药理学PBL教学法实施的体会与思考

叶晓龙，孟静茹，李明凯*，李 杨，王 彬

(1.第四军医大学训练部教务处;2.第四军医大学药学院，陕西 西安 710032)

药理学PBL教学法实施的体会与思考

叶晓龙1，孟静茹2，李明凯2*，李 杨1，王 彬1

(1.第四军医大学训练部教务处;2.第四军医大学药学院，陕西 西安 710032)

PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，近年来在我校逐步得到开展并受到广泛关注。将PBL教学法引入药理学的教学实践过程中，激发了学生的学习热情，提高了教学质量。但是，在当前形势下，如何建立完善的PBL教学模式和评价体系还是一个需要长期探索的问题。

药理学;教学改革;PBL教学法

PBL(Problem-Based Learning)教学法指基于问题学习，是将学生作为主体的典型教学方法，强调以复杂问题为导向，通过让学生以学习小组合作的形式来共同寻找解决这些问题的答案，学习隐含于问题背后的科学知识，促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展［1-2］。我校近年来在不同教学轨道的多个学科开展了PBL教学实践，尤其在药理学部分章节教学中采用PBL教学，收到了良好效果，为我校药理学教学建设开辟了新局面。现对我校药理学PBL教学实施过程和改革的一些体会和思考进行初步探讨。

一、PBL教学法实施的基本过程

(一)研究方法。

选择我校临床医学专业本科生128人作为研究对象，随机分为对照班和PBL实验班两个班，每班64人，其中实验班再细分为4组，每组16人进行PBL小班授课。两个班的学生在年龄、性别等方面无统计学差异(P＜0.05)。选择抗高血压药、治疗心力衰竭药等部分章节，教员采用传统的教学方式对对照班学生进行授课，对实验班学生使用PBL教学方法对8个用药案例进行学习。

(二)课前准备。

教研室通过组织教员集体备课，根据要讲授的内容及学生对知识的掌握程度和能力水平，设计临床病例，确定PBL问题，问题要紧扣教学重点内容。PBL问题一般在课前两周发给每一位学生。在课前，学生根据问题通过阅读教材、相关文献、我校网络教学平台等途径，查找资料获取知识，写出学习日志，制作幻灯片，每个小组相互交流对问题所获得的知识，并讨论如何用所获得的知识来促进问题的解决。

由于学生在学习药理学这门基础医学与临床医学的桥梁课时，还没有学习临床知识和接触临床，对于临床疾病的发病原因、症状、诊断与治疗等知识储备不够，因此，PBL问题的提出不能过于复杂，以免降低学生对病例的兴趣，问题主要需要围绕药物药理作用、临床应用和不良反应的相关知识点，如选择慢性心衰患者的临床用药案例，可以包括强心药、降压药、利尿药等心血管药理内容的很多药物，帮助学生通过本案例中药物的合理使用形象的理解药理学知识，提出的PBL问题既是学习的重点、难点，也与其他相关知识领域产生交叉。

(三)课堂PBL教学实施过程。

课堂PBL教学开始时，由学生以小组为单位对学习目标与PBL问题进行总结归纳及汇报，并引领学生围绕病例展开讨论。如果在讨论的过程中，发现在原有确定的PBL问题之外学生产生了新的学习议题，就需要对新的学习议题进行交流和讨论问题，直到问题得到解决。问题解决后，学生们还需要对自己的学习过程进行自我反思和评价，总结所获得的知识和思维技能。PBL教学结束前，教师做总结归纳，解释案例和PBL问题提出的出发点，并对一些共性的疑难问题进行详细的分析，帮助学生最终达到学习的目的。

在这个过程中，教师不是一个“听课”的角色，应该起到启发和引导作用，要鼓励学生主动发表自己的见解、对不同的意见敢于进行反驳，而且应该根据讨论进展的程度、课时的分配等因素进行不断组织和调整，适当控制讨论节奏。

(四)研究结果。

在传统课堂教学或PBL课堂教学过程结束后，对对照班与实验班之间从以下几个方面进行教学效果评价:(1)问卷调查，分别从学习主动能动性、综合分析和解决问题能力、对授课教员的评价、学习依从性、课后对知识点的拓展等方面进行问卷调查;(2)试卷考试成绩分析，包括对不同知识类型和学习能力要求考题的完成情况。应用软件SPSS 16.0进行统计分析，分析结果以平均值±标准差表示，实验组与对照组比较用单因素方差分析，以P＜0.05为有统计学意义。

