医学影像学见习课自主学习模式与传统模式的比较

邓 宇，伍筱梅，梁长虹，曾庆思，刘再毅，李新春

(1.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120;2.广东省人民医院，广东 广州 510080)

医学影像学见习课自主学习模式与传统模式的比较

邓 宇1，伍筱梅1，梁长虹2*，曾庆思1，刘再毅2，李新春1

(1.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120;2.广东省人民医院，广东 广州 510080)

目的:对医学影像学见习课自主学习模式与传统模式的学习效果进行比较，探讨自主学习模式在医学影像学见习课教学中的可行性。方法:将342名医学生随机分配至自主学习组和传统学习组，采用不同的教学方法，比较两组的学习效果。结果:自主学习组的学生均能顺利完成见习课程。自主学习组的成绩包括客观题、主观题及总分均优于传统学习组(P＜0.05)。结论:医学影像学自主见习模式，具有开放性、实用性及启发性等优点，有望成为现代医学教育改革发展的一个重要方向。

医学影像学;见习课;自主学习;教改实验;高等医学教育

医学影像学是医学诊断领域中的一门新兴学科，它是医学、物理学、工程学及计算机信息学等多门学科交叉的综合性学科，为疾病的诊断提供了科学和客观的依据。近年来，随着医学影像学技术的日新月异，其在疾病的诊疗中已发挥着不可替代的作用。故而对于各临床专业的医学生而言，医学影像学已成为一门重要的临床课程。目前，我国高等医学院校的医学影像学课程设置为理论课和见习课两部分。大部分院校见习课仍采用传统的学习模式，即首先由见习课老师讲解见习课内容，然后学生分组自行学习。但这种模式仍以老师为中心，学生自主学习的时间不多。近年来，有学者开始提出“自主学习理论”并将其应用于外国语学习的研究，该理论强调以学习者为中心，旨在调动学习者的积极性，强调学习者的自我探索过程，是一种建构主义及实用主义的主动学习行为。但迄今为止，将该理论应用于医学影像学见习课程的教学研究较少。为此，本研究的目的是采用自主学习的模式，并与传统见习课的学习效果进行比较，探讨自主见习模式在医学影像学见习课程中的可行性。

一、材料与方法

(一)实验对象。

本实验课程内容为2013-2014学年第二学期的医学影像诊断学，理论课时数42节，见习课时数129节。受试学生来自广州医科大学2011级临床医学专业，共342名，出勤率为全勤。

(二)实验方法。

1.授课形式。理论课统一讲授，采用教材为《医学影像学》，见习课有8组，每组39-42人。将8个见习组随机赋予1-8编号，然后利用随机数字表抽取序号最小和最大的4组为自主见习组，中间序号的4组为传统见习组。见习课采用全数字化学习平台，1-2人1机，见习内容为多媒体课件及电子教学图库，所有多媒体课件及图库的每张图片均有指示箭头及详细说明。自主见习组为独立阅读见习内容，且可互相讨论，有遇到疑难时可随时向见习教师请教，最后教师根据学生提问情况，针对普遍的难点和疑点进行点评和总结;而传统见习组为见习教师首先详细讲授示教幻灯片，剩余的时间再由学生自行学习，同样，在遇到疑难时学生可向见习老师请教。

2.课程测试。期末统一采用闭卷考试，考试时间2小时。测试题型为客观题40分(单项选择题，共40题)，主观题60分(名词解释2题共8分，简答题3题共12分，问答题4题共40分)。最后，由非见习授课老师对试卷进行评分，并将得分进行汇总、分析，对两组学生的学习效果进行比较。

(三)统计学分析。

所有数据录入SPSS 13.0进行统计学分析。客观题、主观题得分及总得分用±s表示，均采用两独立样本t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

自主学习组的总平均分为(79.57±8.98)分，优于传统学习组的(75.71±8.12)分，(P=0.000)。其中，客观题、主观题的得分也均优于传统学习组(29.56±4.15vs27.50± 4.29，50.01±4.65vs48.21±5.81)，P值分别为0.000和0.008(见附表)。

附表 自主学习组与传统学习组测试成绩的比较(±s，分)

附表 自主学习组与传统学习组测试成绩的比较(±s，分)

分组 客观题得分 主观题得分 总得分自主见习组000 29.56±4.15 50.01±4.65 79.57±8.98传统见习组 27.50±4.29 48.21±5.81 75.71±8.12 t 4.412 2.660 4.166 P 0.000 0.008 0.

