实习护生本土文化护理缺失现象及对策分析

钱建锋，沈丽娟

(湖州市第一人民医院，浙江湖州313000)

●临床教学

实习护生本土文化护理缺失现象及对策分析

钱建锋，沈丽娟

(湖州市第一人民医院，浙江湖州313000)

目的:对实习护生本土文化护理认知现状进行调查与分析，为培训及管理提供依据。方法:采用自行设计问卷调查护生对本土文化护理认知状况。结果:护生对本土文化护理知识熟悉的占6．03%，对当地的风俗习惯熟悉的占17．46%;对本土文化护理感兴趣中专生占18%，大专及本科生占38．60%。结论:实习护生本土文化护理知识有待提高。从多方面采取干预措施，加强教育培训及管理，提高护生本土文化护理能力。

护理实习生;本土文化护理缺失;现象分析

本土文化是由本地各个民族共同组成的文化，是在一定区域范围内，经过悠久历史繁衍下来的、带有浓郁地方特色的民族民间文化。护理工作中结合本土文化，即患者出生和成长的地方地域特色以及民俗风情、语言文化等，进行个性化的护理，能增进护患之间的信任感、亲情感、有助于沟通，构建和谐的护患关系，从而提升护理服务质量。实习护生进入临床实习，特别初次与当地患者接触过程中，文化冲突的事例屡见不鲜。临床护理涉及的文化冲击常见于本地方言、宗教信仰、饮食习惯、个人隐私、伦理道德及价值观等问题［1］。在护理服务时应尊重个体的文化特殊性［2］，既要提供与其文化和健康相适应的关怀［3］，又要提供适应文化背景的护理照护的知识、态度、行为技能的整合能力，减少由于文化冲突导致的多种问题，提供适合患者本土文化需要的高质量护理服务。

一、目前护生对本土文化认知状况

因跨地域的学习交流越来越多，很多护生来自不同的文化教育背景，对本土文化缺乏了解。当一个人从一个熟悉的文化环境，来到一个陌生的文化环境时，因受到陌生文化的冲击会产生心理和生理上的失衡，甚至产生“文化休克”［4］。如今大部分患者本土化的思维方式及行为根深蒂固，这就导致来自不同文化背景的护士和患者，在沟通行为和沟通所赋予的意义方面千差万别，这种不同的文化编码信息间的差异会带来沟通困难。语言不通是护患间交流困难的首要问题，直接影响了病史资料的采集、评估、准确性和主动护理［5］。

二、对象与方法

(一)一般资料。

为进一步了解护生对本土文化护理的认知状况，笔者对某医学院校2013届二年级护理大专及本科生，2012届三年级护理中专生共317名护生进行问卷调查。其中护理大专及本科生共217名(68．45%)、中专生100名(31．55%);湖州本地的152名(47．95%)、来自外地共165名(52．05%);共发放问卷317份，回收315份，有效问卷315份，有效率为99．37%。

(二)调查方法。

采用自行设计的问卷对护生进行调查，问卷包括:护生对本土文化护理的认知情况及对本土文化是否感兴趣等，共10题26项。分别以5分制进行评分，分数越高说明认知度越高。让护生自己填写问卷的方法收集资料。

(三)统计学处理。

采用SPSS 17．0统计软件处理，统计方法包括描述性分析、卡方检验及Z检验。

三、调查结果

(一)实习护生问卷调查的结果与分析。

1．调查对象对“本土文化护理的知晓率”如下(见表1)。

表1 调查对象对“本土文化护理”相关概念的知晓率(%)

2．调查对象对“本土文化护理”的态度如下(见表2)。

表2 调查对象对“本土文化护理”的态度

3．调查对象对“本土文化护理”的感兴趣程度如下(见表3)。

表3 调查对象对“本土文化护理”的感兴趣程度

四、讨论

(一)实习护生对“本土文化护理”的知晓率和重视程度有待提高。

1．调查结果显示，实习护生对“本土文化护理”的知晓率比较低。从调查结果可以看出，熟悉湖州本土饮食文化的护生占33．33%，熟悉湖州风俗习惯的护生占17．46%，熟悉湖州宗教与信仰的护生占11．11%，这样的结果并不乐观。