在对两组学生实施不同的教学方式过程中，能明显观察学生的主观能动性的差异。观察组学生能够积极提问和回答问题，围绕案例综合应用之前所学知识进行热烈探讨和分析，有时甚至在某些观点进行激情辩论，极大提高了学生的学习兴趣。对学生问卷调查进行详细分析，总分100分，学生认为PBL教学方法对提高学习主动能动性、创新能力、综合分析和解决实际问题能力、自学能力等方面在实验班均明显多于对照班人数(P＜0.05)。在试卷考试结果方面，由学校教学管理部门从题库随机抽选试题，主要考察学生对基础知识和重点内容的掌握情况，同时适度增加案例和用药分析类考题的比例，主要考核学生能否对实际问题进行综合分析、解决实际临床用药等问题。PBL教学方法和传统的教学方法相比，实验班学生的平均成绩高于对照班学生(89.93± 5.76，76.38±4.62，P＜0.01)，不及格率明显低于对照组班学生(3.16%，7.35%，P＜0.01)，且在理解型、综合型题、应用型题和解决问题型题均明显较对照班成绩好(P＜0.05) (见附图)。

附图 考试成绩分析结果，总分100分

二、PBL教学法实施的体会和思考

(一)相关配套教材和教学保障。

由于PBL教学模式在我国尚处于摸索阶段，目前尚无配套的PBL教材。我们虽然组织相关专家教授对教学资料和案例进行了采集和编写，但由于案例选择缺乏统一的标准，且临床用药的复杂性以及品种和治疗策略的不断更新，PBL教材的编写质量不能得到很好的保障。PBL教学模式主要实行小班教学、小组讨论，以2-3人为一组，每个小班3-4组甚至更小规模才能保证学员在课堂能够进行深入讨论的时间和效果［3］。我校由于学生数量远超这个规模，需要数量足够的小型教室等教学场所，学校基础设施承载负荷超重。我们充分利用学校的教学设施，采取轮换的方式进行授课，但同时也对学校的教学协调工作提出了极大考验。

(二)授课教员的教学能力。

PBL教学法虽然强调以学生为中心，但与传统的教学方式相比，实际上对教员的要求明显提高。我校药理学授课教师毕业于药学或临床医学专业，临床医学专业的教员具备临床疾病相关知识的储备，但对临床药物治疗等方面的了解不够深入;药学专业的教师虽然对各种药物比较熟悉，但相对缺乏临床知识的掌握，因此，PBL教学法在实施过程中对授课教师专业知识功底和相关学科的知识积累提出了更高要求。另外，在PBL教学实施过程中，授课教师还应具备灵活应用知识的能力、灵活的教学技巧能力以及高超的组织协调能力。在课堂气氛不够活跃时，需要及时引导学生，提出激发学生兴趣的新问题甚至创造激烈的争辩气氛，让学生全身心投入到讨论中去，这些都要求教师在课前努力增加自己的知识储备，不断提高综合能力，精心策划PBL教学。在学校教学组织层面，为了提高师资力量，可以定期安排教员到附属医院药房和相关临床科室、与学校有合作关系的制药企业进行交流和学习。

(三)PBL教学质量评价体系。

理想的教学质量评价体系应该能不断促进学生的学习动力，也是督促教员不断改进教学的有效途径［4］。PBL教学的评价体系与传统教学的评价体系差别很大，由于PBL教学不仅评价学生在教学活动结束后所掌握的知识，更重要的是评价学生在教学过程中自学能力的提高和参与的积极性，是集教学过程和结果于一体的教学模式。因此，PBL教学评价体系应该能够评价学生的自学能力与知识的应用，最终促进学生主动积极的学习，建立一套完整的量化评价体系，对于PBL这种新的教学模式至关重要。由于目前PBL教学尚处于探索阶段，相应的教学质量评价体系也经验不足，如何建立有效的评价体系是摆在我们教学组织和教学一线工作者的难题。

三、小 结

药理学在基础医学和临床医学中起到枢纽的作用，是一门理论性强、对医学实践有重要指导意义的学科，也十分适合应用PBL教学法进行授课的一门学科。药理学PBL教学模式极大的激发了学生的学习兴趣，培养学生自学能力和思维能力，明显提高了教学质量。但是在当前的教育形势下，如何结合自身的客观情况，建立一个比较完善的药理学PBL教学模式，是一个需要长期探索和总结经验的问题。我校目前正从师资力量、教学方式和教材编写等方面进行教学改革和完善，期望能取得更好的教学效果。

［1］YaqinuddinA.Problem-based learning as an instructional method［J］.J Coll Physicians Surg Pak.2013，23(1):83-5.

［2］乔 敏.以问题为基础学习的医学教育［J］.医学教育探索，2005，4(2):67-68.

［3］Neville AJ，Norman GR.PBL in the undergraduate MD program at McMaster University:three iterations in three decades［J］.Acad Med.2007，82(4):370-4.

［4］吕云玲，刘 冰，全雪峰，等.高校教师教学质量评价研究［J］.中华医学教育杂志，2010，30(1):147-149.

G642

A

1002-1701(2015)07-0104-02

2015-01

叶晓龙，男，博士，讲师，主要从事医学教育管理。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.053