教改班“PBL式考试”实证研究

余仙菊，邝晓聪

(1．广西医科大学考试中心;2．广西医科大学基础医学院，广西南宁530021)

●教学管理

教改班“PBL式考试”实证研究

余仙菊1，邝晓聪2

(1．广西医科大学考试中心;2．广西医科大学基础医学院，广西南宁530021)

PBL教学是当今世界医学教育最为先进的教学方法，但其教学效果评价在我国尚处于探索阶段。我校在教改班中尝试PBL式考试，检测新型教学模式的教学效果，同时对一些相关问题进行探讨。

PBL教学;整合课程;答辩考试

现代医学教育倡导的教育理念强调“以学生为中心”，注重培养学生“自主学习能力、批判性思维以及交流与沟通技能”，以此为导向，我校在临床医学专业教改班中实施“整合—模块”课程模式，并在教学中引入PBL、研究式等教育理念，构建“改良式PBL(Hybri-PBL)+传统教学”的新型教学模式。相应地，我们在基础医学阶段的“基础课综合考试”中，实施了一种模拟PBL的考试(我们称之为“PBL式考试”)，旨在检测与评价教学改革效果，并研究、探讨其中一些问题，为医学教育的深入改革提供参考。

一、考试设计

本考试对象为我校2009级五年制本科临床医学专业教改班，系教改班“基础课综合考试”的一个部分，并随机抽取同年级同专业一个普通班作为对照组参加考试。

与教学中的“改良PBL+传统教学”相对应，我们将考试形式设计为一种“模拟PBL”式，即以病例为蓝本的“问题答辩式”考试:学生4-5人一组，分成若干小组，每组一个病例;考试过程植入PBL的核心理念:以问题为基础、自主思考、交流与合作，学生先行自我思考、小组讨论(其间可自行查找资料)，之后进行个人答辩。考试全过程在考场中实施。

鉴于基础课阶段的医学课程整合为“神经科学概论、感觉器官、人体代谢与疾病、泌尿系统基础与疾病、循环基础与心血管疾病、呼吸系统基础与疾病、病原生物学”七大模块，考试内容也主要覆盖这些领域，试题架构以“病例摘要+系列问题”的形式呈现，每个病例及问题可能涉及3-5个学科领域。考试目标主要对以下知识与能力维度进行检测:系统性掌握基础医学理论知识，并拓展至与临床相关学科联系的能力;基于医学专业诉求的基本分析、思维能力;语言表达与临场反应能力;交流沟通与团队合作能力。其中不同的目标有不同的权重如下(见表1)。

考试流程。(1)抽题:每个小组随机抽取一份病例试题(对照组同);(2)准备与讨论:包括学生独立思考与小组讨论，共60分钟，其间可查找资料，并做好记录;(3)答辩:学生与教师一对一答辩，教师按试题要求提2-3个问题，学生每人答辩10-15分钟。流程按1-3进行，考试总用时约180分钟。

表1 PBL式考试评分指标一览表

二、结果与分析

考试结束，相关人员对学生考试成绩进行了分析(见表2、表3)，并就考试情况对考官教师进行了调研(见表4)。

表2 教改班、普通班得分情况n(%)

表3 教改班、普通班成绩比较

表4 教改班与普通班评分情况

从成绩分析可见，总体而言学生成绩是比较好的，没有不及格者，学生水平主要分布在80-89分段，对于问题答辩这种表现性评价来说，成绩是比较合理的。两班比较，成绩差异具有统计学意义，教改班成绩明显优于普通班，平均分高出3．6分，有90分以上的优异成绩，教改班成绩差别较普通班小;从教师反馈的评分情况看，两个班在专业知识的掌握与应用方面水平基本一致，即教改班学生的专业知识及应用能力并无明显优势，这与两班学生在其他课程考试方面的表现是相符的;临场反应能力方面略有差异，但十分接近;两班学生水平差异主要体现在语言表达能力、团队合作能力方面，尤其是团队合作能力普通班明显处于弱势，表明经过PBL式教学的学生，交流、沟通、合作能力方面提升明显，语言表达方面也得到了锻炼，因而从整体上提升了综合学习能力。

三、问题与思考

本次考试结束后，我们对参加考试的教师和学生进行了调查，从师生双方反馈的信息看，PBL式考试作为一种新型考试形式是深受欢迎的，教师和学生都给予了充分肯定，但其中也反映出一些问题，需要进一步思考和探索。

