耳穴压豆减轻乳腺癌病人化疗后的恶心呕吐的效果研究

宋剑波

(余姚市人民医院肿，浙江宁波315400)

耳穴压豆减轻乳腺癌病人化疗后的恶心呕吐的效果研究

宋剑波

(余姚市人民医院肿，浙江宁波315400)

目的:观察耳穴压豆法减轻乳腺癌病人化疗后的恶心呕吐反应的疗效。方法:我院2014年7月-2015年3月共收治乳腺癌化疗病人256例。按照随机数字表法，将全部病人划分为研究组和对照组，各128例。对照组给予止吐药托皖司琼静脉注射，研究组在给予对照组相同治疗基础上，增加耳穴压豆手法治疗。结果:研究组化疗后恶心呕吐反应率控制为85．94%，对照组为56．09%，两组比较，研究的控制效果更好(P＜0．05)。结论:联合常规药物止吐和耳穴压豆手法，对防治化疗后恶心呕吐效果理想，值得临床采纳应用。

乳腺癌;化疗;恶心呕吐;耳穴压豆

恶心、呕吐是恶性肿瘤化疗后最易出现的不良反应，这种反应程度不一，严重者会中断化疗，导致病情恶化，因此，临床对化疗后的胃肠道不适问题十分关注。目前，止吐药物托皖司琼是化疗后止吐治疗的常规药物，虽具有一定的疗效，但是控制率仍然不高［1］。我国中医学理论指出，恶心呕吐属胃失和降引起的，因不和，气逆犯上，出现呕吐。耳穴压豆是一种中医治疗手法，其对穴位的持续刺激能使全身经络疏通，血气运行，调理脏腑，达到镇静止吐的效果。我院2014年7月-2015年3月采取了耳穴压豆法防治乳腺癌化疗后出现的恶心呕吐，效果比较理想，报道如下。

一、资料与方法

1．临床资料。本组256例乳腺癌化疗病人，均是女性。将妊娠、肠道梗阻、心脑肝肾部位器质性病变引起的恶心呕吐病人排除。按照随机数字表法，将全部病人划分为研究组和对照组。研究组年龄37-59(45．10±10．42)岁;其中104例浸润性导管癌，16例浸润性小叶癌，8例髓样癌;AJCC分期Ⅱa-Ⅱb76例，Ⅲa-Ⅲc52例，病程6个月-3年;第1-3疗程83例，第4-6疗程46例;实施CEF方案88例，EC-T方案40例。对照组年龄38-58(44．12±9．87)岁;其中96例浸润性导管癌，24例浸润性小叶癌，8例髓样癌;AJCC分期Ⅱa-Ⅱb80例，Ⅲa-Ⅲc48例，病程6个月-3年;第1-3疗程81例，第4-6疗程47例;实施CEF方案69例，EC-T方案59例。两组病人的年龄、病程、病理分期、化疗疗程、治疗方案的比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。

2．治疗方法。对照组:化疗前5min，给予病人托烷司琼静脉注射，剂量为5mg/次。研究组:化疗前30min，通过探棒点准耳部的神门、交感、脾、胃、肝、内分泌等穴位，作皮肤常规消毒后，操作者左手将耳郭固定，右手用胶布把王不留行籽粘贴在贴于穴位上。然后用适度的力量进行按、捏、压，直至病人有酸、胀、痛、麻、热“得气”感，得气后保留王不留行籽，定时按压，强迫刺激穴位，刺激的感觉以上述“得气”感为准。双耳进行间歇按压，该治疗持续到化疗结束。在耳穴压豆后，化疗前5min，给予同对照组的托烷司琼静脉注射。

3．效果标准［2］。按WHO对抗癌药的毒性及不良反应标准，恶心呕吐的控制程度:无呕吐为完全缓解(CR)、每天呕吐1-2次为部分缓解(PR);每天呕吐3-5次为轻微缓解(MR);每天呕吐超过5次为无任何缓解(F)。总控制率= (CR+PR)/总人数×100%。

4．统计学处理。本组数据均用SPSS 11．0软件处理，计数资料以(%)表示，用χ2检验;用P＜0．05表示比较差异有显著性。

二、结果

试验组的总有效率是85．94%，对照组是56．09%，两组对照，研究组优势显著(t=4．882，P＜0．05)(见附表)。

附表 两组病人呕吐控制效果对照

三、讨论

现阶段，化疗是针对恶性肿瘤的综合治疗方法之一。化疗对机体产生一定的损害作用，化疗不良反应中，较为常见的是恶心呕吐。主要因为化疗所用药物中，进入肠道后，会促使胃肠的嗜铬细胞释放出5-HT3物质，从而导致迷走神经过度兴奋，引发恶心呕吐。部分癌症病人有化疗史，也可能因为条件反射，精神过于紧张而出现呕吐。频繁的呕吐，极易造成体液与电解质失衡，严重者，甚至会中断化疗治疗。由此看来，积极防治化疗恶心呕吐，可提高病人的耐受性以及配合性。常规止吐用药托烷司琼，具备拮抗中枢感受区、外周迷走神经末梢5-HT3受体的作用，从而有效控制恶心呕吐［3］。但是，长期使用，病人会产生心动过缓、头痛、低血压等副反应。从中医角度看，恶性肿瘤病人正气亏损严重，反复化疗会使外邪入侵脾胃，减弱脾胃的功能。脾虚则易内生湿浊，脾胃运化失职，胃失和降，或邪气犯胃，就会出现呕吐症状。耳在中医学中，与脏腑经络的关系十分密切。耳穴压豆是基于人体经络腧穴功能而实施的一种治疗手法，耳郭上有胃穴、脾穴、神门穴、交感穴、内分泌穴等穴位，按压胃穴可和胃降逆，按压神门穴具有安神、镇痛功效，按内分泌穴、叫感学，则能疏通经络、调节腑脏，诸穴合用，共奏和中降逆、安神宁心、宽胸理气的之功，也就达到了降逆止呕的治疗目标。刘丽荣［4］等研究提及，对肺癌化疗后出现的恶心呕吐症状，给予耳穴压豆法治疗后，控制率高达92%。本研究对研究组的乳腺癌化疗病人实施了止吐药联合耳穴压豆治疗，对恶心呕吐的控制率达到85．94%，远高于对照组的56．09%。但是需要注意，耳郭面积小，寻找穴位敏感点有一定困难，如果找不着，无法取得满意疗效。此外，存在耳郭有创伤、疖痈者及对医用橡皮胶过敏者，禁用耳穴压豆法。为了取得更理想的效果，叮嘱病人放松身心，消除不良情绪，防止精神因素加重恶心呕吐情况。

［1］周艳丽．耳穴压豆防治化疗所致胃肠道反应的观察和护理［J］．中国医药导报，2008，5(28):121．

［2］芦殿荣，芦殿香，何生奇，等．穴位刺激防治含顺铂方案化疗患者消化道副反应的临床研究进展［J］．针灸临床杂志，2012，28 (10):66-69．

［3］李家翰，吴红娟．陈雪峰，等．耳穴压豆减轻宫颈癌患者化疗后恶心呕吐的效果观察［J］．浙江预防医学，2014，26(2):196-198．

［4］刘丽荣，罗海英，等．耳穴按压防治化疗性恶心呕吐的临床疗效观察［J］．四川中医，2008，26(6):116-117．

R245．9

B

1002-1701(2015)04-0126-02

2015-03

宋剑波，女，本科，主管护师，研究方向:肿瘤科护理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．067