护理干预在奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中应用探究

郑晓春，周小青，李 蔚

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325800)

护理干预在奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中应用探究

郑晓春，周小青，李 蔚

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325800)

目的:探究护理干预在食管胃底静脉曲张破裂出血以奥曲肽治疗中的效果。方法:所有患者实施奥曲肽治疗，A组患者实施专项护理干预，B组采用常规护理模式。比较两组疗效、再出血率、不良反应率及死亡率。结果:A组的总有效率为100%，明显高于B组的89.4%。A组再出血率、不良反应率及死亡率均优于B组。结论:食管胃底静脉曲张破裂给予奥曲肽治疗同时实施科学有效的护理有助于提升疗效，降低并发症的发生率。

护理干预;食管胃底静脉曲张破裂出血;奥曲肽

食管胃底静脉曲张破裂出血是较为常见的一种消化道出血，主要是由肝硬化继发门静脉高压诱发，病死率约50%［1］。本疾病临床干预以原发病的干预为着眼点彻底缓解门脉高压［2］，治疗同时，科学的护理干预必不可少。我院近年来开展了此类患者的临床护理干预专项研究，效果较为明显。

一、资料与方法

1.一般资料。

研究对象为2013年1月至2014年1月我院确诊收治的132例食管胃底静脉曲张破裂出血患者。均伴有呕血、黑便。其中肝炎肝硬化112例，酒精肝硬化20例。将患者随机均分为A、B两组。A组为护理干预组，男43例，女23例，年龄20-75岁，平均(40.2±5.9)岁。B组为常规组，男45例，女21例，年龄19-76岁，平均(39.5±5.4)岁。两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。

对两组患者实施相同的基础药物治疗:静注奥曲肽，首次0.1mg，以后每次0.5mg，两小时一次静滴。

A组(护理干预组):(1)心理护理。根据患者年龄病程，以及症状特点给患者讲解相关知识，帮助患者克服不良心态，振奋精神，配合治疗。(2)观察性护理。严密观察患者的生命体征及神态变化，记录尿量，呕血、黑便的次数和性质。一旦出现意外立即报告医生［3］。(3)药物护理。严格配伍，严格无菌操作，严格执行注射规范，避免不良反应、滚针及针头脱落等意外发生，且合理控制滴速，避免药物刺激血管引发疼痛［4］。(4)饮食护理。科学的营养膳食是体质恢复及疾病治愈的基础，患者止血24h后可给予少量流食，48h后可给予半流食，以低盐低脂高蛋白高热量，且清淡易消化为原则。

B组(常规组):在治疗过程中给予常规护理。

3.评价标准。

成功:患者呕血数明显减少、黑便症状明显改善，血压脉搏正常，判定止血成功。显效:小于24h止血;有效:大于24小时小于72小时止血;无效:大于72小时仍不止血。

4.统计学方法。

选择SPSS 18.0统计学软件包分析，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.疗效对比。

A组的总有效率为100%，明显高于B组的89.4%，具体情况如下(见表1)。

表1 两组患者止血效果对照表［n(%)］

2.其它指标。

A组再出血率、不良反应率及死亡率均优于B组，具体情况如下(见表2)。

表2 两组患者其它相应指标比对表［n(%)］

三、讨 论

食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率高，故必须及时救治，主要着眼于抗休克及止血以避免肝昏迷发生［5］。同时辅以完善的护理干预也非常重要，完善的护理能够有效规避并发症及不良事件的发生。奥曲肽通过一系列药理作用可以显著降低门静脉压力，遏制食管胃底静脉曲张，极大地缓解出血。而在治疗过程中给予相应的护理干预，能够更好地促进给药，改善患者状态，促进患者恢复。

我院本次研究了护理干预在奥曲肽治疗食管胃底曲张破裂出血患者中的作用。心理护理首先为患者建立优良的临床心态，使其配合治疗，加强疗效，且情志舒畅本身就有利于病情的好转。观察性护理能够严密监测患者情况，一旦出现问题能够迅速及时地报告医生进行处理，将不良事件扼杀在摇篮中。药物护理保障患者在接受药物治疗的过程中避免因药物之间的配伍禁忌产生临床风险，还能够遏制可能发生的感染，并且保障患者在注射过程中最大限度减少药物引发的血管刺激征。而完善的营养护理为患者提供了血细胞制造、肝脏细胞自我修复及受损血管细胞自我修复所需的充足原料，并且以高热量饮食迅速恢复体能，改善一般状态。研究结果表明:A组的总有效率显著高于B组，同时显效率也显著高于B组。A组再出血率，不良反应率均显著低于B组。虽然死亡率无显著差异，但是B组有死亡、A组无死亡，这本身就具有重大的临床意义。这说明奥曲肽治疗食管胃底曲张破裂出血时辅以科学完善的护理是切实可行并且绝对必要的。

综上，对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者，在奥曲肽治疗下实施护理干预措施较常规护理模式，能够一定程度地提高患者的治愈率，减少患者的再出血次数，减少不良反应，进而提高了患者和家属的生活幸福感。

［1］高永良，夏季强.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效探究［J］.药物与临床，2013，20(7):70-71.

［2］李玲莉.食管及胃底静脉曲张套扎术后的观察与护理［J］.健康必读，2013，12(6):505-506.

［3］周明芬.护理干预在奥曲肽治疗肝硬化伴消化道出血中的应用［J］.实用临床医药杂志，2009，5(7):47-48.

［4］Jake E.J.Krige，Urda K.Kotze，Greg Distiller，et al.Predictive Factors for Rebleeding and Death in Alcoholic Cirrhotic Patients with A-cute Variceal Bleeding:A Multivariate Analysis［J］.World Journal of Surgery，2009，33(10):2127-2135.

［5］Das A，Ben-Menachem T，Farooq FT，et al.Artificial neural network as a predictive instrument in patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage［J］.Gastroenterology，2008，134(1):65-74.

G47

A

1002-1701(2015)08-0138-02

2015-02

郑晓春，女，本科，护师，研究方向:消化内科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.075