综合护理干预对全髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响

林斐

(台州市中医院，浙江 台州 318000)

●护理研究

综合护理干预对全髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响

林斐

(台州市中医院，浙江 台州 318000)

目的:探究全髋关节置换术患者接受综合护理干预对其功能锻炼依从性影响和临床价值。方法:纳入本院2014年1月-2015年4月收治接受全髋关节置换术治疗患者为本次研究对象，随机抽取100例并根据护理干预差异将其分为对照组与观察组。对照组患者50例，接受常规全髋关节置换术护理干预措施，观察组患者50例，接受综合护理干预措施。对比2组患者功能锻炼依从性及术后并发症发生情况。结果:护理干预后评估对比2组患者功能锻炼依从性，观察组不依从患者所占比例显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);术后对患者进行平均时间为3个月的随访，对2组患者术后各时间段恢复情况应用Harris评分对比，观察组患者恢复效果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:综合护理干预能够提升全髋关节置换术治疗患者对功能锻炼的认知和重视程度，提升其功能锻炼依从性和术后恢复效果，缩短康复所需时间，缓解患者生理、心理以及经济等各个方面负担，值得临床普及推广。

综合护理干预;全髋关节置换术;功能锻炼;依从性

为深入了解全髋关节置换术患者接受综合护理干预对其功能锻炼依从性影响和临床价值，对本院近年来收治此类患者临床资料进行分析。现归纳总结如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

纳入本院2014年1月-2015年4月收治接受全髋关节置换术治疗患者为本次研究对象，随机抽取100例并根据护理干预差异将其分为对照组与观察组。对照组患者50例，接受常规全髋关节置换术护理干预，观察组患者50例，接受综合护理干预。男性患者41例，女性患者59例;年龄范围在60-89岁之间，其平均年龄为(71.2±4.8)岁。患者原发疾病如下:27例患者为股骨头无菌性坏死、12例患者为髋关节骨性关节炎、61例患者为股骨颈骨折。对两组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值(P＞0.05)，具有可比性。

(二)干预方法。

对照组患者接受常规全髋关节置换术护理干预，包括术前护理、术后护理及出院指导。观察组患者接受综合性干预护理，具体操作如下:(1)认知护理。以小图册或者纸片的方式，向患者介绍术后各个阶段应该进行的功能锻炼，分别在患者术前术后各个阶段，根据计划详细说明，每次讲解时间大约20分钟，让患者了解进行功能训练的重要性和必要性［1］。(2)行为干预。在患者进行手术前，责任护士需指导其了解和模拟练习术后康复训练程序方法，训练讲解方法包括:动作示范、集体讲解以及个体针对性指导相结合，确保每一位患者掌握整个康复练习内容，为术后早期功能锻炼打下重要基础。康复训练共分为以下几个阶段:术后1-3天为第一阶段，此阶段主要为肌力训练，练习内容为:臀肌收缩、背伸运动、髌骨推移运动、踝关节跖屈、股四头肌和上肢肌力训练，每次练习时间为10秒，1组练习10次，每天需要练习3组，训练过程中护理人员要准确评估患者疼痛情况并采取针对性措施缓解疼痛，以免拉低患者训练积极性;术后4-7天为第二阶段，此阶段主要进行活动范围训练，练习内容包括:屈膝屈髋运动、直腿抬高运动和抬臀运动，如患者感觉到劳累则立即停止训练，初始时可做50次动作，随着患者耐受能力提升而逐步增加，如练习动作存在困难则使用健侧肢体帮助，护理人员如察觉到患者动作不规范，应及时纠正;术后第8天开始为第三阶段，此阶段患者主要进行各种体位变换训练，由坐姿变为站立、站姿变为行走，遵循循序渐进原则;最后帮助患者进行生活自理训练，对患者各项生活能力如洗脸、刷牙、入厕、吃饭、洗浴等进行评估，根据结果制定对应训练计划，通过讲解动作要领让患者可全面掌握，鼓励患者积极活动［2］。(3)家庭干预。护理人员在进行干预措施时也要注重对患者家属关于疾病相关知识的掌握程度，提升其家属对功能锻炼的了解和重视，患者出院后康复训练还需要持续一段时间，此时家庭的督促和协助具有重要价值，患者需要在家属督促下认真完成功能锻炼，在此过程中给予患者鼓励支持，提高其锻炼依从性。

(三)统计学方法。

本次研究中使用统计学软件SPSS 15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以(±s)均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用x2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用x2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

二、结 果

(一)功能锻炼依从性对比。

护理干预后评估对比两组患者功能锻炼依从性，观察组不依从患者所占比例显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组患者功能锻炼依从性对比

(二)术后恢复情况对比。

术后对患者进行平均时间为3个月的随访，对两组患者术后各时间段恢复情况应用Harris评分对比，观察组患者恢复效果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组患者术后各时间段恢复情况对比

三、讨 论

当前对髋关节疾病主要治疗方式为人工髋关节置换术，通过重建一个功能与正常关节相接近的人造髋关节缓解患者疼痛、功能障碍以及畸形等问题，让髋关节功能恢复正常。术后进行功能锻炼能够促进患者自然功能的恢复速度，极大程度改善关节运动功能，降低各种术后并发症发生概率，但部分患者对功能锻炼认知不足，依从性不高，影响全髋关节置换术临床疗效。综合护理干预需要做到因人而异，更具针对性，术前术后各种情况都需要综合考虑，护理人员的专业素质对护理干预起着极大的影响。综合性干预是一种新型护理模式，全程贯彻以患者为本的思想，让患者接受治疗护理过程中生理、心理等均处于舒适状态，通过积极进行功能锻炼以降低术后并发症发生概率，促进早日康复［3］。

本次研究中，接受综合护理干预的观察组患者，其功能锻炼依从性和术后并发症发生情况相对于单纯接受常规护理的对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义，综合护理干预能够提升全髋关节置换术治疗患者对功能锻炼的认知和重视程度，提升其功能锻炼依从性，极大程度降低术后并发症发生概率，缩短康复所需时间，缓解患者生理、心理以及经济等各个方面负担。

［1］倪素芹.舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响［J］.中外医学研究，2015(25):121-122.

［2］张李芳，欧添英，关玉杯.循证护理在髋关节置换术后患者早期功能锻炼依从性中的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(5): 749-750.

［3］聂 宁.髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响因素探讨［J］.中外健康文摘，2014，25(19):133-134.

R473.6

A

1002-1701(2015)11-0145-02

2015-09

林 斐，女，本科，副主任护师，研究方向:医院感染管理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.078