两种治疗方法对于妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床对比研究

朱芹娟

(河北省无极县医院妇科 河北 无极 052460)

患者在手术过后，其切口或者切口皮下出现渗液、敷料上有黄色渗液的现象称为脂肪液化，在渗液中通常能见到有脂肪滴漂浮，可造成患者手术后切口不能完好地愈合。导致术后伤口脂肪液化的主要原因有两种，其一是因为患者自身具有较高的皮下脂肪含量，增加了出现脂肪液化的可能性［1］。另一种是由于手术电刀操作不当导致温度过高发生了热损伤、切口长时间暴露或手术过程中没有彻底止住血等。术后切口脂肪液化很容易造成伤口感染，不利于伤口的愈合，导致愈合时间加长，效果降低［2］。另外，由于近年来妇产科手术越来越多，出现了更多的伤口脂肪液化病例。我院以探究腹部切口脂肪液化的治疗方法为目的，对两组患者分别采取传统治疗方法及红光治疗方法，进行临床治疗效果的比较，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的60 例妇产手术后腹部切口脂肪液化的患者为研究对象，其中进行剖宫产术者有28 例，子宫切除者有11 例，输卵管切除者有5 例，其它16 例。平均分为观察组和实验组，各30 例。观察组年龄23 ～40 岁，平均年龄31.2 岁，对照组年龄22 ～38 岁，平均年龄29.7 岁。两组患者在年龄、手术类型等一般情况上没有明显差异(P ＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取传统的治疗方法，引流切口的渗液并每天挤压一到两次，之后使用高渗生理盐水清洗切口部位，再敷上无菌碘伏条，每天换两次药。观察组在传统方法的基础上采取红外治疗，即在将患者切口渗液引流之后使用无菌纱布将伤口掩盖，并用红光照射伤口进行治疗，每天照射两次，每次30 分钟。两组患者于治疗期间都服用抗生素以防止感染状况发生。

1.3 疗效评价标准

以伤口愈合时间及愈合效果为评价标准，治疗5 天之后，伤口愈合的情况标准达到甲级为显效;伤口愈合情况较好，还需要进行一段时间的换药治疗为有效;伤口没有愈合，并伴有血色或淡黄色油状渗出物为无效。

1.4 统计学方法

运用SPSS14.0 软件对数据进行处理。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 伤口愈合时间

观察组患者伤口愈合时间平均为(12.3 ±2.1)天，对照组患者伤口愈合时间平均为(16.2 ±1.8)天，观察组低于对照组且两组数据相比具有统计学意义。见表1。

表1 观察组和对照组患者伤口愈合时间比较

2.2 伤口愈合效果

治疗5 天之后，观察组患者伤口愈合显效的有25 例，占83.3%，有效的有3 例，占10%，总有效率为93.3%，对照组患者伤口愈合显效的有20例，占66.7%，有效的有4 例，13.3%，总有效率为85%，观察组治疗效果明显优于对照组，且数据差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组患者伤口愈合效果比较

从伤口愈合时间和愈合效果来看，观察组都明显优于对照组，因此红光照射法可以有效治疗患者术术后切口脂肪液化。

3.讨论

在妇科腹部手术中，经常发生切口脂肪液化的情况，能够导致这种现象的主要原因是患者过于肥胖。肥胖的患者由于皮下脂肪很厚，使手术变得困难，再加上手术操作破坏了脂肪组织，使其造成损伤，导致脂肪组织缺血，以及无菌性坏死，进而产生渗液，使术后伤口不能良好愈合［3］。再有，本次研究的腹部切口脂肪液化的患者中有部分还患有糖尿病，很可能是因为糖尿病患者本身就不具有较高的免疫力，如果破坏了其再生机制，就会进一步降低患者的抵抗力以及自身修复能力，提高了手术切口感染率，影响了伤口愈合效果。

本次研究中，观察组患者在对照组常规治疗方法的基础上采取了红光照射治疗法，伤口愈合时间平均为(12.3 ±2.1)天，对照组患者伤口愈合时间平均为(16.2 ±1.8)天，观察组低于对照组，并且两组数据相比具有统计学意义。治疗5 天之后，观察组患者伤口愈合总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为85%，观察组治疗效果明显优于对照组(P ＜0.05)，且所有患者在治疗后都没有产生严重的不良反应。因此，红光照射治疗是一种能够提高术后切口局部血液循环效率，缩短伤口愈合时间，促进伤口良好愈合的有效方法，对于肥胖患者很适用。

总之，很多因素都能够造成妇科手术腹部切口脂肪液化，为了预防患者手术后出现腹部切口脂肪液化，医护人员应当注意在手术过程中采取无菌操作。在手术之前，要注重高危人群原发病的治疗，手术过程中要认真操作，保持严谨的态度，手术过后要随时注意观察患者的状况，防止发生切口脂肪液化现象。红光照射治疗法对于治疗腹部切口脂肪液化具有良好的效果，可以有效加快伤口愈合，所以是一种值得在临床上推广使用的治疗方法。

［1］ 王以峰，王华斌，庹庆艳. 微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化85 例临床分析［J］. 中国计划生育和妇产科，2010，2(1):40 －42.

［2］ 王群. 妇产科腹部切口脂肪液化80 例的临床分析［J］. 临床和实验医学杂志，2010，9(17):1299 －1300.

［3］ 梁翠玲. 微波照射促进腹部切口愈合的应用研究［J］. 中国保健营养:临床医学学刊，2010，19(6):16.