雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床观察

张海红

(河北省大名县人民医院 河北 大名 056900)

萎缩性阴道炎又叫做老年性阴道炎，是绝经妇女常见的一种妇科疾病，由于绝经妇女的卵巢功能下降，阴道壁厚度减小并发生萎缩，且局部的抗感染能力降低，致使阴道极易受到病菌的入侵，导致萎缩性阴道炎。萎缩性阴道炎的主要临床症状表现为阴道分泌物颜色异常，阴道瘙痒，外阴灼热等等，发病率较高，且临床治愈可能性较小，该病对妇女的身体健康有严重危害，较大程度的降低了患者的生活质量［1］。本次研究以我院2013年3月～2015年3月收治的200例萎缩性阴道炎患者为研究对象，观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果，结果显示雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果更佳，研究内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

我院2013年3月～2015年3月收治的萎缩性阴道炎患者200例，经相关检查，所有患者被确诊为萎缩性阴道炎，且所有患者的B超下双附件、子宫都正常，阴道检查发现有明显的萎缩性改变，分泌物没有真菌和滴虫感染现象。所有患者均没有原因不明的阴道出血，可使用雌激素，没有乳腺癌病史。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组100例，其中观察组患者年龄45～75岁，平均年龄52岁，绝经时间1～17年，平均绝经时间8年，病程7～20d，平均病程10d;对照组患者年龄43～70岁，平均年龄50岁，绝经时间1～15年，平均绝经时间7年，病程6～18d，平均病程9d。两组患者在年龄、病程、绝经时间、病症等一般临床资料方面没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用甲硝唑栓剂为治疗药物，给药方式为每天晚上睡前患者外阴清洗干净后将一粒甲硝唑栓剂置于患者阴道深部，每晚一次，以一周为一个疗程。观察组患者在对照组的基础上口服1.25mg替勃龙片(天然雌二醇)，每天一次，连服7d，此后每隔一天服用一次，再服用两个月。

1.3 治疗效果判定标准

经过相应的治疗，若患者的临床症状和体征均消失，则为痊愈;若患者的临床症状和体征基本消失，阴道清洁度变为II级及以上，则为显效;若患者的临床症状和体征均有所环节，阴道清洁度变为I级，则为有效;若患者的临床症状和体征均未消失甚至更加严重，则为无效。通过比较总有效率(痊愈率+有效率)判断两种治疗方法的临床疗效。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 17.0统计分析软件对数据进行统计分析，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较结果

经过不同的治疗，观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为73%，详见表1，观察组患者的临床治疗效果明显大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床治疗总有效率(n，%)

2.2 两组患者其他症状和体征观察结果

治疗前后，观察组患者的子宫内膜厚度和表层细胞百分比的提高程度明显高与对照组，而且阴道清洁度和阴道pH值的改善程度也显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

萎缩性阴道炎是绝经妇女常见的一种妇科疾病，好发于老年妇女。由于老年妇女的卵巢功能下降，雌激素水平降低，阴道壁厚度减小并发生萎缩，且局部的抗感染能力变弱，致使阴道极易受到病菌的入侵，导致萎缩性阴道炎［2］。萎缩性阴道炎疾病的常见临床症状包括阴道分泌物异常，以及外阴瘙痒、灼痛等，若不进行及时恰当的治疗会导致患者外阴溃疡，使阴道出现更加严重的病变，对老年妇女的正常生活和身体健康都造成了严重的影响［3］。本次研究以以我院收治的200例萎缩性阴道炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组以甲硝唑栓剂为治疗药物，观察组在予以雌激素联合甲硝唑栓剂的治疗，经过一段时间的治疗，观察组患者的临床治疗效果明显大于对照组，且观察组患者的子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道清洁度和阴道pH值的改善程度均明显高于对照组。研究所采用的治疗方法中，甲硝唑是光谱抗厌氧菌的药物，可以通过干扰细菌mRNA的复制和转录来阻止细菌DNA的合成，使细菌无法繁殖，从而达到抑菌杀菌的治疗效果。有临床研究表明，单纯使用甲硝唑治疗，病情复发的概率较高。由于只使用甲硝唑患者体内的雌激素水平不会发生明显的升高，因此就需要采用雌激素联合甲硝唑的治疗方法，研究所用的替勃龙片为天然雌激素，服用替勃龙片后，通过血液循环可在不同部位产生具有不同临床功效的代谢产物，非常有助于萎缩性阴道炎的治愈。本次研究结果也表明雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果显著，能够有效的增加子宫内膜厚度、表层细胞百分比，提高阴道清洁度，改善阴道pH值，抑制外阴细菌，值得在临床上应用和推广。

［1］谢灵遐，刘畅，胡丽娜.氯喹那多－普罗雌烯阴道片(可宝净)治疗阴道炎的系统评［J］.实用妇产科杂志，2011，27(1):66－69.

［2］张宇，苑丹.农村绝经后妇女萎缩性阴道炎3种治疗方法的比较［J］. 中国老年学杂志，2010，30(24):3779.

［3］金雪静，陈游沓，蔡平生.萎缩性阴道炎患者雌激素治疗后阴道局部环境的变化［J］.中华老年医学杂志，2014，33(10):1107－1108.