阶段性考核在肝科病房护理带教中的应用观察

余小红，郑芝芬

(1．淳安县第一人民医院，浙江淳安311700;2．浙江省人民医院，浙江杭州310014)

●临床教学

阶段性考核在肝科病房护理带教中的应用观察

余小红1，郑芝芬2

(1．淳安县第一人民医院，浙江淳安311700;2．浙江省人民医院，浙江杭州310014)

目的:观察阶段性考核在肝科病房护理带教中的应用效果。方法:选择新晋护士50人分为观察组28人和对照组22人，分别采取阶段性考核法和常规带教法带教。结果:观察组培训成绩优秀率和优良率分别为64．29%和96．43%，均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组对教学方法和带教老师的满意度分别为71．43%和67．86%，均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:阶段性考核在肝科病房护理带教中的应用能有效提高新晋护士专科护理理论和操作技能，新晋护士满意度较高。

阶段考核;肝科;护理带教

肝科护理不仅专业性强，由于各种病毒性肝炎的传染性对消毒隔离和自我防护的要求更为严格，由于大多数新晋护士进入肝科临床前并无传染病临床实习的经验，因而临床带教对使其更好适应肝科护理角色尤为重要。新晋护士在初入肝科时不仅要学习专业技能还必须具备正确的职业态度，常规的临床带教方式无法充分照顾新晋护士各方面的素质的培养。我科引入阶段性考核法，旨在提高新晋护士的综合素质，取得满意效果，现报道如下。

一、对象与方法

(一)对象。

选择2009年1月到2013年12月在我院肝科病房新晋护士50人，年龄18-23岁，平均年龄(20．31±1．24)岁，本科8人，专科32人，中专10人，培训时间均为8周，按入科时间分为对照组22人和观察组28人，两组年龄、性别、学历、培训时间等比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。

(二)带教方法。

对照组采用肝科病房常规带教法带教，培训结束进行理论、实践操作考核。观察组在带教中引入阶段考核法，由带教组长负责制定阶段性考核计划，带教老师均由经验丰富的高年资护士担任，一对一教学。阶段性考核将培训分为4个阶段:第1阶段，为期2周的肝科专科护理基础培训，适应科室规章制度、护理流程、科室环境、工作排班;进行职业态度培养，主要是消除对肝病尤其是各种病毒性肝炎的恐惧心理;学习常见肝病如肝炎、脂肪肝、肝硬化及并发症的常规护理操作，尤以各种病毒性肝炎的消毒、防护隔离和自我保护为要点，熟悉清洁区和污染区、掌握各类消毒液配置方法及隔离衣穿脱方法。第2阶段，为期4周的临床护理锻炼，逐渐掌握基本护理操作及专科护理技术，先在带教老师监督下配合完成操作，并通过多次实践锻炼达到熟练掌握后可独立完成操作，带教老师则负责监督和指导新晋护士在操作过程中技术要点及消毒、无菌和自我防护，保证新晋护士有充足的实践机会及学习过程中的安全。第3阶段，为期1周的严重并发症急救处置锻炼，培训严重并发症急救方法，如肝硬化上消化道出血、肝性昏迷、胸腹水感染等早期预防、发现后处置步骤及方法等。第4阶段，为期1周独立护理实践，让新晋护士独立管理1、2张床位，均为常见肝脏疾病，包括1例病毒性肝炎及另1例其他肝病，完成肝科各项常规护理技术、健康教育和心理护理，带教老师进行监督指导。每个阶段末进行阶段性理论和实践操作的考核，考核合格者可进入下一阶段培训，不合格者则不得进入，并减掉1/4平时成绩。

(三)评价方法。

两组在培训结束时均进行理论和操作考核，各50分，总成绩还包括平时成绩40分，共140分，优秀为140-120分，良好119-100分，一般99-70分，差＜70分。发放问卷调查新晋护士对教学方法及带教老师的满意度，分为满意、一般和不满意。

(四)统计学方法。

采用SPSS 16．0进行统计学分析，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

(一)两组培训成绩比较。

观察组培训成绩优秀率和优良率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。

表1 两组培训成绩比较

(二)两组教学满意度比较。

观察组对教学方法和带教老师的满意度，差异有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。

表2 两组教学满意度比较n(%)

三、讨论

阶段性考核法在制定培训教学计划时对培训全部时间及内容进行分阶段划分，以由简至难，循序渐进的原则让新晋护士在每一阶段接受相应的锻炼，最终在培训结束时获得全面的能力提高［1］。因此我科引入阶段性考核法使新晋护士能在阶段性学习中逐渐适应肝科工作特点，培养职业态度和精神，掌握护理技能，从而为临床工作打下坚实基础。

我科将培训分为4个阶段，第1阶段以熟悉和培养肝科工作特征和职业态度为主，由于乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者可能具有一定的传染性，因此在入科初期必须切实掌握此项技能，时刻具备自我防护意识。但由于新晋护士在初入科时会对肝炎产生恐惧，不仅无法真正通过实践掌握护理技巧，还可能在与患者接触过程中伤害患者自尊，给患者带来不适感［2］。因此必须给予肝炎相关知识的正确教授和正确态度的引导，树立新晋护士职业责任心。第2、3阶段是循序渐进的临床实践过程，带教老师给予新晋护士充分的独立操作机会，使其在不断的锻炼中得到成长。第4阶段是考察新晋护士独立工作能力的进阶阶段，由于阶段性考核规定在每个阶段末进行一次考核，不合格者无法进入下一阶段，因此只有层层过关合格的新晋护士才有机会进行独立管床。对两组新晋护士培训成绩的比较显示，观察组优秀率和优良率均显著高于对照组，新晋护士对教学方法和带教老师也更为满意。

总之，阶段性考核在肝科护理带教中的应用能有效提高新晋护士专科护理理论和操作技能，新晋护士满意度较高，值得推广。

［1］张春辉，陈戈煜，刘理．阶段性综合考核对高校人才培养作用的实证分析［J］．中华医学教育杂志，2012，32(4):632-634．

［2］俞曦，王爱芬．肝炎科护理实习生带教质量影响因素分析及对策探讨［J］．现代医学，2010，38(3)296-298．

G420

A

1002-1701(2015)01-0104-02

2014-03

余小红，女，本科，副主任护师，研究方向:护理教育培训。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．055