三、讨 论

(一)自主学习理论。

“自主学习”这一概念源于上个世纪60年代，当时西方教育家开始倡导教育的最终目标是培养学习者的责任心，即培养学习者的自身主观能动性。法国语言学家Holec将自主学习定义为“学习者对自己学习负责的能力”，而这种能力主要体现在自我规划、自我管理、自我调节、自我检测、自我反馈和自我评价的构建式自我学习过程中。爱尔兰教育学家D.Little(1991)则将自主学习定义为“进行客观的、评判性反思的能力，做出决策的能力以及采取独立行动的能力。”［1-2］。目前，全球已有多个高等院校建立了自主学习中心，包括日本神田外语大学的 SALC，香港教育学院的ASLLC，香港科技大学的SAC及新西兰奥克兰大学的ELSACC等［3］。

(二)两种见习模式学习效果的比较。

本教学试验的自主学习模式改变了常规影像学见习以老师带读为主的带教方法，采用以学生自主学习为主，教师协助指导、答疑的方式，对学生阅读教学片提出的疑问进行解答，并适当提问。期末测试成绩结果表明，无论是客观题、主观题还是总分，自主学习模式的医学生成绩均优于传统学习模式。之前有学者将自主学习理论应用于英语教学，同样发现经过建构自主学习模式教学方法训练的学习者，在听力、阅读、写作、综合和总分均比普通学习组有明显的提高，与我们的教改实验结果一致［1］。

本教学方法的目的是弱化教师的主导地位，将教师由知识的传授者转变成参与者、引导者、指导者、观察者和评价者，让学习者成为课堂的主体和中心，强调学习者的自主性，提高学习者见习课实践的主动性及学习效率。由于见习教学片比较多，见习老师如果采用传统模式，带读教学片需要占用近一半的见习课时，而学生主动阅读、探索思考的时间会大大减少，见习老师也比较难发现普遍存在的问题。同时，本教学方法的另一理论依据为，由于个体差异，每个医学生的资质以及对本课程知识点掌握的情况不一，以学生提问、教师详细解答的教学模式更适合个性化教学。而授课老师在见习课中扮演的角色为学习协作者，重点在于启发学生的临床思维，同时发现普遍存在的难点、疑点，帮助学生归纳、总结所学知识点。

此外，由于见习课件的标注及解释非常清晰，大部分自主学习组的学生能结合书本及理论课，顺利完成见习课的学习，也比较认同该学习模式。由于见习课授课老师把学习的主动权交给了学生，学生在自我学习、互相讨论及向老师提问的过程中加强了自学能力，提升了团队合作精神。当然，本教学方法也存在不足，主要是见习课的带教老师只有一个，在给某些学生进行详细讲解时，其他学生提问不能及时应答。

四、结 论

“学生为本是高校人才培养观的本质和核心，其根本思想就是要激发学生学习的主动性和创造性。”［4］。本教学试验采用的自主见习模式有效地调动了学习者的能动性，鼓励了学习者独立思考，真正做到了“授之以渔”，使学习者成为学习的真正主人。我们认为，医学生的自主学习能力很大程度上决定了未来职业生涯的发展高度。现代医学知识的更新快，自主学习能力不仅有助于提高医生的临床实践能力，也是从事医学科学研究的必备素质之一。故而，这种创新的启发性教学模式，有望成为现代医学教育改革发展的一个重要方向。

［1］王晓静，宋晓焕.论以学习者为主体的自主学习理论［J］.西北大学学报:哲学社会科学版，2012，42(5):183-184.

［2］张 伟.基于自主学习理论的大学英语教学策略［J］.延边教育学院学报，2012，26(2):24-26.

［3］Sergiovaldivia.Learner autonomy［EB/OL］.(2005-7-1)［2014-10-15］http://en.wikipedia.org/wiki/Learner_autonomy.

［4］姚群秀，赵 硕.基于科学人才观的高校人才培养研究［J］.西北大学学报:哲学社会科学版，2007，37(6):168-170.

Using self-directed study and conventional study in the clinical shadowing of medical imaging

Deng Yu1，Wu Xiaomei1，Liang Changhong2，et al
(1.The first affiliated hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510120，Guangdong，China; 2.Guangdong General Hospital，Guangzhou 510080，Guangdong，China)

Purpose:To compare the learning effect between self-directed learning and conventional learning in the clinical shadowing of medical imaging.Methods:342 students were distributed into learner autonomy group and conventional group randomly.The learning outcome were compared after teaching.Results:All the students of learner autonomy group could finish the practice course independently.The learner autonomy group got better scores than conventional group in subjective，objective questions and total score(P＜0.05).Conclusion:self-directed clinical shadowing is open，practical and thought-provoking and might become a new trend in the development of modern medical education.

Medical imaging;Practice course;Learner autonomy;Teaching experiment;High medical education

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0066-02

2014-12

邓 宇，男，博士，副主任医师，研究方向:现代信息化教育技术及教学方法研究。

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2012年度医学教育立项课题(2012-FF-114)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.034