肺功能检测在哮喘疾病诊断和治疗中的应用

张红霞

(山西省洪洞县人民医院 山西 洪洞 041600)

哮喘患者在临床上呈现不同程度的肺功能损害，肺功能测定是哮喘诊断的重要依据之一，可以客观反映患者肺功能损害的具体情况。本文从我院2011年3月～2014年11月间产生的哮喘疾病病例中随机选择105例，对全部患者的肺功能测定情况进行观察和比较，重点分析了肺功能检测在哮喘疾病的诊断与治疗过程中的应用方法与价值，取得的主要成果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

作为研究对象的105例患者均有哮喘疾病的病理特征，患者发病时均呈现反复发作、起病急等特点。105例患者中，男54例，女51例，病程2个月～6年，平均病程为(20.5 ±1.2)月;年龄5～68 岁，年龄位于5～14岁间的49例，55～68 岁间的36例，全体患者的平均年龄为(36.48 ±2.17)岁。

1.2 方法

在进行肺功能测定前，仔细分析患者生命体征、临床表现和胸片结果，给予基础性的抗感染治疗措施，同时给予患者糖皮质激素类药物和氨溴索，用于改善患者的通气功能。

使用肺功能全自动测定仪对患者进行疾病诊断和疾病分型。使用Excel 办公工具统计全部患者的性别、身高、年龄等，由仪器得出预算值。训练患者掌握正确的吹气方法后，利用肺功能全自动测定仪连续测量3次，最后测量结果取3 次测量中的最佳值。全部患者在结束肺功能测定后，均进行了为期3～6 个月的抗哮喘以及其他对症治疗，并在患者病情稳定后，采用同样的方法进行肺通气功能复测。

1.3 观察指标及判断标准

分别对患者的肺功能大气道、小气道的测定结果进行比较，主要观察并记录患者的用力肺活量数值、第1s 产生的最大呼气量数值、最大的呼气流峰值、用力呼气产生的25%和50%流速数值。肺功能判断的标准以预算值为主，根据实际测量的数值在预算值中的所占的比值来进行判断，比值大于80%表明患者的肺功能正常，比值位于60%至80%间表明患者的肺功能受到轻度损害，比值位于40%至60%间表明患者的肺功能受到中度损害，比值小于40%表明患者的肺功能受到了重度损害。

1.4 统计学方法

针对上述基础数据，使用SPSS 16.0 软件来统计分析，使用均数±标准差(±s)来表示计量资料，以百分比表示计数资料，统计方法包括t 检验和X2检验，对比以P ＜0.05 为存在显著差异和统计学意义。

2.结果

2.1 将105例哮喘疾病患者在治疗前后的各项肺功能测定数值进行仔细对比，其详细情况如表1。

患者在治疗后的用力肺活量数值、第1s 产生的最大呼气量数值、最大的呼气流峰值、用力呼气产生的25%和50%流速数值均大于治疗前，治疗前后的对比差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 全部患者在治疗前后的各项肺功能测定数值对比结果(x±s)

2.2 计算治疗后患者肺功能实际测量的数值在预算值中的所占的比值，得出的详细结果如下:

治疗前患者的用力肺活量数值占预算值的(71.45 ±2.41)%，第1s产生的最大呼气量数值占预算值的(50.33 ±1.74)%，最大的呼气流峰值占预算值的(42.54 ±1.84)%，用力呼气产生的25%和50%流速数值分别占其预算值的(24.54 ±1.21)%和(32.75 ±2.06)。治疗后患者的用力肺活量数值占预算值的(80.21 ±3.47)%，第1s 产生的最大呼气量数值占预算值的(63.18 ±2.56)%，最大的呼气流峰值占预算值的(54.31 ±3.81)%，用力呼气产生的25% 和50% 流速数值分别占其预算值的(30.28 ±3.81)%和(36.16 ±1.88)%。综合比较上述数据，可发现患者在治疗后的用力肺活量数值、第1s 产生的最大呼气量数值、最大的呼气流峰值、用力呼气产生的25%和50%流速数值占预算值的比值均大于治疗前，其对比有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

支气管哮喘以气道慢性炎症引起易感个体的气道反应性增强为主要特征，在接触刺激因素时，患者气道内的可逆性气流受到限制，其病情的严重程度与气道反应性和气道阻塞存在着密切联系，因此，肺功能测定的结果可以作为哮喘病诊断鉴别的依据，也可以作为病情评价、疗效判定的主要观察指标。根据本文研究呈现的结果，患者在治疗后的用力肺活量数值、第1s 产生的最大呼气量数值、最大的呼气流峰值、用力呼气产生的25%和50%流速数值均大于治疗前，治疗前后的对比差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)。此外，患者在治疗后的用力肺活量数值、第1s 产生的最大呼气量数值、最大的呼气流峰值、用力呼气产生的25%和50%流速数值占预算值的比值均大于治疗前，其对比有统计学意义(P ＜0.05)，充分显示在治疗前后患者的肺呼出功能发生了显著的变化，肺功能呈现出明显的恢复趋势。

患者的大气道阻塞程度可以通过气体流率呈现，最大的呼气流峰值是指用力呼气时可以达到的最大气体流速，可作为哮喘病情的动态观察指标;对用力呼气产生的25%和50%流速数值进行比较，可以反映患者气道的不稳定性，是判断病情程度和衡量患者临床治疗反映的重要参考依据之一;而最大的呼气流峰值在反映小气道阻塞程度和评估小气道阻塞病情方面表现得更为敏感。该研究结果中还反映了患者的用力呼气产生的50%流速为占其预算值的(36.16 ±1.88)% ，表明患者的肺功能受到了较为严重的损害，针对哮喘患者，应坚持进行抗炎治疗，抑制气道炎性反应。以上分析体现对于哮喘疾病患者的诊断及检查，将患者的肺功能测定结果纳入到病情观察指标中，能够发挥很好的鉴别价值，并且能够动态地反映患者的病情发展，为哮喘类疾病的临床诊治提供重要依据，可以在临床诊治过程中予以恰当利用。