某医科大学临床医学专业学位硕士培养质量生源影响因素分析

李玉华，夏迪亚·夏尔甫丁，王振斌，赵俊岭*

(1．新疆医科大学研究生处;2．新疆医科大学第四附属医院，新疆乌鲁木齐830011)

某医科大学临床医学专业学位硕士培养质量生源影响因素分析

李玉华1，夏迪亚·夏尔甫丁1，王振斌2，赵俊岭1*

(1．新疆医科大学研究生处;2．新疆医科大学第四附属医院，新疆乌鲁木齐830011)

对新疆医科大学2010级临床医学专业学位硕士的培养质量进行分析，认为生源情况诸因素影响研究生的培养质量，因此要进一步加强复试环节，端正研究生学习态度，营造良好学习氛围，强化临床能力训练，提高临床医学专业学位硕士的培养质量。

临床医学;专业学位;培养质量

设置临床医学专业学位是我国医学学位制度的一项重大改革，极大调动了临床住院医师的积极性，推动了临床住院医师规范化培训制度的建立和健全［1］。本文以学位课程、专业理论、专业外语、临床技能以及临床思维成绩作为临床医学专业学位硕士培养质量的评价指标，探讨培养质量的生源影响因素，为学校深化研究生招生选拔机制和培养管理模式改革提供依据。

一、研究对象与方法

1．研究对象。新疆医科大学2010级全日制临床医学专业学位硕士421名。

2．研究方法。(1)学位课程考试:临床医学专业学位硕士8门学位必修课程成绩计算学位课程总分。(2)专业理论和专业外语考试:二级学科范围内组织考试。(3)临床技能考核:①辅助技能考核:成绩占临床技能考核成绩的30%。②床边考核:成绩占临床技能考核成绩的70%。(4)临床思维考核:考生随机抽取病例进行临床分析，考官对其思路与逻辑，相关知识的广度与深度进行评价。

3．统计学方法。新疆医科大学研究生学籍库获得数据资料，采用SPSS 17．0软件进行数据分析，计量资料不服从正态分布，采用中位数和四分位间距进行统计描述，组间比较采用秩和检验，相关分析采用简单相关分析，多因素分析采用多元协方差分析。

二、结果

1．研究生一般情况。2010级临床医学专业学位硕士421名，其中男生218名(51．8%)，女生203名(48．2%);汉族368名(87．4%)，少数名族53名(13．6%);外科系统专业188名(44．7%)，内科系统专业232名(55．3%);入学前学历为本科者390名(92．6%)，入学前学历为专科者31名(7．4%);一志愿考生164名(39．0%)，调剂生257名(61．0%);入学前为应届生者214名(50．8%)，入学前为在职人员者207名(49．2%);原学科报考者399名(94．8%)，跨学科报考者22名(5．2%)。

2．2010级临床医学专业学位硕士研究生培养质量现状。本研究分析了2010级临床医学专业学位硕士研究生的学位课程总分、专业理论成绩、专业外语成绩、临床技能成绩、临床思维成绩的分布，结果表明5项成绩均呈负偏态分布，整体偏高，具体成绩分布如下(见表1)。

表1 2010级临床医学专业学位硕士研究生各项成绩分布

3．研究生培养质量的单因素比较。分别以性别、民族、专业分类、入学前学历、是否调剂、入学前来源以及跨学科报考为分组因素，比较不同生源情况下研究生的培养质量。结果显示:学位课程总分在不同性别、入学前不同学历、是否调剂以及入学前不同来源研究生之间的差别有统计学意义(Z值分别为-5．85、-3．30、14．93、-3．57，P＜0．01);专业理论成绩在不同性别、不同专业分类以及入学前不同来源研究生之间的差别有统计学意义(Z值分别为-5．12、-5．80、-1．96，P＜0．01);专业外语成绩在不同专业分类和是否调剂研究生之间的差别有统计学意义(Z值分别为-6．86、8．86，P＜0．01);临床技能成绩在不同性别、不同专业分类以及是否调剂研究生之间的差别有统计学意义(Z值分别为-5．45、-7．17，P＜0．01);临床思维成绩在不同性别、不同专业分类以及是否跨学科报考研究之间的差别有统计学意义(Z值分别为-7．12、-6．07、-2．33，P＜0．01)。

