观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病120例

吴伟冰

(杭州市朝暉街道社区卫生服务中心消化内科 浙江 杭州 310014)

高血压是糖尿病常见的并发症之一，随着人们的生活水平不断提高，高血压合并糖尿病的发生率呈不断上升的趋势，会导致患者出现心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等病症，严重影响患者的身体健康，危及患者生命，因此，采取有效方法治疗原发高血压合并糖尿病是非常重要的［1］。本研究主要讨论了缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床疗效，选取我院2012年6月～2014年6月收治的120例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，以观察组患者为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究详尽汇报:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年6月～2014年6月收治的120例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组两组，其中男75例，女45例，年龄60～81 岁，平均年龄(65.8 ±4.65)岁;高血压病程2～17年，平均病程(5.8 ±3.55)年;糖尿病病程1～14年，平均病程(3.9 ±3.6)年;两组患者在性别、年龄、高血压病程、糖尿病病程上的差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有分组研究意义。见表1。

表1 两组患者基本资料对比

1.2 方法

对照组患者给予氨氯地平(1005014)进行治疗，每次5mg，1 次/天，以4 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程;观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合缬沙坦(100651－200902)进行治疗，每次80 mg，1 次/天，以4 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程，。疗程结束后，两组患者均来院复诊，进行胰岛素水平、血压、血糖检测。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)下降情况、高血压下降效果(显效:舒张压下降≥20mmHg;有效:舒张压下降10～19mmHg;无效:舒张压下降＜10 mmHg)、不良反应(眩晕、水肿、咳嗽)等。

1.4 数据处理

初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL(2010 版)进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0 软件包进行统计学分析，以x±s 表示计量资料，进行t 检验，以频数(%)表示计数资料，进行X2检验，结果以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后血糖、胰岛素水平下降情况分析，观察组患者治疗后血糖、胰岛素水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后血糖及胰岛素水平下降情况对比

2.2 两组患者治疗后高血压下降效果分析，观察组患者治疗后高血压下降总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后高血压下降效果对比

2.3 不良反应发生情况，观察组患者治疗后眩晕1例(1.7%)，水肿1例(1.7%)，咳嗽1例(1.7%)，总发生率5.0%;对照组患者治疗后眩晕4例(6.7%)，水肿7例(11.7%)，咳嗽10例(16.7%)，总发生率35.0%;观察组患者治疗后不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

高血压是糖尿病常见的一种并发症，随着老龄化人口的不断增加，高血压合并糖尿病患病率也不断上升，在社区老年原发高血压合并糖尿病患者中，存在治疗不规范、用药不合理的现象，单一用药的疗效并不明显，而两种或两种以上药物小剂量联合治疗，可达到有效治疗的目的［2］。氨氯地平是一种长效的二氢吡啶型钙通道阻滞剂，可以使患者全身血管得到舒张，使血管的选择性得到增强，增加冠脉中的血流量，使患者血压下降［3］;缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体据抗药，有较强的特异性，可以扩张血管，使血管重塑的情况得到改善［4］;氨氯地平和缬沙坦都是治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的常用药物，分别通过释放醛固酮，扩张血管，抑制血管收缩，而产生降压效果［5］。本研究显示，两组患者治疗后血压、血糖、胰岛素水平均有所下降，但观察组患者治疗效果更加明显，观察组患者治疗后高血压下降总有效率显著高于对照组;观察组患者治疗后血糖、胰岛素水平均显著低于对照组;两组比较存在明显差异。说明缬沙坦和氨氯地平联合用药后，能够及时有效控制高血压，使患者体内血糖大幅下降，且低于糖尿病诊断标准［6］，餐后2h 血糖＜11.1 mmol/L，空腹血糖＜7.0 mmol/L。在不良反应方面，观察组患者治疗后眩晕、水肿、咳嗽等症状总发生率为5.0%;对照组患者治疗后眩晕、水肿、咳嗽等症状总发生率为35.0%;观察组患者治疗后不良反应总发生率显著低于对照组，说明缬沙坦和氨氯地平联合用药能够优势互补，确保药效安全，对患者身体伤害较小。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病，能够有效降低患者血糖、血压，提高治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察［J］.山东医药，2013，53(24):57－58.

［2］ 范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察［J］.中国处方药，2014，15(5):52，53.

［3］ 方明明.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病64例效果分析［J］.中国民族民间医药，2014，22(17):31.

［4］ 陈华.缬沙坦与氨氯地平联合用药和缬沙坦单药治疗高血压合并2 型糖尿病的对照试验［J］.中国心血管病研究，2014，12(7):659－662.

［5］ 牛连英，张丽娜，赵晓静，等.左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并2 型糖尿病32例［J］.中国药业，2013，22(17):79－81.

［6］ 张倩.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病疗效观察［J］.中国伤残医学，2014，10(21):108－109.