加强助产护理对高龄产妇分娩的影响分析*

黄雪霞

高龄产妇指的是第一次妊娠时年龄在35岁及以上的产妇，或者是受孕时年龄在34岁以上的产妇[1-3]。相关的研究发现，高龄产妇发生产程延长甚至难产的几率比普通产妇更高，这主要是因为中年女性的坐骨、骰骨、髂骨、耻骨的结合部已经基本骨化，从而形成了固定的盆腔，所以在胎儿娩出时容易出现生产困难，并提高了产妇本人发生各类并发症的几率[4-7]。在本次研究中，对高龄产妇采用了助产护理的护理模式，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年12月本院收治的高龄产妇共105例，根据产妇入院日期的单双号数分为对照组52例和观察组53例，其中对照组年龄35~43岁，平均（37.1±2.3）岁；孕周37~41+6周，平均（39.3±1.1）周。观察组年龄35~41岁，平均（38.9±2.5）岁；孕周37~41+6周，平均（39.1±1.2）周。两组患者的年龄、职业、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有产妇及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法 对照组产妇接受常规护理，观察组在此基础上加入助产护理，护理人员为产妇及其家属详细介绍产前的饮食注意事项、妊娠期以及分娩时的注意事项、产后疼痛的降低方法以及正确的哺乳方式。指导产妇家属调整产妇的饮食结构，保证食物的高热量、易消化和高营养。指导产妇进行锻炼，尽可能越早越好，从而有助于促进肠胃蠕动，并保证母体对营养的需求。通过有效的沟通和交流缓解产妇焦虑、紧张等不良心理，减轻她们的心理负担，提高她们顺利分娩的信心。为产妇提供全过程、全方位的分娩服务，并在产妇分娩时对产程进展、胎儿状况进行严密观察，同时给予产妇心理支持。在生产后密切注意产妇的切口卫生，防止细菌上行感染可能造成的恶露时间延长和宫腔粘连。

1.3 评价指标 将对照组和观察组产妇的自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率、产钳助产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间、剖宫产原因对比进行统计和对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（±s）表示，采用两样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩和自然分娩平均出血量比较 观察组自然分娩32例，对照组17例，观察组自然分娩率60.4%（32/53）明显高于对照组32.7%（17/52）；观察组自然分娩平均出血量为（110.3±10.8）mL，，显著低于对照组的（184.8±37.5）mL，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组新生儿窒息发生率和产钳助产率比较 观察组新生儿窒息发生率为3.8%（2/53），显著低于对照组的13.5%（7/52），观察组产钳助产率为35.8%（19/53），显著低于对照组的51.9%（27/52），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组第一、二、三产程及总产程时间比较 在产程观察过程中，对照组和观察组分别有27和19例产妇退出阴道产路径，选择剖宫产。观察组产妇的第一、二、三产程时间及总产程时间均显著短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 两组剖宫产原因比较 两组产妇因不能耐受宫缩疼痛、精神焦虑、体力不支而要求剖宫产的例数，观察组少于对照组，见表2。

表1 两组产妇第一、二、三产程及总产程时间比较（x-±s）min

表2 两组产妇剖宫产原因对比 例（%）

3 讨论

近几年，随着生活压力的增加、生育政策的改变和人们思想观念的转变，高龄产妇的数量也呈现出了逐年上升的趋势[8]。高龄产妇属于一种高危妊娠，其生理变化提高了妊娠并发症的发生率，同时大部分的产妇由于担心能否顺利分娩、新生儿有无畸形等问题，对生产中的多个环节都会产生影响[9-10]。

通过研究发现，观察组产妇在接受了助产护理后，其自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率、产钳助产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间、产妇要求剖宫产率均显著优于对照组产妇，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。值得注意的是，为了给高龄产妇提供更加优质的助产护理服务，护理人员必须充分掌握产时的服务内容和助产技术，从而有助于提高护理人员的综合素质，也有利于整体护理服务质量的提高。

综上所述，在高龄产妇的分娩过程中，加强助产护理能够有效降低生产时的出血量，提高自然分娩的效率，降低剖宫产率，降低新生儿窒息率，有利于母婴的健康，值得推广应用。

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