右美托咪定辅助全身麻醉的临床效果及安全性评价

高飞

(慈溪市慈林医院，浙江 慈溪 315300)

右美托咪定辅助全身麻醉的临床效果及安全性评价

高飞

(慈溪市慈林医院，浙江 慈溪 315300)

目的:分析右美托咪定辅助全身性麻醉的临床效果以及安全性。方法:选择我院收治的100例需要全身麻醉的患者并随机分为试验组和对照组。试验组采用微泵于术中持续给予右美托咪定进行辅助性全身麻醉，而对照组患者按照相同方式给予等量的生理盐水。之后再进行常规的全身麻醉诱导。结果:试验组患者Ramsay评分显著高于对照组(P＜0.05);麻醉时间、拔管时间、手术时间和清醒时间方面也优于均对照组，但未见明显差异;试验组患者的呼吸频率以及心率均显著低于对照组(P＜0.05)，但对于血氧分压无明显影响。结论:右美托咪定辅助全身性麻醉可使患者保持镇静，且不影响血氧分压，但传导阻滞患者不宜使用。

右美托咪定;麻醉效果;不良反应

右美托咪定是一种α2受体激动药，可以有效控制中枢神经和外周性血管的兴奋程度，从而维持血压的稳定，有关研究报道右美托咪定具有高效的辅助麻醉功效［1］。为了探讨右美托咪定辅助全身麻醉的效果，选取本院2014年7月至2014年11月间100例全身麻醉患者，以评价其临床效果和安全性。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择2014年7月至2014年11月我院收治的100例需要全身麻醉的患者，无高血压、糖尿病以及肝肾功能异常等情况，其中涉及到外科、妇科以及骨科患者。将所有患者随机分为试验组和对照组。其中，试验组患者50例，男23例，女27例，年龄10-90岁，平均(58.4±13.4)岁，体重42-75kg，平均体重(54.1±6.5)kg，心率(73.3±12.4)次/min，血压(126.5±13.3/69.1±7.2)mmHg，住院时间2-20天，平均(7.4±2.6)天。对照组患者50例，男24例，女26例，年龄10-90岁，平均(57.3±14.1)岁，体重41-78kg，平均体重(54.5±6.3)kg，心率(74.1±14.1)次/min，血压(125.7± 15.1/68.4±7.1)mmHg，住院时间2-20天，平均(7.3±2.5)天。两组患者在性别、年龄、体重、心率、血压以及住院时间等方面无明显差异(P＞0.05)，组间具有可比性。

(二)治疗方法。

手术前后检测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、脉搏以及Ramsay评分。试验组患者采用微泵于术中持续给予右美托咪定进行辅助性全身麻醉，年轻人给予右美托咪定0.7μg/kg/h10分钟后更改为0.3-0.4μg/kg/h，中老年人给予右美托咪定0.5μg/kg/h10分钟后更改为0.2-0.3μg/ kg/h，于手术结束前45分钟停药。对照组患者按照相同方式给予等量的生理盐水。之后进行常规的全身麻醉诱导，静脉注射咪唑达仑 0.05mg/kg，丙泊酚靶控制初始输注1－ 2μg/ml，芬太尼3－4μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管后行机控通气。

(三)观察指标。

观察患者手术过程中的心率、呼吸以及血氧分压等不良反应情况，并对两组患者进行Ramsay评分，以评价麻醉效果。另外，同时比较两组患者的麻醉时间、拔管时间、手术时间以及清醒时间。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组患者麻醉效果比较。

试验组患者Ramsay评分为(2.9±0.7)，显著高于对照组(2.3±0.8)，差异有统计学意义(P＜0.05)。而且，试验组患者在麻醉时间、拔管时间、手术时间和清醒时间方面均优于对照组，但未见统计学意义(P＞0.05)(见表1)。

表1 两组患者麻醉效果比较(±s)

表1 两组患者麻醉效果比较(±s)

组别 例数 Ramsay评分麻醉时间(min)拔管时间(min)手术时间(min)清醒时间(min)试验组 50 2.9±0.7 203.4±35.3 14.6±0.9 161.2±32.1 15.3±3.6对照组 50 2.3±0.8 199.5±36.1 12.2±0.8 159.6±33.4 14.2±2.1

(二)两组患者不良反应分析。

试验组患者呼吸频率以及心率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，但对血氧分压无明显影响(见表2)。

表2 两组患者不良反应比较(±s)

表2 两组患者不良反应比较(±s)

组别 例数 血氧分压(%) 呼吸频率(次/min) 心率(次/min) 50 94.1±2.6 14.8±2.5 53.4±6.3对照组试验组50 99.8±1.4 15.2±2.7 75.6±3.1

三、讨 论

临床上手术患者进行全身麻醉旨在使患者失去疼痛知觉，但患者遭受手术刺激时还会产生一系列的应激反应，从而需要特殊药物对应激反应进行抑制，以降低患者心脑血管疾病的发生率，改善围手术期患者的预后效果。右美托咪定具有降压以及镇静等作用，可在患者实施麻醉时起到抑制患者呼吸道反射和增强麻醉效果的作用。右美托咪定可通过激动蓝斑核突触前膜的α2受体，进而抑制去甲肾上腺素的释放，以终止疼痛信号额传导过程，从而消除痛感［2］。

本次研究结果表明:右美托咪定辅助全身性麻醉具有一定的效果，试验组全身麻醉患者给予右美托咪定辅助麻醉后的Ramsay评分显著高于对照组患者，从而显示出右美托咪定具有良好的镇静作用，可有效减少手术对于患者的不良性刺激，保障患者的生命安全［3］。另外，试验组患者的麻醉时间、拔管时间、手术时间以及清醒时间均优于对照组患者，但无统计学意义。所有患者拔管的耐受性良好，年龄较高的患者完全清醒时间可能会稍有延长。

右美托咪定辅助全身性麻醉可促使患者减慢心律，尤其是对于神经紧张的患者具有镇静、安神等功效，从而减少心肌耗氧量。但是，由于右美托咪定可减缓心律，对于呼吸也有轻微的影响，故而对于有传导阻滞的患者不宜使用。综上所述，右美托咪定辅助全身性麻醉可使患者保持镇静，且对于氧分压无明显影响，值得临床上推广应用。

［1］余骏马，张 野，陆 姚，等.右美托咪啶对小儿全麻诱导期不良反应的影响［J］.安徽医科大学学报，2014，49(2):222-224.

［2］马 鹤，崔云凤，潘振祥.右美托咪定对全麻拔管期间病人血流动力学的影响［J］.中国实验诊断学，2011，15(6):134-135.

［3］周 兴，屈 强.右美托咪啶的药理作用及在临床中的应用［J］.医学综述，2012，18(10):1552.

R614.2

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1002-1701(2015)07-0134-02

2015-01

高 飞，男，本科，副主任医师，研究方向:临床麻醉及重症医学。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.071