励机制，提高其工作热情［4］。另一方面应加强对临床教师的培训，不断提高其教学能力和技术水平，同时对高离职倾向医生积极开展心理干预，使其保持良好的心理状态，提高其工作稳定性。另外，应健全相应的法律法规与职业风险分摊机制，为其创造安全的工作环境。

［1］徐雪平.高等医学院校临床教师角色认同的危机及其消解研究［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(18):148-149.

［2］黄丹华，余天浩，凌 莉.高校临床教师与专职教师工作总体压力的对比研究［J］.中国高等医学教育，2011(4):54-55.

［3］范海平，尹文强，郭洪伟，等.“万名保健医生进农户”政策下的乡村医生工作积极性影响因素分析［J］.中华医院管理杂志，2014，30(5):347-350.

［4］张杨乐.临床教师师德教育的路径探讨［J］.中国高等医学教育，2011(8):35-122.

G451.2

A

1002-1701(2015)11-0021-02

2014-09

贾海艺，女，硕士研究生在读，研究方向:卫生政策研究与卫生服务评价。

教育部人文社会科学研究项目(09YJA630114);山东省教育厅资助项目(J11WG24)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.011