“以问题为中心的学习”在中药药理学教学过程中的应用效果分析

2015-04-13赵蕊柳朝阳闫冬梅孙鹏张涛

中国高等医学教育 2015年4期

赵蕊，柳朝阳，闫冬梅，孙鹏，张涛*

(1．黑龙江八一农垦大学生命科学技术学院，黑龙江大庆163319;2．佳木斯大学第一附属医院，黑龙江佳木斯154002; 3．佳木斯大学基础医学院，黑龙江佳木斯154002)

赵蕊1，柳朝阳2，闫冬梅3，孙鹏2，张涛3*

目的:探讨“以问题为中心的学习(Problem-Based Learning，PBL)”在中药药理学教学中的应用效果。方法:将黑龙江八一农垦大学生命科学技术学院制药工程专业2010级140名学生随机分为两组: PBL教学组与传统教学组，每组70人。教学效果评估分为客观成绩测试和主观自我评估。结果:PBL组在效果评估各方面明显优于传统教学组，教学效果好。结论:在中药药理学教学过程中应用“以问题为中心的学习(PBL)”方法，有助于学生中药药理学知识的提高和加强。

PBL;中药药理学;应用效果

“以问题为中心的学习”(Problem-Based Learning，PBL)［1-2］是美国神经病学教授Howard Barrows首创的以问题解决为中心的一种教学模式，是在一定的情境中设置问题，让学生以小组的形式推理、解决问题，并在这一过程中完成知识的形成与整合。与传统教学相比，有以下优点:学生按学习的需要主动进行学习;有利于提高学生自学和解决问题能力;有利于提高学生终身学习的能力;创造良好的互动环境，调动学生积极参与，激发学习兴趣［3-4］。本次研究在制药工程专业学生中药药理学教学中应用PBL教学方法，效果介绍如下。

一、研究对象与试验方法

1．研究对象。黑龙江八一农垦大学生命科学技术学院制药工程专业四年制2010级140名学生，分为PBL教学组及传统教学组，每组70名。

2．教学内容的选题。采用高等教育出版社出版的、吴清和主编的中药药理学及人民卫生出版社出版的、沈映君主编的中药药理学，选取第十三章消食药、第十五章活血化淤药、第十六章化痰止咳平喘药、第十七章安神药作为教学内容。

3．传统教学法。以教师为主体，课堂为中心，教师讲授，学生听讲，记笔记，被动参与的“填鸭式”教学模式。

4．PBL教学法。(1)准备阶段。将学生按照每组10人进行随机分组，设组长1名。同时每组配备一名指导老师。对学生和指导教师集中进行PBL相关知识培训，使师生对PBL的实施方法有充分了解和必要的心理准备，强调教师只作为指导者，在教学过程中只起监控、鼓励和调控的作用。(2)问题提出。在PBL方法中，问题是引发学生积极思维的动力，也是该教学法实施的基础，教师首先应该按照教学大纲要求，将预采用的上述章节的教学内容按PBL教学法的要求进行组织编排，精心设计符合教学目标的一系列的开放式问题。(3)资料查阅、信息搜集。以学习小组为单位，小组长负责组织本组学生，根据问题钻研教材、搜集料、查阅文献寻找答案，经过自身的消化、整理，写出书面资料。时间控制2-3天内。(4)课堂讨论。在课堂上由小组代表作总结性发言，展示小组查阅、学习、总结的成果，其他学生可提出疑问或不同的观点，全体进行讨论。在讨论的过程中教师要把握好讨论的节奏，根据学生讨论的内容及时引导，把握讨论方向，调整讨论的进程，充分发挥教师的主导作用，抓住主要矛盾，以学生为主题，启发学生思维，在分析问题和解决问题的同时掌握知识。在整个过程中，教师充当的是问题情境的设计者、提供者和学生认识问题的协助者、促进者、指导者等多重角色。(5)教师总结。教师对讨论结果进行总结，指出讨论中优点和不足，予以点评并重点讲解，回答学生的问题，指出重点掌握的知识点。

5．资料整理分析。(1)主观评估(问卷调查)。重点调查激发学习兴趣;提高综合分析与思维能力;增强与人合作、沟通、语言表达能力;活跃课堂气氛、踊跃发言;提高自学能力等五方面的表现。(2)客观测试(书面考核)。试验完成后对PBL教学组与传统教学组考试，两组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。(3)数据处理。所有数据运用SPSS 13．0软件包进行处理，以均数标准差(±s)表示，组间比较采用独立本t检验，P＜0．05为差异有显著性。

二、结果

两组学生成绩比较及对PBL教育效果评价如下(见表1、表2)。

表1 PBL教学组与传统教学组学生成绩比较(±s)

