老年胃溃疡患者及胃镜检查特点分析

唐信科

(绵阳市游仙区东方医院内科 四川 绵阳 621000)

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，可发病于各个年龄段。近年来，随着社会的进步和生活水平的提高，老年胃溃疡的发病率成逐年增高趋势，受到越来越多的重视。本文将通过比较分析老年胃溃疡患者的临床表现和胃镜检查特点，进一步探究老年胃溃疡的发病规律，以期为老年胃溃疡的诊疗提供有益的借鉴和帮助。

1.资料与方法

1.1 一般资料:以我院2012年01月～2013年12月期间收治的96例60 岁以上的老年胃溃疡患者为分析研究对象，对照同期收治的120例60岁以下胃溃疡患者。老年胃溃疡患者中，男性52例，女性44例，年龄60～86 岁，平均年龄68 ±6.2 岁。对照组患者中，男性68例，女性52例，年龄20～59 岁，平均年龄39 ±9.5 岁。

1.2 方法:对照分析两组患者的临床表现和胃镜检查所见溃疡病发部位及常见并发症等。两组患者均通过奥林巴斯电子胃镜检查发现存在胃溃疡发生部位，经进一步病理检查后确诊。诊断标准按全国统一标准进行。

2.结果

2.1 两组患者主要临床表现比较:与对照组患者相比，老年组胃溃疡患者腹部饱胀不适、无节律性腹痛、无腹痛、食欲下降、呕吐黑便等症状的发生率明显较高(P ＜0.01)，两组差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者主要临床表现比较［n(%)］

2.2 两组胃镜下溃疡部位比较:老年患者胃体、胃底、胃角及多部位同时并发溃疡的发生率较高于对照组(P ＜0.01)，两者差异具有统计学意义;对照组患者胃窦溃疡发生率较老年组明显升高(P ＜0.01)，两者差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者胃镜下可见胃溃疡部位比较［n(%)］

2.3 两组患者并发症比较:老年患者出血、穿孔、癌变发生率均明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.01)，见表3。

表3 两组患者并发症比较［n(%)］

3.结论

近年来，胃溃疡的发生率呈日益增高趋势，其中62 岁老年人患病比例最高［1］。老年胃溃疡患者多没有典型的临床表现特征。本文分析讨论的96 名老年患者中，有节律腹痛的仅占27.8%，而无节律腹痛却达到了50%，无腹痛占27.1%，相比对照组的71.7%、20.8%和14.2%而言，其差距具有明显的统计学意义。这是因为，随着年龄增长，胃粘膜功能逐渐退化，加之胃酸分泌减少对溃疡刺激减轻，导致溃疡疼痛的敏感性降低［2］.所以，很多老年胃溃疡患者胃痛并不突出，而多反应为食欲不振、腹胀，甚至吐血、便黑。

在胃镜检查溃疡部位上，老年患者有其明显特征。与中青年患者相比，老年患者的患病部位明显上移，并多发病于胃部［3］.表中数据显示，老年胃溃疡发病于胃底和胃体高位的比例达到47.9%，与中青年患者的25.8%相比有明显差距;中青年患者多患病于胃窦部位。

胃溃疡的并发症与患者饮食、烟酒、作息等生活习惯以及不规范治疗密切相关［4］。本文中，老年胃溃疡患者并发症发生率高达58.3%，是对照组的2.5 倍多。原因有二，一是老年人胃部器官机能衰退，二是老年患者常伴有慢性疾病，长期服药对胃粘膜造成损害。此外，对年龄在60 岁以上的慢性胃溃疡、顽固胃溃疡和无腹痛的胃溃疡患者，应在胃镜下详细检查，积极治疗直至完全愈合，以免遗漏发展成为恶性肿瘤［5］。

［1］ 施朝品，贾山移.消化性溃疡7528例胃镜及临床分析［J］.重庆医学，2008，37(20):2344～2346.

［2］ 何剑琴，李俊达，莫绮华.60例老年消化性溃疡临床分析［J］.现代消化及介入诊疗，2007，12(3):177～178.

［3］ 王建红，陈兆省.老年胃多发性溃疡误诊一例［J］.临床误诊误治，2007，20(4):34～35.

［4］ 胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念［J］.中华消化杂志，2005，25(3):189.

［5］ 蔡其志，蔡雪玉.老年无痛性消化性溃疡31例诊断分析［J］.医药世界，2009，11(8):439～440