干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效观察

李翠英

(昆明市石林县人民医院儿科 云南 昆明 652200)

手足口病(HFMD)是临床儿科常见的出疹性疾病，主要是由于肠道病毒感染所致，具有感染性强、传播速度较快的特点，一般5 岁以下儿童是HFMD 的高发群体。患儿主要临床症状是口腔溃疡、斑丘疹、臀部水疱、手足疱疹、发热等症状，部分患儿病情严重的话可能会引发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症［1］。HFMD 严重威胁患儿的生命健康安全，如果没有采取及时、有效的治疗，可能会导致患儿死亡。近年来小儿HFMD 的发病率有明显升高的趋势，但是临床尚未研究出一种特效治疗药物，我院近年来尝试采用炎琥宁和干扰素联合治疗，结果患儿均取得较为满意的治疗效果。现将我院收治的70例小儿HFMD 患儿分别采用单独的炎琥宁以及干扰素和炎琥宁联合治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年9月－2014年9月在我院就诊的70例小儿HFMD 患儿为研究对象，所有患儿均经临床常规检查、实验室检查及病理检查确诊。同时排除脑膜炎、肺炎、心肌炎等疾病患儿以及存在先天性缺陷和其他先天性疾病患儿。现将所有患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患儿35例，观察组中男性22例，女性13例;患儿年龄最小1 岁，最大6 岁，平均(2.1 ±0.8)岁;病程介于1－3d，平均(1.1 ±0.5)d。对照组中男性21例，女性14例;患儿年龄最小1.1 岁，最大5.8岁，平均(1.9 ±0.9)岁;病程介于1－4d，平均(1.0 ±0.4)d。两组患儿的基本资料(包括性别、年龄、病程等)方面差异对比较小，无统计学意义(P＞0.05)，可比性较高。

1.2 方法:两组患儿在入院就诊后，均接受退热、局部口腔处理等综合对症处理。对照组组患儿在此基础上配合炎琥宁静脉注射液(生产厂家:海南灵康制药有限公司出产，生产批号:国药准字H20052249)治疗，给予10mg/(kg·d)炎琥宁(加入5%葡萄糖溶液或者5%氯化钠溶液稀释)静脉输注，1 次/d。

观察组患儿在对照组基础上加干扰素(生产厂家:哈药集团生物工程有限公司生产，生产批号:国药准字S10960022)治疗，给予8 万IU 肌肉注射，每天1 次。

1.3 疗效判定标准:显效:患儿用药治疗后1－2d 内，体温基本恢复正常或者有明显下降，口腔疱疹溃疡、手足心皮疹等症状均有明显改善。3d内溃疡基本愈合。有效:患儿用药治疗后2－3d，体温基本恢复正常，口腔溃疡、手足皮疹等症状有所改善，在5d 内基本愈合。无效:患儿用药治疗后3d 体温无明显下降甚至升高，食欲不振，口腔溃疡、手足疱疹等症状并无明显变化。

1.4 统计学处理:选用软件SPSS19.0 对数据进行统计学处理，计量数据用(X±S)表示，使用t 对其进行检验，X2对计数资料进行检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间对比。观察组患儿口腔溃疡消失时间、手足皮疹消失时间、体温下降时间、平均住院时间等明显短于对照组(P ＜0.05)，具体如表1 所示。

表1 两组患儿临床症状消失时间对比(X±S，d)

2.2 两组患儿临床治疗疗效对比。观察组患儿治疗总有效率(97.1%)明显高于对照组(60%)，差异对比具有统计学意义(P ＜0.05)，具体如表2 所示。

表2 两组患儿临床治疗疗效对比(n，%)

3.讨论

手足口病最早是新西兰在1957年首次报道的，这种新型的传染病有由多种肠道病毒感染所致，其中最为常见的是肠道病毒EV71 以及柯萨奇病毒A16(Cox A 16)［2］。这两种病毒感染的临床表现非常相似，但是肠道病毒EV71 的危害性往往更大，需要注意。HFMD 的病死率较高，主要是通过经口、粪便、飞沫经呼吸道等方式传播，亲密接触也会传播，一般若患儿病情并不严重的话，经过相应的对症处理后预后良好，但是如果病情较为严重患儿，预后往往不良。现阶段临床主要是采用抗病毒疗法，并没有研究出一种特效治疗方法。本组研究显示，在常规综合对症治疗基础上采用干扰素和炎琥宁联合治疗，结果患儿口腔溃疡消失时间、手足皮疹消失时间、体温下降时间、平均住院时间等明显短于单独采用炎琥宁治疗患儿(P ＜0.05)，同时观察组患儿的临床治疗总有效率提高了37.1%，与吕玲等［3］研究报道基本一致。

炎琥宁注射液是一种植物原料提取物，主要成分是穿心莲，这种药物的抗炎、抗感染、清热解毒、镇痛等效果较好，而且也可有效提高促肾上腺皮质激素功能，有利于提高中性粒细胞的吞噬能力，增强患儿全身机体的体液免疫能力，调整CD4 + /CD8 +水平，使血清溶菌酶含量大大提高。同时，炎琥宁对于病毒DNA 或者RNA 合成过程都具有强效抑制作用，阻断病毒的正常复制。而干扰素是一种DNA 重组技术合成的水溶性蛋白质，该药物可有效结合细胞表面的特殊膜受体，抑制RNA、DNA 病毒的活性，阻碍感染病毒细胞中病毒复制。而且干扰素可有效提高K 细胞、T 细胞活性，促进淋巴细胞合成，提高机体抗病毒的作用。因此，干扰素可有效增强机体细胞免疫功能，有效抑制病毒复制，促进患儿尽早康复。张冬雁等［4］研究表明，对小儿手足口病患儿采用炎琥宁和干扰素联合治疗，可有效发挥两者的协调作用，大大增强机体抗病毒能力，促进患儿尽早康复。

综上所述，小儿手足口病采用干扰素与炎琥宁联合治疗的临床疗效显著，可有效改善患儿的临床症状，缩短住院时间，促进患儿尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。

［1］ 方敏.重组人干扰素α1b 联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效观察［J］.医学临床研究，2011，28(10):1877－ 1879.

［2］ 邬金凤.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床观察［J］.中国医学创新，2013，10(36):26－ 28.

［3］ 吕玲.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床观察［J］.中国医药指南，2013，11(17):673－ 674.

［4］ 张冬雁.扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病效果分析［J］.按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(11):190.