老年人骨折护理干预

韩红云

(山西省运城市中心医院骨病科 山西 运城 044000)

由于老年人逐渐退化的系统机能、不断下降的机体免疫能力导致其应变能力下降，造成其骨质疏松，一旦发生碰撞或者挤压等现象就会造成骨折，而骨折需要长期卧床进行休养，其活动范围受到明显限制，所以老年人极易出现各种心理问题以及并发症，导致骨折难以正常愈合，所以对老年人骨折病人进行针对性的护理干预具有一定的必要性［1］。为了探讨护理干预对老年人骨折患者的影响，本文选取2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例，将其随机分为两组，其中观察组25例，男性14例，女性11例，年龄55－68 岁，平均(62.5 ±1.8)岁，其中股骨干骨折5例，股骨颈骨折6例，上肢骨折7例，下肢骨折3例，其他骨折4例;对照组25例，男性18例，女性7例，年龄70－85 岁，平均(78.6 ±1.4)岁，其中股骨干骨折7例，股骨颈骨折9例，上肢骨折3例，下肢骨折4例，其他骨折2例。两组患者在年龄、性别以及骨折类型等一般资料上无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组实施常规的功能康复与锻炼护理:对患者进行适时的功能锻炼相关方面指导，根据骨折愈合期的特点制定并执行功能康复锻炼计划，并对锻炼效果进行定期检查与评定［2］。观察组在对照组的护理基础上实施针对性护理干预，具体措施如下:

1.2.1 制定护理方案 患者入院后，护理人员要对其生活习惯、脾气秉性、致伤原因以及既往病史等进行调查分析，为患者制定合适的护理方案，并严格按照护理方案对患者进行护理。

1.2.2 健康教育 患者入院后，护理人员要对其进行必要教育，向患者介绍有关骨折治疗的手术方法、原理等，同时向患者及其家属讲解术后护理与骨折恢复的关系，使患者及其家属认识到术后护理的重要性，确保手术治疗的顺利开展。

1.2.3 心理护理由于进入老年后身体各脏器官的功能逐渐衰退，老年人容易产生消极抑郁的心理，所以护理人员应该以自身的耐心、爱心与责任心加强与患者的交流与沟通，解除其思想顾虑，对其进行相关病情的讲解，提高其对抗疾病的信心。

1.2.4 疼痛和睡眠护理 老年人的睡眠质量本就较差，骨折更是加剧了这种状况，患者对医院环境的不适应感以及体位的不舒适都会影响老年患者的睡眠，所以护理人员必须要给患者提供一个相对安静的睡眠环境，多和患者进行沟通与交流，转移其注意力，减少其疼痛感，护士要适当增加巡视病房的次数，对患者的睡眠质量进行密切关注［3］。

1.2.5 生活护理 老年患者在骨折后生活自理能力进一步下降，护理人员要对其进行生活各个细节的帮助，比如帮助患者刷牙、洗头、剪指甲。注意保持患者的个人卫生，有利于促进其患者循环，还能有效避免并发症的发生。

1.2.6 预防并发症

1.2.6.1 预防心脑血管疾病 老年人多患有心脑血管疾病，所以在其护理过程中需要对其生命体征变化密切观察，对其原有疾病进行有效控制，将其血液与血糖控制在安全范围之内，一旦发现患者病情变化，就要及时向医生报告。

1.2.6.2 预防肺部并发症人体进入老年后，其呼吸功能逐渐减退，骨折后由于需要长期卧床，所以增加了痰液的生成量，如果患者排痰不畅，就会引起其肺部感染，针对这种现象，护理人员要劝导吸烟的患者尽量少吸烟，鼓励其多咳痰或者咳嗽，帮助患者进行翻身，促进患者痰液的及时排除［4］。

1.2.6.3 预防压疮老年人骨折患者由于长期卧病在床，所以其局部受压的时间比较长，容易导致压疮的出现，在患者入院治疗后，护理人员要每隔两小时帮助患者进行一次翻身，对其受压部位进行按摩，及时听取使用石膏或者夹板的患者的不适反映，对其器械进行适当调整，可以增加松软衬垫，保证患者床铺的平整与干燥，对床单进行及时更换。

1.2.6.4 预防泌尿系感染 男性老年患者常常排尿不畅，如果尿液在膀胱内存留时间过长，就会导致多种细菌的繁殖，患者就会出现泌尿系统感染的症状;女性患者经常会出现压力性尿失禁，不当的护理方式会导致其出现泌尿系统感染，因此，护理人员要根据男女患者的不同症状进行分别护理，鼓励其多饮水，使其多排尿，需要进行留置导尿术的患者需要注意操作的规范性，及时更换有尿失禁患者的尿布，指导患者保持会阴部皮肤的卫生。

1.2.6.5 预防消化系统疾病老年人在长期卧病在床之后由于肠胃功能的衰退极易出现便秘、腹胀以及消化不良等消化系统方面的疾病，护理人员应该指导患者进行合理饮食，主要食用一些富含粗纤维的食物，比如水果与蔬菜等等，还要鼓励患者每日进行适当运动，促进其消化吸收，对患者的腹部进行适度按摩，加速其肠胃蠕动，改善其消化不良的症状。

1.3 观察项目 护理满意度:采用满意度调查法，分为满意:＞90 分;基本满意80－90 分;不满意:＜80 分。采用SCL－90 评价两组患者护理前及护理2 周和4 周后的心理状态。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析;计数资料采用X2检验;计量资料用表示，用t 检验;P ＜0.05 表示有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组的护理满意度为92.0%，对照组为68.0%，观察组的护理满意度明显高于对照组(P ＜0.05)，有统计学意义。结果见表1。

表1 两组护理满意度对比(n，%)

2.2 两组护理前后心理状态比较护理后两组患者的心理状态均得到改善;然而观察组患者护理后的心理状态明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05。

表2 两组患者护理前后心理状态情况(n/%)

3.讨论

老年人骨折患者具有和其他一般患者不同的心理以及疾病特征，再加上容易出现心血管疾病、泌尿系统、消化系统、呼吸系统等方面的并发症，护理难度相对较大，因此，医护人员必须针对老年人的生理与心理特点，结合其临床症状，保持良好的护理态度，对其进行科学有效的针对性护理，减少患者并发症的发生，降低患者的疼痛感，促进患者尽早恢复。

本研究中，采用针对性护理干预的老年人骨折患者的满意度明显高于常规护理，且护理后观察组的心理状态明显优于对照组，(P ＜0.05)，差异具有统计学意义，说明对老年人骨折患者采取针对性护理干预，可有效避免各种术后并发症的发生，提高患者的护理满意度，具有显著的临床效果，值得临床推广。

［1］ 刘连芳.老年人骨折的特点和护理［J］.大家健康(学术版)，2014，11(7):298－299.

［2］ 叶慧珍，曾洁萍.老年人骨折的社区护理干预［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(13):359.

［3］ 王胜新.老年人骨折后继发性老化的护理体会［J］.中外医学研究，2014，2(5):107－108.

［4］ 黄燕红，江燕容.老年人骨折发生的原因及护理要点［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(7):3111－3112.