案例式教学在口腔医学中的应用

王秀梅，曹潇方，谢晓华，韩晶莹，黄文杰

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150086)

案例式教学在口腔医学中的应用

王秀梅，曹潇方，谢晓华，韩晶莹，黄文杰

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150086)

目的:通过案例式教学，提高五年制口腔医学的教学质量及高素质的口腔医学专业人才的培养。方法:将60名2010级口腔医学五年制本科学生作为研究对象，随机平均分为两组，实验组采用案例式教学，对照组采用传统式教学，通过成绩测试和问卷调查比较两种教学方式的效果。结果:实验组学生的理论考试和实验考试成绩均高于对照组(P＜0．05)。结论:在口腔科教学中案例式教学模式优于传统式教学模式。

口腔;案例式教学;传统式教学

随着医学模式的转变及口腔医学专业的发展，对医学专业人才的要求也越来越高。以往我们采用的传统教学模式［1］是现今为止应用最广泛的一种传统的讲授式教学法，导致教学方式枯燥乏味，无法调动学生的学习积极性，也不利于学生实践能力、分析解决问题能力和创新能力的培养。因此，我们尝试采用案例式教学，以临床代表性病例为中心，加强理论知识与临床实践的密切联系，以此增强教学效果，提高学生的临床思维能力和临床应用能力。

一、资料与方法

1．研究对象。选取哈尔滨医科大学60名2010级口腔医学五年制本科学生作为本次研究对象，将其随机平均分为实验组(案例式教学)和对照组(传统式教学)两组，每组30名学生。

2．实验方法。实验组和对照组教学内容、授课学时及考核方式完全相同，实验组采用案例式教学，临床案例在整个教学内容中所占比例由传统教学中的5%-10%提升到50%左右，对照组采用传统式教学。教学每周8学时，包括理论课6学时，实验课2学时。(1)课前准备。以教学大纲为准，收集具有临床代表性的病例，同时要切合实际、注意授课的侧重点及难点。讨论时指引学生以病例为先导，学习和思考本章内容，更好的理解、掌握并运用本课程的基本理论知识，保证基础和临床密切联系的目的。(2)理论授课。教师采用引导式教学法按照教学大纲要求讲授，授课时，教师应引入临床概念，让学生分析其鉴别诊断及治疗等。同时，教师适当讲解学科的最新研究进展，激发学生的学习热情。每次授课留出半个学时的时间供学生讨论本章涉及的临床病例，让学生自由发言和提问，全班进行讨论。(3)实验授课。实验课采用“以问题为先导，以学生为主体”的引导式教学法。先提出思考题;让学生带着问题进行操作;教师巡回指导，解答疑难问题。纠正不规范操作，随后小结实验内容，示教规范的根管治疗操作，使零散的知识整体化。

3．观察项目及方法。(1)考核方式。期末考试包括理论考试和实验考试，理论考试从试题库中随机抽取试卷考核。实验考试以临床病例的考查为主，病例的主诉、现病史、诊断及鉴别诊断及病历的书写等。理论与实践考试中根据考试成绩划分为优、中、差三水平，评定标准:80分以上为优，60-80分为中，60分以下为差。(2)问卷调查。对实验组进行无记名问卷调查，从课堂情况、知识运用情况及能力培养情况等方面设计问卷。共发放问卷30份，回收有效问卷30份，有效回收率为100%。

4．统计学方法。以SPSS 16．0统计软件进行分析，P＜0．05有统计学意义。

二、结果

1．两组学生考试成绩比较。对两组学生采用同一种考核方式进行考核并比较，结果得知理论考试中病例式教学的学生80分以上者较多(46．7%)，而对照组60-80分的人数较多(73．3%)，总体差异有统计学意义(P=0．037)。实验考试中案例式教学的学生80分以上者较多(53．3%)，而对照组60-80分的人数较多(43．3%)，总体差异有统计学意义(P=0．024)(见表1)。这说明通过案例式教学能够有效的激发学生的学习兴趣，增加其上课注意力，从而提高自身学习效率，为以后的临床学习奠定了基础。从考试结果可以清楚的看出通过案例式教学之后，有相当一部分的中等生可以有效的提高学习成绩，进而步入优等生行列。

2．两组学生问卷调查比较。问卷调查能够看出学生对案例式教学方法的认同，案例式教学方法能够有效的激发学生的学习兴趣和热情，提高学习的效率，从根本上加深学生对理论知识的学习和理解，同时加入了实验实践教学，学生能够通过理论实践相结合的角度加深对所学知识的理解。通过实验实践从另一方面还能够提高学生之间的沟通能力，培养他们的团队协作精神;在临床实践的过程中也会接触到各种各样的病情，这样从侧面拓展了学生的临床逻辑思维和应变能力;通过这一系列的实践和理论相结合的学习，能够提高学生的分析和解决问题的能力(见表2)。

表1 案例式教学法和传统式教学法两组学生考试成绩比较［n(%)］

表2 问卷调查结果［n(%)］

三、讨论

1．案例式教学的优势。(1)激发学生的学习主动性。通过案例分析加深学生对理论知识的理解，不仅使课堂气氛变得活跃起来，激发了学员的学习兴趣，使学生由单一被动的接受理论知识变为积极主动地分析思考理论知识，进一步为临床的实践打下良好的基础。(2)培养学生的临床思维能力。临床思维能力的培养是一个渐进的过程。由教师示教病例分析，把所学的口腔医学专业知识，运用到实际临床过程中进行疾病的诊断。通过给学生提供丰富的感性材料，在老师的引导下，运用基本的理论回归到临床实际病例中，使学生运用科学的、逻辑的临床思维方法分析病例，培养学生的临床思维能力。(3)培养学生运用知识的能力。案例式教学通过选取常见病症案例为引导，进行情景式教育，教学过程在原有知识的基础上附加一些图片材料，使学生如同亲临其境，其案例分析过程，更好地培养学员运用知识的能力，能尽快引导学生进入医生的角色。

2．总结。教学实践已表明口腔教学中案例式教学是切实可行的，在激发学生的兴趣、发挥学生主动性、提高学生的学习效率、培养学生分析和解决问题的能力等方面均具有突出的优势，在口腔科教学中有一定指导性的教学作用。

［1］马少华，应志国．PBL、TBL、CBE三种教学方法的比较研究［J］．中国高等医学教育，2012(10):109-110．

Using case-based teaching in stomatology

Wang Xiumei，Cao Xiaofang，Xie Xiaohua，et al
(Department of Dentistry，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150086，HeiLongjiang，China)

Objective:to improve the five-year stomatology programs with case-based teaching．Method:60 students enrolled in 2010 were randomly assigned into experimental group and control group．Case-based teaching was used in the experimental group，while control group used conventional teaching．Test and survey were used to measure the effects．Result:the experimental group did significantly better in both paper-based test and clinical skill test(P＜0．05)．Result:case-based teaching is superior to conventional teaching in stomatology．

stomatology;case-based teaching;conventional teaching

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0042-02

2014-05

王秀梅，女，博士研究生，教授，主要从事口腔教学及口腔内科学方面研究工作。

黑龙江省高等教育教学改革项目(JG2013010417)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．022