2．调查结果还显示，实习护生对“本土文化护理的重视不够”。认为学习本土文化护理知识有用处占29．84%;认为采集病史时询问风俗习惯、民族、宗教信仰等有用处的只占10．16%;认为满足患者的本土文化护理需求有用处的占20．32%;此结果说明护生并没有意识到“本土文化护理”的重要性。

以上存在的问题，主要原因是各护理院校对人文知识重视不够，课程设置不合理;医院的继续教育方面存在缺陷。

(二)实习护生对“本土文化护理”的感兴趣程度有待提高。

从调查结果可以看出(见表3)，学历越高，对“本土文化护理”越感兴趣，来自外地的护生对湖州本土文化不了解，兴趣明显低于本地护生。护生的本土文化护理认知水平有待提高，必须采取措施加强培训及管理。

五、应对策略

本土文化教育是学校教育中的新课题，把它融入到大学生素质教育活动中，有着非常重要的作用。在护士与患者的沟通与交流过程中，不了解或不尊重患者的文化传统，语言或行为方式不当，势必会给患者造成身体或心理上的痛苦甚至伤害，这就违背了整体护理与文化安全性的原则［6］。

对实习护生进行教育和培训，增强其本土文化护理的意识能力，是当前应该思考的课题。

(一)努力营造本土文化教育氛围，提高护生学习的兴趣。

本土文化的习得是潜移默化的，学校首先要营造富有人文气息的校园环境，激发护生对本土文化护理学习的兴趣，让护生在一种愉悦的氛围中领略本土文化护理风采。让护生交流收集湖州的方言俚语，探讨其与患者沟通的关联;引导护生调查了解湖州家乡特有节庆、习俗禁忌，传统文化艺术及其渊源;使护生在校期间能逐步熟悉湖州的本土文化，为到临床上更好地与患者沟通打下基础。

(二)强化护理教育工作者的本土文化教学意识。

本土文化护理是多元文化护理的其中一大分支，护理教育工作者首先要将自己的护理知识结构拓展到专业以外非专业的社会文化知识，并自觉地应用到教育实践中去。其次，护理教育工作者要在护理教学过程中，有意识的将本土文化纳入护理教学课程体系，灵活运用各种教学方式导入本土文化，让护生更能够加深对本土文化的理解。

(三)设置本土文化教育课程是培养护生本土文化护理能力的有效途径。

要扭转“本土文化缺失”这一现象，还需进行课程设置方面的改革。Wait［7］等提出，应为医务人员设立理论和实践相结合的文化教育课程，以满足来自不同文化背景患者的需求。护生只有在对本土文化系统了解与学习的基础上，才有可能对本土文化护理进行有效和正确的传播。

(四)加强临床实践教学环节。

在临床实践教学阶段，带教老师应注意将本土文化护理理念融入整个带教工作，在临床中选取比较有代表性的病人进行现场教学，让护生在亲身的护理实践中，感受不同文化间的差异，学会对护理对象进行文化关怀与照顾。

六、小结

综上所述，源于医学院校及临床上本土文化教育层面上的缺失，着手构筑本土文化护理教育实践体系，是护理教育工作的当务之急。只有这样，护理人员才能在更广阔的背景下为病人提供充满人文关怀的本土文化护理。

［1］宋长平．多元文化护理［J］．医药与卫生，2010(34):353-354．

［2］Schim SM，Doorenbos AZ，Miller J，et al．Development of a cultural competence assessment instrument［J］．Journal of Nursing Measurement．2003，11(1):29-40．

［3］林兆霞．基于多元文化护理的护士文化敏感性研究［D］．太原:山西医科大学，2008．

［4］Barbaranne JB．Mult icultural issues in home health care［J］．Journal of Mult icultural Nursing and Health，2001，7(3):21-25．

［5］康英．多元文化护理中护士容易忽视的问题与对策［J］．护理学杂志(外科版)，2007，22(20):13-14．

［6］刘兢，玄英哲．多元文化护理的必要性与要求［J］．吉林医学，2011，32(31):6729-6730．

［7］Waite MS，Harker JO．Interdisciplinary team training and di-versity: problems，concepts，and strategies［J］．Gerontologyand Geriatrics Education，1994，15(1):65-82．

R47

A

1002-1701(2015)01-0099-02

2014-03

钱建锋，女，本科，副主任护师，研究方向:护理教育与临床护理。

浙江省教育厅一般科研项目(Y201430854);浙江省教育科学规划研究课题(SB142)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．052