优化多媒体课件结合病例讨论在病理学教学中的实践与探讨

刘洪美，马奎元，王旭，孟纯阳

(1．济宁医学院;2．济宁医学院附属医院，山东济宁272000)

●教学方法

优化多媒体课件结合病例讨论在病理学教学中的实践与探讨

刘洪美1，马奎元1，王旭1，孟纯阳2*

(1．济宁医学院;2．济宁医学院附属医院，山东济宁272000)

采用优化多媒体课件并结合病例讨论的教学方法，探讨优化多媒体课件结合病例讨论在病理学教学中的应用和教学效果。通过分析病理学成绩差异和满意度调查问卷显示该方法在病理学教学中的良好应用效果，丰富了病理学教学方法，此多媒体教学值得进一步研究以便推广应用。

病理学;病例特点;多媒体教学;病例讨论

多媒体教学因其重点突出、文字简洁、图片直观、信息丰富、对比性强等优点，深受广大教师的喜爱，较以往传统病理学教学有较大进步［1-2］。优化病理学多媒体教学在原有多媒体教学基础上融合部分影像学图片、临床病例特点、病例讨论内容，经过反复的多媒体课件制作和教师相关知识的培训，使之与病理学内容搭配合理、相得益彰，现探讨其应用效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

随机选取2009级临床医学本科8个班作为新型教学方法研究对象，实验组和对照组均四个班。实验组共190名学生，男63名，女127名，平均年龄(21．31±0．92)岁;对照组共194名学生，男78名，女116名，平均年龄(21．24±0．87)岁。两组学生入学后随机分班，且其医学基础课成绩(如组织胚胎学、系统解剖学)差异无统计学意义。

(二)教学方法。

1．传统病理学多媒体教学。教师课前备课，制作单纯病理图片和文字的病理学多媒体教学课件，小班授课，上课时按教学大纲要求讲述相关章节内容，不穿插病例特点、影像学图片内容，不设计病例讨论环节。

2．优化病理学多媒体课件结合病例讨论教学。(1)教师课前准备。收集难易适中的典型病例、清晰的影像学图片、病理学大体标本、组织切片制作多媒体教学课件;设计课堂讨论问题，以备课堂师生互动;班级公共邮箱内列出每章节重点、难点内容和相关的期刊论文、学习网址供学生课外阅读。(2)学生课前准备。阅读教师在班级公共邮箱列出的知识内容;每班分为6组，每组8-10人，病例讨论时选取每组1-2人为汇报人。(3)课堂教学。采用小班授课，讲授课前准备的多媒体课件，将大纲内容与相应的影像学图片、典型临床病例联系结合，增加疾病病理变化的透明度。(4)课堂病例讨论。在每章内容讲授完毕后，抽出20分钟左右时间，教师安排2-3道本章系统疾病病例题，病例具有概括性、重点性，学生小组围绕该病例进行讨论分析，汇报人主题发言，说出疾病诊断、病理诊断、诊断依据等，小组其他成员可给予补充和(或)纠正。(5)病例总结归纳。教师对较好的讨论分析结果要积极肯定，并指出不足之处，将讨论内容进行归纳总结，结合多媒体课件的演示和口头描述，完整地公布答案。

(三)结果评价方法。

以病理学期末考试成绩为主要评价方法，两组学生在学校统一规定的时间完成相同试卷内容;实验组学生集中填写关于优化病理学多媒体教学的满意度调查表。

(四)统计学处理。

二、结果

实验组的期末考试成绩为(73．99±12．17)分，对照组的成绩为(69．17±12．09)分，实验组成绩明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0．05)(见附表)。满意度调查问卷显示实验组对新型教学方法具有浓厚兴趣(172，90．52%)、较高学习积极性(158，83．16%)、可以加深知识点记忆(171，90．0%)、可以使课堂气氛更活跃(144，75．7%)和对临床课程、影像学有促进作用(164，86．3%)。

