妊娠期糖尿病孕妇患者的情绪状态和危险因素分析

楼彩虹

(建德市第一人民医院，浙江建德311600)

妊娠期糖尿病孕妇患者的情绪状态和危险因素分析

楼彩虹

(建德市第一人民医院，浙江建德311600)

目的:对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇患者的情绪状态进行探究，并对相关的危险因素进行分析。方法:在本院中选择2009年到2013年50名确诊为GDM的孕妇患者作为研究组，并选取50名该院正常妊娠期孕妇作为对照组进行对比。对她们的焦虑和抑郁症状进行评定，分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)作为标准，最后用Logistic回归对她们的孕妇体重指数(BMI)、胎龄、家庭经济状况、HAMA总分和HAMD总分进行分析。结果:根据调查表的数据显示，研究组焦虑症状发生率高于对照组，P＜0．05具有统计学意义，可以认为研究组和对照组发生焦虑症状的可能性存在差异。根据Logistic回归分析结果为BMI、胎龄、家庭经济状况及HAMA总分可以看作GDM的危险因素。结论:GMD患者焦虑和抑郁症状发生情况高于正常孕妇，而BMI、胎龄、家庭经济状况及焦虑的症状为GMD的危险因素。

妊娠期糖尿病;情绪状态;危险因素;孕妇体重指数

妊娠期妇女首发糖代谢紊乱，称其为妊娠期糖尿病GDM(Gestational diabetes mellitus，GDM)［1］。因为GDM病情复杂，不少患者会表现出焦虑或是抑郁等心理问题，这对GDM的治疗相当不利［2］。此次研究将对本院中50名确诊为GDM的孕妇患者的情绪状态进行分析。GDM面临的危险因素不仅如此，因此实验还将用Logistic回归对其孕妇体重指数(Body Mass Index，BMI)、胎龄、家庭经济状况进行分析［3］。因此研究中也将HAMA的总分以及HAMD的总分一并纳入Logistic回归分析中，这样可以探讨焦虑和抑郁是否也是GDM的危险因素。

一、资料与方法

1．一般资料。选取自2009-2013年50名确诊为GDM的孕妇作为研究组，年龄在24-39岁之间，平均年龄(27．19± 2．43)岁，其中初产妇45例、经产妇5例，学历大学及以上36例、高中或中专11例、初中及以下3例;对照组为同期该院的50名正常孕妇，年龄23-35岁，平均年龄(27．89±3．94)岁，其中初产妇47例、经产妇3例，学历大学及以上34例、高中或中专14例、初中及以下2例。

2．调查方法。糖尿病史调查:汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD):根据量表总分判定孕妇情绪状态。焦虑症标准:HAMA计量表总分大于等于14分诊断为焦虑症;抑郁症标准:HAMD计量表总分大于等于8分诊断为抑郁症;肥胖标准:BMI大于25为肥胖。

3．统计学方法。采用SPSS 16．0的统计软件对结果进行统计和Logistic分析。卡方检验和t检验的检验标准为0．05，当P＜0．05时差异有统计学意义。

二、结果

1．两组GDM孕妇焦虑症状和抑郁症状对比。对HAMA量表和HAMD量表结果进行分析(见表1)，两组孕妇HAMA总分t=2．41，P=0．02＜0．05具有统计学意义，可以认为研究组和对照组HAMA总分存在差异。分别对其精神性焦虑和生理性焦虑统计来看，P值均小于0．05，均具有统计学意义。

表1 HAMA量表和HAMD量表结果分析表

2．焦虑症状和抑郁症状诊断汇总对比。对焦虑症状和抑郁症状诊断进行汇总(见表2)，调查结果显示两组孕妇发生焦虑症状的情况，χ2=3．84，P=0．03＜0．05具有统计意义，可认为研究组发生焦虑症的可能性高于对照组。而对于抑郁症状的分析尚不能认为GDM孕妇抑郁症发生的可能性高于正常孕妇抑郁症发生的可能性。

表2 焦虑症状和抑郁症状诊断汇总表(n)

三、讨论

尽管近年来妊娠期孕妇的心理因素渐渐得到了重视。但是GDM患者情绪状态的重视程度还不够，根据已有文献资料显示GDM患者的心理状态并没有得到应有的重视，相关文献报道也较少。因此加强对GDM孕妇情绪状态变化的检测，及时进行心理辅导及心理治疗。综合性的心理干预，包括支持性心理治疗、生物反馈治疗等可有效地消除患者的不良心理状态，也是心理护理取得实效的关键。有效的心理疏导可改善患者的情绪，积极配合治疗，有效控制血糖，减少临床用药，降低用药对胎儿致畸性的风险。加强GDM患者的健康教育是医护工作者的一项重要内容。医护人员采取个性化的心理护理干预措施，友好地与患者及家属进行沟通，鼓励患者宣泄情感，使焦虑恐惧情绪转变为安定放心，及时主动关心孤独心理者，使其感到温暖。积极让家庭参与一系列心理干预措施［4］，增强信心及发挥积极因素，正确面对疾病。通过心理疏导，使患者的焦虑和抑郁两大主要不良心理得到了充分缓解，显著改善不良心理情绪，使其以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利分娩的信心。提高知识知晓率、治疗信心、治疗依从性、血糖控制良好率、对医务工作的满意度以及降低产后转内科治疗率。

［1］徐玉红，晋柏，孙丽洲，等．妊娠期糖尿病孕妇胎盘和大网膜脂肪组织TNF-α及IL-1β的表达及其与胰岛素抵抗的关系［J］．实用妇产科杂志，2013，29(10):745-748．

［2］成艳，孙芹，罗红梅．妊娠期糖尿病的护理［J］．江苏医药，2013，39(17):2104-2105．

［3］郭惠萍．妊娠期糖尿病并发子痫前期的脐动脉血流及围产结局探讨［J］．中国妇幼保健，2013，28(25):4111-4113．

［4］周龙，费樱．妊娠期糖代谢异常与CAPN-10基因多态性及相关危险因素研究［J］．重庆医学，2013，42(22):2574-2577．

R714．25

A

1002-1701(2015)04-0124-02

2014-07

楼彩虹，女，本科，主治医生，研究方向:妇产科临床治疗。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．066