首先是考试设计。以每个小组4-5名考生、一名考官的设计，一个班的考试已需占用较大的教学资源(时间、空间、人员)，多个班同时考试操作难度很大。要推广这种考试，学校管理部门必须科学规划。一方面，在教学计划中预先安排，使之成为课程考试的一个部分，让师生双方准备充分;另一方面，做好教师培训，可将参加PBL教学的教师培训成专业考官团队，这样不仅可以保证有一批训练有素的考官，而且教师也能在考试中发现一些课堂上难以了解的问题，对改进教学具有不可替代的作用。

第二是试题。PBL式考试的试题不同于一般的常规考试，内容通常应涵盖多门课程或一门课程的多个章节，知识和能力维度具有较强的开放性、综合性特征，要编制一套高质量的试题，时间、专业水平、命题技术均需要高要求。从我们的实践看，即使时间、专业水平和技术方面均有保证，但试题的质和量依然不够满意。因此，建立PBL考试题库非常必要。可以在没有考试的学期或者平时的教学中，有意识地搜集和准备素材，持续性设计、编制PBL试题，形成试题库，为PBL式考试的开展构建坚实基础。

第三是PBL教学。众所周知，PBL教学在我国医科院校正方兴未艾，几乎所有教育层次、专业，所有课程均进行着不同程度的PBL或类PBL教学，从众多研究成果看，PBL的优势是毋容置疑的，但教学开展的针对性和教学效果评价显然还需要深入探索。从我们的考试结果看，基础医学阶段实施PBL教学优势并不明显，这与哈尔滨医科大学的相关研究是一致的［1］，其主要原因在于基础阶段的学生在自主学习能力、知识迁移、思维模式方面还不适合具有强烈独立性、开放性、综合性特征的PBL教学，此阶段开展PBL教学往往达不到预期效果甚至可能事倍功半。当然，在语言表达及团队合作能力的训练方面PBL优势明显，但这两种能力可以通过其他途径培养，不必一定实施高成本的PBL教学。

关于PBL教学效果的测量与评价，目前国内的专门研究不多，尚未见有成熟的权威评价方法报道，大多数院校的PBL教学主要通过相应课程的常规考试来检测其效果，专项研究有天津医科大学的“医学研究生PBL教学效果评价及影响因素分析”［2］，该研究采用问卷形式，调查教学对象对PBL教学的效果评价;潍坊医学院采用班级活动中随机提问的方式观察学生通过PBL教学后掌握知识的程度［3］。这些方法有一定的针对性，但在客观性、科学性方面都还有相当差距。从教育测量与评价角度看，对于BPL教学来说，由于其教育目标的开放性与综合化，教学效果评价也需要采用多种方式进行多维度的综合检测，如理论笔试检测学生对知识的掌握，技能考试考核学生的实践应用，而模拟PBL教学内涵的PBL式考试不仅再现了PBL教学场景，而且在多维度检测教学目标的基础上，围绕“以问题为基础”的核心目标，注重对学生自主学习能力、合作能力、表达能力的检测，更能体现PBL的教学宗旨，不失为PBL教学效果综合测评中一种最具针对性、科学性的评价方式。

［1］车春莉，郭庆峰，张一梅，等．PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考［J］．中国高等医学教育，2010(1):126．

［2］祖雅琼，崔壮，马骏．医学研究生PBL教学效果评价及影响因素分析［J］．中国卫生事业管理，2010(1):56-58．

［3］蒋英英，冀洪海．PBL教学方法的效果评价［J］．新课程研究，2008 (6):104-105．

An Empirical Research on“PBL Style Exam ination”for the Teaching Reform Class

Yu Xianju1，Kuang Xiaocong2
(1．GuangxiMedical University，Examination Center，Nanning 530021，Guangxi，China; 2．GuangxiMedical University，School of Basic Medical，Nanning 530021，Guangxi，China)

PBL teaching is considered themost advanced method in medical education in the world today，while the teaching effect evaluation of PBL teaching is still at the exploration stage in our country．PBL Style Examination is introduced into the teaching-reform class in our university is to test the teaching effect of this new teachingmode and probe into some related issues．

PBL teaching;Integrated curriculum;Competitive examination

G420

A

1002-1701(2015)01-0069-02

2014-01

余仙菊，女，本科，研究员，主要从事高等教育管理、考试管理与研究工作。

新世纪广西高等教育教学改革工程项目(项目编号:2011JGA027)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．036