妊娠合并左心衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的疗效及预后分析

朱凯

(嘉兴市妇幼保健院，浙江 嘉兴 314015)

妊娠合并左心衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的疗效及预后分析

朱凯

(嘉兴市妇幼保健院，浙江 嘉兴 314015)

目的:探究妊娠合并左心衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的疗效及预后。方法:随机选取于2011年6月至2014年7月到我院进行治疗的妊娠合并左心衰竭患者总共86例作为本次研究对象，按照患者治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组，对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组患者在此基础上联合BiPAP呼吸机进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为88.3%，明显高于对照组，两组比较具有显著统计学差异(U=2.0321，P=0.0421)，观察组并发症发生情况明显少于对照组，两组比较具有显著统计学差异(P＜0.05)。结论:妊娠合并左心衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗后患者的治疗效果良好，并发症发生情况较少，值得在临床上广泛的推广。

妊娠;左心衰竭;BiPAP呼吸机

左心衰竭是主要表现为肺循环淤血以及心排血量降低导致的一种临床综合征。患者的临床症状主要是呼吸困难、体力下降、身体虚弱以及咳嗽，当患者妊娠期出现左心衰竭时应及时采取积极有效的治疗，从而避免危及患者以及胎儿的生命健康［1］。为此，我院欲探讨妊娠合并左心衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的疗效及预后，现选取于2011年6月至2014年7月到我院进行治疗的妊娠合并左心衰竭患者总共86例作为本次研究对象，将其报道如下。

一、材料与方法

(一)一般资料。

随机选取于2011年6月至2014年7月到我院进行治疗的妊娠合并左心衰竭患者总共86例作为本次研究对象，观察组患者年龄为23-34岁，平均年龄为(25.4±3.2)岁，对照组患者年龄为24-36岁，平均年龄为(26.7±3.7)岁。两组患者的年龄、孕周等一般资料相比无显著统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

对照组患者采用常规药物治疗的方法:(1)强心:将0.4mg去乙酰毛花苷注射液加入20ml的25%葡萄糖溶液中静脉滴注，两小时后加用0.2mg，总量在1.2mg后停止，在注射过程中应随时观察孕妇状况。(2)扩血管:选用8mg硝酸异山梨酯联合1mg哌唑嗪，每日3次。(3)利尿:静脉注射50mg呋塞米。(4)镇静:选用5mg吗啡稀释后静脉注射。(5)减少回心静脉血量:使用止血带加压四肢，每隔5min轮流松开一个肢体。

观察组:观察组患者在上述基础上联合BiPAP呼吸机进行治疗，BiPAP呼吸机治疗方法为:在患者利尿、镇静以及血管扩张等常规治疗药物后加面罩BiPAP进行通气，初始采用24小时连续通气，第2-3天时通气3次，每次通气5小时左右。3天后观察患者病情后再采取相应治疗。

(三)观察指标。

观察患者治疗前后的临床症状以及不良反应，记录下患者的心率、血压等肺部体征。

(四)统计学分析。

选择SPSS 18.0进行数据统计，计数资料的比较采用x2检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)两组患者治疗效果比较。

观察组患者治疗的总有效率为88.3%，明显高于对照组。两组比较具有显著统计学差异(U=2.0321，P= 0.0421)，详细数据如下(见表1)。

表1 两组患者黄疸指数等指标的分析比较n(%)

(二)两组患者治疗后的并发症发生情况。

观察组中出现心源性休克的为1例，出现多器官功能衰竭的患者为3例，出现电解质紊乱的患者为11例，均少于对照组，两组比较具有显著统计学差异(P＜0.05)，详细数据如下(见表2)。

三、讨 论

左心衰竭是心肌收缩力出现明显的降低以及心脏的负荷明显增加，从而造成心排血量出现急剧 下降，而肺循环压力急剧上升所引起的一种临床综合征。患者的临床表现为急性肺水肿，当患者病情加剧时则会出现呼吸困难甚至发生心源性休克、昏迷，从而导致死亡［2-3］。

表2 两组并发症情况分析 n(%)

去乙酰毛花苷作为洋地黄中提取的一种强心甙，对患者进行静脉注射后可迅速的分布到患者体内的各组织，起效时间短，连续左右时间长，3-6天后可在体内转化为地高辛，经肾脏排出，对人体毒害小。硝酸异山梨酯作为一种血管扩张药，主要药理作用是松弛患者血管平滑肌，哌唑嗪能有效的降低心脏的前、后负荷，与硝酸异山梨酯对患者联合治疗和增加药效，帮助治疗患者病情［4］。BiPAP呼吸机经鼻面罩行无创双水平正压通气治疗，避免了气管插管可能导致患者出现呼吸心跳骤停，而且多数患者均能耐受，配合药物治疗，可显著改善患者病情。本研究显示，常规药物治疗联合BiPAP呼吸机进行治疗的患者治疗的总有效率为88.3%，明显高于仅采用常规药物治疗的患者，并且常规药物治疗联合BiPAP呼吸机进行治疗的患者并发症发生情况明显低于采用药物治疗的患者。

综上所述，妊娠合并左心衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗后患者的治疗效果良好，并发症发生情况较少，值得在临床上广泛的推广。

［1］胡 坚，邱元芝，彭 乐，等.不同性别和年龄段老年慢性心力衰竭患者的临床特点［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16 (10):1019-1023.

［2］于 水，顾 岩，吕 巍，等.无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32(18):3896-3898.

［3］刘 志，华 琦.慢性心力衰竭的药物治疗［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14(10):1119-1120.

［4］刘红宇，熊艳云，李 俐，等.BiPAP呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效［J］.广东医学，2013，34(7):1119-1120.

R541

A

1002-1701(2015)07-0130-02

2014-12

朱 凯，男，本科，主治医师，研究方向:呼吸内科疾病治疗。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.068