4．入学成绩与研究生培养质量的相关性分析。分析显示，复试成绩与反映培养质量的五项指标均存在简单相关关系，结果如下(见表2)。

表2 入学成绩与研究生培养质量的相关分析

5．研究生培养质量的多因素分析。分别以学位课程总分、专业理论成绩、专业外语成绩、临床技能成绩和临床思维成绩为因变量，以入学英语成绩、入学总分和复试成绩为协变量，以性别、民族、专业分类、入学前学历、是否调剂、入学前来源、跨学科报考为固定效应进行多元协方差分析。(1)学位课程总分:女生高于男生(F=50．52，P＜0．001);调剂生高于一志愿考生(F=5．86，P=0．016);入学前学历为应届生者高于入学前学历为在职人员者(F=8．50，P= 0．004);复试成绩影响研究生学位课程总分(F=4．71，P= 0．03)。(2)专业理论成绩:女生高于男生(F=15．10，P＜0．001);内科系统研究生高于外科系统研究生(F=17．16，P＜0．001);复试成绩影响研究生专业理论成绩(F=11．14，P =0．001)。(3)专业外语成绩:女生高于男生(F=13．95，P＜0．001);调剂生高于一志愿考生(F=7．33，P=0．007);内科系统研究生高于外科系统研究生(F=21．83，P＜0．001)。(4)临床技能成绩:原专业报考研究生高于跨专业报考研究生(F=4．89，P=0．028);外科系统研究生高于内科系统研究生(F=54．26，P＜0．001);复试成绩影响研究生临床技能成绩(F=5．27，P=0．022)。(5)临床思维成绩:女生高于男生(F=7．80，P=0．005);内科系统研究生高于外科系统研究生(F=24．25，P＜0．001);复试成绩影响研究生临床思维成绩(F=12．13，P=0．001)。

三、讨论

复试成绩与反映培养质量的五项指标均存在相关关系，影响研究生培养质量的高低，这与国家不断加大复试力度的招生机制改革不谋而合。从1983年开始，各招生学科专业对考生全面进行复试［2］。为进一步适应临床医学专业学位研究生临床实践能力培养的核心地位，应不断加强复试改革，增加针对临床实践能力的复试内容，辅以人文知识、心理健康测试等，切实选拔出具有培养潜力的考生。

本研究中，女生的学位课程成绩、专业理论成绩、专业外语成绩、临床思维成绩均高于男生。相较于男生，女生学习勤奋、态度端正、善于总结，因此学校应努力营造积极向上的学习氛围，将研究生思想政治教育工作渗透至研究生培养全过程。

对某军医大2000-2004级硕士的研究显示［3］，应届生学习成绩高于在职人员，入学前为全日制普通本科的学员较非全日制本科学员知识结构系统，学习方法有效，容易取得较好成绩。本研究中，入学前为应届本科生者仅在学位课程成绩上高于入学前为在职人员者。随着本科生不断扩招，应届本科毕业生成为研究生的主要来源，应届本科生接触临床机会较少，自身不重视临床实践，容易出现高分低能的现象，应该重视研究生临床实践能力的考查和培养。

新疆医科大学研究生少数民族生源和调剂生生源较多。少数民族研究生主要来自本校的本科毕业生，本研究显示少数名族研究生各项成绩并不低于汉族研究生，反映出我校本科教育教学过程中，坚持民汉学生教学“五统一”(即统一培养目标、统一教学计划、统一教学大纲、统一教学进程、统一考试标准)，保证了少数民族学生的培养质量［4］。我校第一志愿考生上线率仅50%左右，其余需选拔相当比例的调剂生，调剂生选择面宽，属于优质生源。然而本研究中，调剂生来源的研究生仅有学位课程成绩和专业外语成绩高于第一志愿考生，这可能与一些院校普通本科不重视临床实习，多数学生利用第5年临床实习时间专职复习考研有关，加大研究生临床实践能力的考核选拔是进一步提高研究生培养质量的必然选择。

本研究中，除了学位课程成绩外，内科系统和外科系统研究生其他各项成绩均有差别，这与考试试卷标准化、考核标准的制定和把握有关，提示我们应继续完善临床医学专业学位临床能力考核体系，例如:建立标准化的考核题库，建立考核专家库、实施跨学院考核等。

［1］吴镇柔，陆叔云，汪太辅．中华人民共和国研究生教育和学位制度史［M］．北京:北京理工大学出版社，2001．

［2］江莹．试论研究生复试发展轨迹与程序公正［J］．中国高教研究，2005(10):21-23．

［3］周利霞．某医科大学硕士学位研究生学位课程成绩分析与评价［D］．第二军医大学，2006．

［4］刘涛，郭玉婷，崔长勇，等．以质量工程建设为契机，全面提高少数民族地区院校教学质量［J］．新疆医科大学学报，2010，33(1): 104-106．

G643

A

1002-1701(2015)04-0107-02

2014-04

李玉华，女，硕士，副教授，主要研究方向:高等医学教育。

国家和自治区教育体制改革试点项目(项目编号:2012-XJJG-216)。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．057