“小组分散式”见习模式在妇产科临床教学中的应用初探

2015-04-13赵荣伟宋淑芳

中国高等医学教育 2015年10期

关键词：大组分散式妇产科

赵荣伟，宋淑芳

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特 010050)

“小组分散式”见习模式在妇产科临床教学中的应用初探

赵荣伟，宋淑芳*

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特 010050)

在妇产科临床见习教学中构建“小组分散式”教学模式，采用问卷调查方法与传统的“大组集中式”教学模式进行比较，评价其教学效果。结果显示，“小组分散式”教学模式可有效提高患者教学配合度，让医学生充分接触患者，明显提高妇产科临床见习教学效果。

小组分散式;妇产科;临床见习

临床实践教学是培养医学生临床思维和临床操作能力并实现从医学生向临床医师角色转换的关键途径，临床见习是实现理论与实践融会贯通的重要环节，因此提高临床见习教学水平对于培养高质量医学人才至关重要［1］。妇产科临床见习教学课程一直沿用着传统的“大组集中式”见习教学模式，近年由于医学教育扩招明显、学生人数逐年增加，临床实践教学资源变得相对短缺;同时，随着医学模式的转变、伦理道德标准的提高以及患者维权意识的增强，医患矛盾日益凸显，而妇产科学教学因涉及女性生殖系统，使妇产科临床见习实践教学资源短缺日益突出［2］。

前期的调查发现，通过改变临床见习教学模式，如减少见习小组的人数、安排稍高年资的教师带教等方法可有效提高患者及配合度，一定程度缓解以患者为中心的见习实践教学资源的短缺［3］。

因此本研究通过把“大组集中”改为“小组分散”，提高患者的教学配合度，以达到学生可以身临病床、充分与患者接触、以学生主动实践为主、教师指导为辅的教学目的。通过调查问卷的方法比较“小组分散式”教学模式与传统的“大组集中式”教学模式的教学效果，初步探索“小组分散式”教学模式在妇产科临床见习教学应用中的价值。

一、研究对象与方法

1.研究对象。我校2009级临床医学本科见习学生共计243人为研究对象，随机分组，其中110人按照传统教学模式进行见习教学，另外133人按照“小组分散式”教学模式进行见习教学，按照见习要求完成见习任务。

2.研究方法及具体内容。采用组间对比的方法、以调查问卷的形式对研究对象进行调查，具体内容包括:课时安排的合理性、内容安排的合理性、是否有利于巩固理论知识、是否有利于培养临床思维、是否有利于理论联系实际、是否有利于增强学习兴趣、是否有利于获取新知识、是否有利于提高与患者的沟通能力、是否有利于医德、医风的建设、授课方法是否有启发性、是否是“二次理论课”、是否观摩了以下过程:正常分娩、异常分娩、宫内节育器放置术、取出术、分段诊刮术、后穹窿穿刺术、输卵管通液造影术等;是否在教师的指导下进行了妇科检查如阴道涂片、宫颈涂片、双合诊检查等项目，产科检查如测量宫高、腹围、四部触诊、骨盆外测量、听诊胎心音等。通过学生对上述教学要求的评价结果对见习教学效果进行评估，与传统见习教学方法进行比较。

3.实施方案。“大组集中式”每组15-20人，由一名专职教师负责按照传统的教学模式完成临床见习任务;“小组分散式”教学模式把学生分为2-3人为单位的见习小组，每组学生由一名副高级职称以上的临床教师专职负责，严格按照教学要求完成教学任务。

二、研究结果

本研究共发放243份调查问卷，收回243份，其中完整有效填写235份，调查有效率:96.7%。见习结束后现场按照以上制定的评价办法进行评价比较，对学生的反应进行初步统计。结果显示(见表1、表2)，“小组分散式见习模式”在增强学生学习兴趣、获取新知识、提高与患者的沟通能力、增强启发性、学生满意度等方面较传统的教学模式有明显的效果;而且“小组分散式”教学模式在妇产科常见临床技能如:宫内节育器放置术、取出术、分段诊刮术、后穹窿穿刺术、输卵管通液造影术、阴道涂片、宫颈涂片、双合诊检查以及产科检查如测量宫高、腹围、四部触诊、骨盆外测量、听诊胎心音等项目的培养方面较传统的教学模式也更具价值。

三、讨论

传统的妇产科学见习模式是集中式教学，教师需要在短暂的教学时间内向学生讲授几乎妇产科所有知识，时间少，任务重。且多采用教师“灌输式教学”、学生“被动式接受”的见习模式，学生人数多，教学资源分配不足，鲜有机会接触真实病例与患者，摈弃了“患者”在教学中的主导地位，无法真正达到临床见习目的。本研究初步探索了“小组分散式”见习模式在妇产科临床见习教学中的价值，通过组间调查发现，该教学模式与传统的教学模式相比，可以使学生充分接触患者、接触真实的病例，在各方面具有明显的优势。该教学模式可以让学生充分接触临床、接触患者，填补了相对枯燥的集中、单纯的临床理论教学，激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的自主性和创造性;提高学生学习能力。学生通过课间见习充分接触患者及真实病例，对疾病有了直观性的认识，然后回到课本再认识，理论和实践相结合，易于理解和记忆，有助于学生掌握理论知识。通过此种课间见习模式，学生在充分接触患者的前提下能够初步了解和掌握如何正确的采集病史，如何正确的体格检查，如何规范的书写病历，同时也培养了学生的临床综合思维能力;有助于学生掌握临床基本技能，满足了见习大纲的要求。在见习过程中，学生逐渐体会到作为一名临床医务工作者与患者充分而必要沟通及尊重患者的重要性，通过观察学习带教教师处理问题的方法时学会怎样与患者沟通，怎样尊重患者，并逐渐掌握医患沟通的技巧，培养良好的医德医风。