*P＜0．05 vs传统教学组

中药药理学期末考试成绩传统教学组组别n 7086．52±1．59 PBL教学组7091．68±1．74*

表2 学生对PBL教学效果评价［n=70，百分率(%)］

三、讨论

中药药理学是在中医药理论指导下，结合中医临床疗效，运用现代科学技术和方法，研究中药与机体相互作用及其作用规律的一门学科，并已成为现代医药学理论的重要组成部分［5］。目前，中药药理学是高等医学院校医药学专业的学生所必修的一门重要专业课，是沟通基础医学与临床医学的桥梁课程，具有丰富的内涵与广博的外延。对于授课教师而言，要利用有限的课堂时间全面传授药物的药理作用与机制、临床应用及近现代研究概况具有一定的挑战性。然而对于学生，如果以全方位的“课堂讲授”模式单纯接纳知识信息，则容易枯燥，失去学习兴趣［6］。为此，本文选择中药药理学教学作为PBL教学法试验的学科，通过学生的自主学习与实践，使中药药理学知识具体化并易于学生的理解和学习，有效提高中药药理学的教学质量和效果。

1．PBL教学模式要求教师不断钻研业务，阔展知识面，打破基础学科之间、基础学科与临床医学之间的壁垒，及时把握医学动态，掌握科技前沿，提高业务素质。在PBL教学实践过程中，教师和学生的角色发生了一些转化和更新，其中学生角色的转变对学习的影响至关重要，通过小组讨论，以学生为中心，教师引导学生提出问题，带动学生思维，启发学生将相关的基础知识串联起来，并与临床应用紧密联系起来，使学生有效的完成学习任务，有事半功倍之效果。PBL教学方式旨在使学习者建构起宽广而灵活的知识基础，培养出浓厚的学习内部动机，发展有效的问题解决能力，训练出自主学习和终生学习的技能。

2．PBL教学模式培养学生们积极思考意识，激发学习兴趣。问题是PBL的核心，整个学习的过程就是围绕着问题进行的，教师营造的问题情境，激发学生的求知欲，使学生积极思考问题之间的相关性，并通过查阅、讨论后，将相关的知识串联起来，形成一个系统的知识链。在学习的过程中，学生将书本上、网络上的知识经过自我加工、消化，转变为自己的知识，利于理解和记忆，并且学生们通过小组讨论，找到问题的答案并进一步提出新的问题，延伸了知识面，横向联系了各学科的知识点，发展了批判性思考及分析问题的能力。

3．PBL教学模式营造展示自我的平台，培养了学生的语言表达能力。PBL教学时，一般以几个学生为一小组，在解决问题时，学生发挥各自的主观能动性，完成对相关知识的查阅、理解、分析和讨论，在相互协作、讨论的过程中，可以相互取长补短，不仅能激发思维，锻炼学生的分析能力，并培养了学生作为一个团队整体合作的精神以及学生与教师之间良好的沟通和合作，体现了教学互动，实现了新时代教学所需要的培养综合能力的目标［7］。

综上所诉，PBL教学方式将传统的应试教育模式发展为素质教育模式，这将有利于提高学生的整体素质，给学生提供了更的学习空间和更多的学习自主性，但是PBL教学模式在我国基础医学教学中的应用尚处在初步尝试阶段，目前仅局限在一个学科领域［8］，因此，从根本上改变多年以来学生们已经习惯的传统教育模式，还需要一个循序渐的适应过程。PBL教学模式的实行与发展，需要建立与之配套的科学评价考核系统，以适应这种新的教学方法。时代的进步，信息技术的发展，这就要求未来的医学人才要掌握当代科技的最新成果，要具备牢固的基础知识和较强的实践能力、创新的科研能力，积极获取信息和终身自学的能力等［9］。

所以，要在未来的医疗事业发展挑战中赢得主动，医学生就必须扮演新型的角色，就必须要具备很强的自学能力，才能把自己培养成为新世纪高素质的全方位的医学人才。

［1］Norman GR，Schmidt HC．The effect of the PBC courses［J］．Medical Education，2000，34(9):721-728．

［2］温彭年，贾国英．建构主义理论与教学改革:建构主义学习理论综述［J］．教育理论与实践，2002(5):17-22．

［3］孙剑华，阚惠萍，徐泊文，等．以问题为基础的教学初探［J］．中国免疫学杂志，1998，14(6):148．

［4］陈军，唐晓鹏．突破传染病学教学困境的有力手段——多媒体教学［J］．中国感染控制杂志，2006，5(2):163-164．

［5］沈映君，陈长勋．中药药理学［M］．上海:上海科学技术出版社，2008:3．

［6］莫书蓉，曾南，沈映君．中药药理学“研究型学习”模式的条件建设［J］．中国医药导报，2008，5(4):96-97．

［7］胡凯．21世纪医学发展趋势与医学生素质教育［J］．中国高等学教育，2001(1):16-17．

［8］姜萍，杨振宁，商庆新，等．PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析［J］．中国中医药信息杂志，2005，12(3):104-105．

［9］杨景，方强，郭乔楠．如何在临床病理实习教学中加强医学综合素质的培养［J］．西北医学教育，2006，14(1):100-101．

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1002-1701(2015)04-0051-02