附表实验组与对照组期末考试成绩比较

三、讨论

(一)现有病理学教学不足和改革的必要性。

传统多媒体病理学教学以文字描述为主配以病理图片，教师讲述抽象的微观概念和病理特点，但学生缺少“疾病整体观”的建立，往往会感觉枯燥无味、晦涩难懂［1］;以教师为主的教课模式，缺乏与学生语言交流，难以知道学生的困惑之处和知识的盲点［2］;未能较好使用网络工具促进学生主动索取知识的能力。病理学教学不再是单纯文字和图片的拼凑，而是更加直观化、系统化、科学化［3］，充分体现以人为本，在注重学生思考、分析问题的基础之上将教学方法创新。

(二)优化多媒体课件结合病例讨论促进教学质量提升。

该多媒体教学将病理基本知识点与影像学的图片、病例特点、病例讨论有机结合，使基础与临床、理论与实践紧密连接;课件制作搭配合理、视觉冲击力强、富有连贯性，通过精美清晰图片描述细胞、组织、器官的形态变化以及病变组织与毗邻组织的关系，使学生在“视觉享受”中识记知识点;学生通过班级公共邮箱和网络搜集到与课程相关的图谱、PPT、视频等形象生动的学习材料，带着问题学习，启发学生思考和分析，锻炼查阅和检索新知识能力，提高学习效率［4］;教师在总结归纳病例汇报结果时，注意将肢体语言与口述有机结合，教师目光与学生目光的对视，可以提高教师人格魅力、增进师生情感;通过每章的病例分析和讨论环节，加强学生的团队精神，培养学生的语言表达能力、专业术语的驾驭能力、临床思维能力，为今后的临床工作打下良好语言基础［5］。

(三)优化多媒体课件结合病例讨论教学的不足和改进方法。

该病理学教学手段基于上述理念大胆尝试，获得了较为满意的效果，但也发现一些不足之处，例如，在有限的课时下讲述过多内容会使学生感到学习压力的增大和识记内容较多，教师如何做到有的放矢;部分章节内容无法用影像学表达，如细胞化生、凋亡;教师备课难度增加，需要额外扩充疾病的相关知识，以便使影像学资料、临床病例更好融入病理学教学中。针对上述问题，学校病理教研室要求教师及时与学生保持沟通，发现学习吃力的地方，争取及早讲解，消除学生困惑;组织教师进入临床一线的科室学习相关疾病的临床症状、体征特点;同时也邀请了医学影像系教师讲解部分影像学内容;教师今后积累经验、丰富资料，逐步完善多媒体教学内容，便于更好的辅助教学。

［1］李惠芬，丁凤云．病理学多媒体课件制作体会［J］．现代医药卫生，2008，24(16):2535-2536．

［2］GAN Ping，LIAi-shan．Comparative study of CBS teachingmodel and traditional teachingmethod in pathological teaching［J］．China Higher Medical Education，2010(4):112-113．

［3］LI Jian-min．Discussion on Clinical Diagnosis Pathological Teaching［J］．Researches in Medical Education，2008，7(5):031-035．

［4］石穆穆，刘泓，宋印利．在病理课教学中多媒体教学手段应用的利弊探讨［J］．医学教育探索，2007，6(11):1092-1093．

［5］Walton JM，Steinert Y．Patterns of interaction during rounds:implications for work-based learning［J］．Medical education，2010，44(6): 550-558．

Using optim ized multimedia courseware and case discussion in the pathological teaching

Liu Hongmei1，Ma Kuiyuan1，Meng Chunyang2，et al
(1．Jining Medical University，Jining 272029，Shandong，China; 2．Affiliated Hospital of Jining Medical University，Jining 272029，Shandong，China)

The study aims to find out the effectiveness of using．Test results and survey findings both indicate positive effects on teaching pathology．Therefore，themethod isworthy of further study and promotion．

Pathology;Clinical characteristics;multimedia teaching;case discussion

G420

A

1002-1701(2015)01-0115-02

2013-10

刘洪美，女，硕士，教授，研究方向:大学生病理学多媒体理论教学方法创新与改革。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．062