TCT联合Cervista HPV检测在宫颈癌防治中的应用

李红梅

(宁海县妇幼保健院，浙江宁波315600)

●医学研究

TCT联合Cervista HPV检测在宫颈癌防治中的应用

李红梅

(宁海县妇幼保健院，浙江宁波315600)

目的:探讨TCT联合Cervista HPV检测对宫颈癌早期筛查的价值。方法:对1032例宫颈异常女性进行TCT联合Cervista HPV检测，对高危型HPV阳性且TCT≥ASCUS者行阴道镜下活检，分析诊断价值。结果:高危型HPV阳性且TCT检出≥ASCUS 107例;活检确诊为NILM 3例，CINⅠ级33例，CINⅡ级41例，CINⅢ级25例，SCC 5例;TCT联合Cervista HPV检测对≥CINⅡ级病变检测的敏感性、特异性分别为95．78%、100．00%。结论:TCT联合Cervista HPV检测对宫颈癌的筛查有较高的应用价值。

宫颈癌;筛查;TCT;Cervista HPV检测

Cervista HPV检测是一种新型的高危型HPV检测手段，抗干扰能力强。液基薄层细胞学(TCT)是当前最先进的细胞学检查技术，但其联合Cervista HPV检测在宫颈癌筛查中尚无大样本文献报道。本文对1032例女性采用TCT联合Cervista HPV检测，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取自2013年6月-2014年6月在本院检查的宫颈异常女性1032例。纳入标准:(1)年龄≥18周岁，有性生活史;(2)自愿接受颈癌筛查，签署知情同意书。排除标准: (1)有子宫切除、宫颈手术或宫颈癌病史者;(2)妊娠期妇女。患者年龄18-65岁，平均(42．32±12．45)岁。

(二)检测方法。

1．标准采集。受检者取截石位，暴露子宫颈，用无菌棉球擦拭子宫颈表面血迹及分泌物后采用窥阴器将宫颈刷深入宫颈管内，采集移行带内的宫颈脱落细胞。

2．TCT检测。将保存液瓶放入新柏氏2000全自动细胞制片机中进行制备，离心处理后制成直径为2cm的薄细胞层涂片，固定，染色。采用TBS报告系统报告，分为正常或炎症(NILM)、非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)［1］。

3．Cervista HPV检测。采用Hybrid CaptureR System DML 2000TM型基因杂交信号放大系统，检测高危型HPV，试剂为配套试剂，严格按照仪器及试剂盒操作规程进行操作。

4．病理活检。对于高危型HPV阳性且TCT检出≥ASCUS者进行阴道镜下活检，病理活检分为NILM，宫颈上皮内瘤变(CIN)，根据轻、中、重度分为CINI级(相当于LSIL)、CINII级(相当于HSIL)、CINIII级，SCC［2］。

二、结果

(一)检测结果。

1032例患者高危型HPV阳性且TCT检出≥ASCUS共 107例，占10．37%;TCT检出NLM 892例，ASCUS 67例，LSIL44例，HSIL24例，SCC 5例，高危型HPV感染率随着TCT诊断级别的升高而升高(见表1)。TCT检出为NILM的892例6个月后到医院复查，有10例发展成为ASCUS。

表1 TCT诊断级别与高危型HPV感染的关系

(二)诊断价值。

107例患者活检确诊NILM 3例，CINⅠ级33例，CINⅡ级41例，CINⅢ级25例，SCC 5例;TCT联合Cervista HPV检测对≥CINⅡ级病变假阴性3例，对CINⅡ级病变检测的敏感性、特异性分别为95．78%、100．00%。

三、讨论

癌前病变发展成为宫颈癌的潜伏期较长，早期筛查癌前病变对于宫颈癌的防治意义重大。TCT是宫颈细胞学检查的主要手段，其对宫颈病变程度的判断有重要价值。郑文华等［2］研究报道，TCT检查与病理组织学诊断符合率为90．57%。但其诊断准确性受取材、标本制作等因素的的影响，存在一定的假阴性及假阳性。本研究中，TCT检出NILM的892例患者中，6个月后10例发展成为ASCUS，证实TCT检查存在一定的假阴性。TCT联合Cervista HPV检测在一定程度上实现“一次取样，两种检测”，对于同一标本，减少TCT与HPV结果不相符合情况，不仅能减轻临床科室的工作，优化工作流程，还可减轻患者痛苦。

近年研究发现，99%以上的宫颈癌是由高危型HPV感染所致。本研究中，高危型HPV感染的107例患者中，其感染率随着TCT宫颈病变级别的升高而升高，提示HPV分型检测对宫颈癌的早期诊断有重要意义。Cervista HPV检测采用恒温酶切扩增技术，可有效甄别出14种高危型HPV，与低危型HPV无交叉反应，可降低假阳性结果。本研究中，TCT联合CervistaHPV检测对≥CINⅡ级病变诊断无1例假阳性，诊断特异性为100．00%。McMenamin等［3］研究发现，Cervista HPV检测可甄别HPV病毒的L1、E6/E7区，避免了仅检测L1区所造成的假阴性。同时Cervista HPV直接检测特异性的核算序列，仅扩增信号，不扩增目标序列，抗干扰能力强，进一步减少假阴性率。本研究中，对≥CINⅡ级病变诊断仅有3例为假阴性，诊断敏感率高达95．78%。

综上所述，TCT联合Cervista HPV检测对宫颈癌筛查有较高的应用价值，临床应推广适用。

［1］龚正，王凤．HPV基因分型检测在宫颈病变诊治中的应用进展［J］．重庆医学，2012，42(34):3661-3663．

［2］郑文华，李可瑜，唐璇霓．薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用［J］．广东医学，2013，34(14):2189-2191．

［3］McMenamin M，McKenna M．Stability of human papillomavirus (HPV)in cervical ThinPrep specimens previously lysed with glacial acetic acid:effect on cobas 4800 HPV test performance［J］．Cancer Cytopathol，2014，122(4):250-256．

R71，R73

B

1002-1701(2015)01-0133-02

2014-08

李红梅，女，本科，副主任医师，研究方向:新柏氏TCT联合Cervista HPV在预防子宫颈癌中的应用。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．071