小儿EB病毒感染200例临床病例报道

赵惠娅

EB病毒（EBV）属于小儿感染常见的病原，而且极易累及全身多个系统损伤[1-4]，加上临床表现与症状多样，极易引发误诊，对治疗与预后产生影响，甚至威胁患儿生命安全[5]，需加强重视。为了进一步探讨小儿EBV感染的临床情况，本院针对接诊的200例本病患儿实施了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共计入选对象200例，全部为本院接诊的EBV感染患儿，入选时间为2013年4月-2015年4月。所有患儿入院后经临床表现、实验室检查等确诊，家属签署知情同意书愿意配合本次研究，根据急慢性分为两组。急性组：120例，男65例、女55例；年龄1个月~12岁，平均（6.8±2.4）岁；病程10 d~14个月，平均（3.4±0.8）个月。慢性组：80例，男43例，女37例；年龄1个月~13岁，平均（6.9±2.2）岁；病程11 d~15个月，平均（3.6±0.7）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均进行实验室检查，抽取1 mL外周静脉血，并予以肝素抗凝，然后采取流式细胞术三色标记法实施细胞免疫表型分析。之后根据荧光标记单克隆抗体进行检测，取CD8FITC、HLA-DRPE、CD3PerCP各自20 μL，予以抗凝全血100 μL后混匀，于室温下避光放置20 min；然后加入稀释10倍的2 mL溶血素，在室温避光下放置10 min，实施离心处理，时间5 min，转速每分钟1000 r，去除上清液[6]；利用磷酸盐缓冲液进行冲洗，至少2遍，并重悬细胞后上机检测，主要指标包括总T细胞、CD8+T细胞及CD8+T细胞/HLA-DR比值。

1.3 统计学处理 本次研究利用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计量资料采取（±s）表示，行t检验，计数资料采取百分比表示，行 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 首发症状情况 EB病毒感染患儿首发症状主要有发热、咳嗽、咽痛及淋巴结肿大等，其中发热有93例、咳嗽有58例、咽痛有25例、眼睑浮肿有14例、淋巴结肿大有16例、血尿有7例、皮疹有8例、其他有7例。

2.2 两组实验室指标对比 急性组总T细胞、CD8+T细胞及CD8+T细胞/HLA-DR均显著高于慢性组（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿实验室指标比较（x-±s） %

3 讨论

EBV属于人类疱疹病毒，大部分学者认为其感染和儿童鼻咽癌、传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤等有关[7-8]。从国内以往研究报告来看，曾指出我国约有95%左右的3~5岁儿童感染EBV[9]。此外，已经被证实的因EBV感染或与之有关的疾病主要有霍奇金淋巴瘤、ALDS相关淋巴瘤、非洲儿童淋巴瘤、胃癌、喉癌、NK细胞淋巴瘤等[10]。

本次研究针对接诊的200例小儿EBV感染患儿进行研究，根据急慢性分为两组，主要首发症状包括发热、咳嗽及咽痛等，而急性组在总T细胞、CD8+T细胞及CD8+T细胞/HLA-DR均显著高于慢性组（P<0.05）。从研究结果分析来看，小儿EBV感染会累及多个系统，比如呼吸系统有咳嗽、咽痛及上下呼吸道感染等，而循环系统则可能出现病毒性心肌炎、心肌酶改变等，神经系统与消化系统则可能发生口腔炎、病毒性脑炎等，此外血液系统也会出现白细胞改变等[11]。同时，急性组患儿总T细胞及CD8+T细胞均明显高于慢性组，可见CD8+T细胞在急性EBV感染中存在高度活化与增殖状态，对于发挥清除病毒的作用有着关键的效果。国外有研究认为，EBV特异性细胞毒性T淋巴细胞的功能缺陷是导致EBV持续增殖主要原因，本次研究中慢性组增殖活化能力显著低于急性组，体内病毒无法有效清除，为此处于机体免疫系统异常紊乱状态，也是引发EBV慢性持续感染最为主要的机制[12]，需加强重视。

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