呼吸内科临床教学中运用教师扮演标准化病人的临床价值探讨

徐静萍

(象山县第一人民医院，浙江象山315700)

●临床教学

呼吸内科临床教学中运用教师扮演标准化病人的临床价值探讨

徐静萍

(象山县第一人民医院，浙江象山315700)

目的:探究在呼吸内科的临床带教学中老师扮演标准化病人的临床运用价值。方法:本研究分为两组教学，选取28名学生进行传统的呼吸内科临床学习作为对照教学组，另外选取28名学生由6名教师对其进行带教学作为观察组，在前七周进行临床教学，在第八周进行教学质量检测，同时在带教的过程中，带教老师扮演标准化病人进行教学，分析比较学生的测评成绩以及学生对老师教学的满意度以及教师对自身教学的满意度。结果:教师在教学过程中扮演标准化病人能够显著提高学生的学习质量，同时提高学生对教学的满意度，老师本身对自己的教学情况也更为满意，具有非常显著的统计意义。结论:在呼吸内科的临床带教学中，教师扮演标准化病人有助于提高教学的质量，同时双向提高学生和老师的教学满意度，非常值得在临床教学中推荐使用。

呼吸内科;临床教学;标准化病人;教学满意度

随着社会的不断进步，医疗事业的不断完善，同时教学多样化的实现，对于现今临床知识的学习中结合现代化教学是非常必要的［1］。在临床实习教学中，对于理论知识和临床知识的有机结合非常必要，当然在此大环境之下，有了标准化病人(Standardized Patient，SP)的产生。这都是有一定的专业培训经历，能够真实地复制临床病人或者正常人的情况，具有很强的指导性。SP病人的出现弥补了很多临床实习教学中的不足，也增加了临床实习内容的弹性与灵活度，作为新的教学模式，采用丰富的知识和经验对标准化病人进行教学，模拟真实的教学环境，具有非常必要的临床运用价值［2］。不仅符合中国国情，还能结合医学理论和实践，让学生能够快速掌握学习内容，保持良好的专业技能，也能启发学生去动手、思考，全面提高学生的综合临床素养，尽快适应临床工作环境，更好地服务于病人。本科室针对这一教学情况，采用不同的带教学模式进行临床实习，取得了良好的教学效果，现做如下相关报道。

一、资料与方法

(一)一般资料。

本研究采用两组教学进行，选取2011级本科临床医学专业学生进行教学实习，随机选取28名学生进行传统的呼吸内科临床学习作为对照教学组。另外选取28名学生由6名教师其进行临床教学作为教学观察组，两组学生在性别、年龄以及教育情况、学习能力等方面均无显著差异。

(二)方法。

对照教学组采用常规传统的教学模式进行临床教学;教学观察组则让带教老师结合标准化病人进行临床教学。首先在教师中选取合适的标准化病人，并对其进行相应的专业培养，标准化病人的选取上主要有:有足够的临床经验，并且热爱教学工作，在工作中积极配合教学内容，具有良好的沟通技能，还需要标准化病人能够模拟呼吸内科中常见的疾病表现类型［3］。根据以上的筛选条件选取出合适的6名带教老师继续进行相应的培训。首先是足够的标准化病人相关知识，在教学过程中营造良好的学习氛围，让学生能够主动去学习相关知识;其次熟悉掌握呼吸内科的常见疾病以及其症状，在教学的过程中还能够对其进行准确的描述［4］;另外能够让其进行相应的病历书写，最好形成系统的标准化病人教学演练;再有掌握评分标准，在考核的过程中能够对其准确的估量同时能够模拟性地指导学生进行相应的临床诊断和治疗［5］。本组学生要求在前七周的实习中随时跟带教标准化病人进行教学，过程中辅以临床问诊和检查，并对相应的操作给予详细的指导，并在多次的训练中让学生完全理解和掌握相关内容［6］。在第八周对学生进行教学情况的考核，主要包括传统的教学测评、客观教学评分，以及实习医生本身对教学的满意度情况，同时也调查教师的满意度状况，主要采用问卷调查的方式。

(三)统计学处理方法。

本研究中的数据采用SPSS 16．0进行数据统计分析，组间比较采用2检验，以P＜0．05作为差异明显的评判标准。

二、结果

两组学生的临床考核成绩显示，观察组学生的考核成绩明显优于对照教学组，差异具有明显意义(P＜0．05)(见表1)。另外两组教学中，学生和教师的双向教学满意度评比中，观察组教学满意度明显高于对照教学组，其差异明显有意义(P＜0．05)(见表2)。

表1 两组学生的考核成绩对比(分)

表2 两组教学中的双向教学满意度情况(%)

三、讨论

在呼吸内科的临床教学中采用教师进行标准化病人教学能够显著提高学生的学习质量，不仅单纯地体现在提高其考核成绩，在整个学习过程中，学生保持一种积极地学习态度，这不仅间接提高了学生的教学满意度，也提高了教师的教学满意度。在此过程中，还提高学生的问诊、查体临床能力，让其具有扎实的理论知识的同时还有娴熟的操作技巧，对于学习中发散思维的培养也具有临床价值。当然，教师标准化教学也有一定的不足，首先是教学有一定的失真性，作为临床工作人员，每个病人都是一本教科书，因此，在教学中所涉及的内容仅仅只是典型例子，具有很大的局限性，同时由于教学中有一些学生比较紧张，不能够很自然地进行教学问诊和检查。

综合本研究内容，在呼吸内科的临床教学中进行教师标准化病人教学能够提高教学质量，同时双向提高学生和老师的教学满意度，非常值得在临床教学中推荐使用。

［1］袁肇凯．关于中医诊断学“标准化病人教学”的若干思考［A］．中华中医药学会中医诊断学分会．全国第十二次中医诊断学术年会论文集［C］．中华中医药学会中医诊断学分会，2011:9．

［2］王伟，罗晓丽，杨小利，等．新形势下实施“标准化病人”教学法的紧要性与推进策略［J］．西北医学教育，2014(1):137-139．

［3］余勇，杜紫燕，施敏骅，等．运用标准化病人辅助留学生呼吸内科临床实践中的教学与体会［J］．教育教学论坛，2013(21):121-122．

［4］付建芳，高彬，张麦叶，等．教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用体会［J］．卫生职业教育，2013(6):112-113．

［5］RifkinMD，RifkinA．Correlation between Housestaff Performance on the United States Medical Licensing Examination and Standardized Patient Encounters［J］．TheMountSinaiJMed，2005，72(1):47-49．

［6］张健，刘玲玲，刘力戈，等．标准化病人在医学生内科临床技能培训及考核中的应用研究［J］．中国病案，2011(2):65-66．

G642．44

A

1002-1701(2015)01-0106-02

2014-05

徐静萍，女，本科，主管护师，研究方向:护理实习生带教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．057