消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察

何旭

(云南省第一人民医院消化科 云南 昆明 650032)

前言

上消化道出血是临床上较常见的消化系统急症，根据导致出血病因可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。急性非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，其病因较为复杂，常见的病因多以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症等为主［1］。该病的死亡率较高，因此对该病进行及时治疗尤其重要。我院对非静脉曲张性上消化道出血患者使用了消化内镜治疗，并对其效果做了深入研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年9月至2014年9月收治的60例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。其中观察组21例男性，9例女性;年龄21～66 岁，平均(42.21 ±12.33)岁。对照组22例男性，8例女性;年龄22～65 岁，平均(42.32 ±12.22)岁。两组患者一般资料无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组:该组患者在实行胃镜检查后，测量心率、血压、呼吸等情况，告知患者冷流质饮食，实施持续低流量给氧治疗，补充患者血容量情况，之后给予患者埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司，批准文号:《进口药品小包装注册证号:H20120092》，《国药准字J20120035》)静脉注射治疗，每日2 次，每次40mg，连续治疗7d。

观察组:该组患者在对照组基础上进行消化内镜止血治疗，对患者患病部位进行药物局部注射或联合热凝止血或止血夹其中一种等止血措施，药物注射选用1:10000 肾上腺素盐水和(或)聚桂醇等经消化内镜钳道缓慢插入注射针，于出血血管边缘位置实行多点注射1:10000 肾上腺素盐水，血管内注射聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司，《国药准字H20080445》)。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的死亡、并发症与住院时间等指标，并对比两组患者治疗后的效果。

1.4 疗效评定

对两组患者治疗后的效果进行评定，评定标准为:显效:患者呕吐、黑便等症状消失，胃管内引流液明显恢复清亮，治疗12h 后脉搏、心率、血压等指标恢复正常;有效:患者呕吐、黑便等症状部分消失，胃管内引流液逐渐恢复清亮，治疗48h 后脉搏、心率、血压等指标恢复正常;无效:治疗72h后患者各项症状未消退或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

对所得出数据使用SPSS18.0 统计学软件进行整理分析，采用均数标准 表示计量资料，并用t 检验，使用x2检验计数资料，P ＜0.05 表示有统计学意义［2］。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗后死亡、并发症、住院时间等指标

治疗后，观察组30例患者中出现1例死亡，死亡率为3.33%;对照组出现6例，死亡率为20.00%，差异有统计学意义(P ＜0.05，X2=4.04)。观察组出现2例并发症，发生率为6.67%;对照组发生8例并发症，发生率为26.67%，差异有统计学意义(P ＜0.05，X2=4.32)。观察组住院时间为(6.12 1.10)d，对照组住院时间为(8.56 1.51)d，差异有统计学意义(P ＜0.05，t=3.56)。

2.2 对比两组患者治疗后的效果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 对比两组患者治疗后的效果(n/%)

3.讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血多见于消化性溃疡、应激性溃疡，上消化道肿瘤，服用非甾体消炎药、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物引起上消化道出血等，若不及时对出血症状进行救治，会对患者生命安全造成严重威胁［3］。以往传统治疗方法由于治疗技术有限，无法提高治疗效果，而随着医疗技术的快速发展，目前已研制出较为有效的消化内镜治疗方法。该治疗方法可有效提高治疗总有效率，减少感染和并发症的发生，减少或避免实行手术所造成的创伤。但该治疗方法在实施治疗时，需注意以下几点:需在患者休克得到纠正、生命体征恢复稳定的基础上进行，于患者出血后24－48h 内尽快给予治疗;若患者出现急性失血性贫血，应将患者血红蛋白提升至70g/L 后，再实行消化内镜治疗;若患者的失血性休克难以纠正，可同时进行休克纠正与消化内镜治疗。另外，术中由于患者容易出现躁动而引发误吸的现象，因此在实施治疗的同时应加强对患者的护理干预，以避免误吸的发生。

本研究中，观察组实施了消化内镜治疗后，患者的死亡率、并发症发生率均低于对照组，住院时间少于对照组，且治疗总有效率高于对照组;说明对急性非静脉性上消化道出血患者实施消化内镜治疗，可有效提高治疗总有效率，降低死亡率、并发症发生率，减少住院时间，改善患者病情。

［1］ 吴丽丽，候懿玲，范洁，等.上消化道出血内镜治疗分析与护理体会［J］.中国保健营养(下旬刊)，2013，23(08):4652－4652.

［2］ 马晶.上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(06):812.

［3］ 邓凤珍.上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果观察［J］.医学信息，2014，27(11):373.