从方剂学角度分析“药引”对山药功效发挥方向规律的影响*

周 滢，周 萍

(重庆医科大学，重庆 400016)

从方剂学角度分析“药引”对山药功效发挥方向规律的影响*

周 滢，周 萍△

(重庆医科大学，重庆 400016)

目的:运用统计学方法分析药引对山药功效发挥的影响并总结其规律。方法:对《中医方剂大辞典精选本》所收载的含山药方剂进行收载记录，以山药的药引为主线，用EXCEL对其进行图表分析。结果:补脾不用盐汤;补肺一定用米汤或姜汤，一定不用盐汤，坚决不用酒;益肾用盐汤不用姜汤;固肾同益肾用法。结论:药引对山药的功效发挥有较大影响，其对临床和保健养生有较大的参考价值。

山药;药引;功效;统计

药引的正确应用对药物引药入经、直达病所、提高疗效、照顾兼证等具有重要作用［1］，其理论及运用的形成历史悠久，在最早的中医经典著作中就有相关论述。本文从中医方剂学角度出发，收集从东汉至本世纪初历代医家运用山药的668首方剂，将药引分为酒、米汤、盐汤、水、茶、粥、姜汤、枣汤和灯心，通过数据整理分析以探讨药引在含山药方剂中对山药功效发挥的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 方剂来源 以彭怀仁教授主编的《中医方剂大辞典精选本》［2］为方剂来源，收方范围从东汉至本世纪初，记录含山药的方剂要求资料齐全，如方名、方源、组成等记录完备，功效或主治明确。

1.1.2 资料处理 选取方剂后严格按标准要求输入Excel数据表。所选方剂组成中的药物名称、分类及药效，参考《中药学》［3］和《中华本草》(精选本)［4］进行规范。山药的用名及与山药有关的内容均照原书录入，不做任何更改。

1.1.3 统计学方法 运用Excel对山药方剂中各个药物出现的频次及频率进行统计分析。对药按照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》进行归类并排序。

1.2 方法

1.2.1 药引对山药功效发挥方向影响规律的断代比较 将药引分为酒、米汤、盐汤、水、茶、粥、姜汤、枣汤和灯心，以药引为纲，对每个朝代收录的含山药方剂的方数进行统计比较。

1.2.2 药引对山药功效发挥方向影响规律的横向比较 以药引为纲，对每个含山药方剂中的山药各功效进行统计比较。

1.2.3 药引对山药功效发挥方向影响规律的纵向比较 以山药各功效为纲，对每个含山药方剂中药引进行统计比较，A为山药不细分功效时各药引对应的方数所占比例。公式:相应药引方数/总方数×100%;B、C、D、E分别为山药发挥补脾益胃、补肺生津、益肾强阴、固肾敛阴功效时各药引对应的方数所占比例。公式:相应药引方数/总方数×100%。

2 结果

2.1 药引在各朝代含山药方剂分布

表1图1显示，酒作为药引从汉代就开始运用，并在金元前一直是最常用的材料。金元以后，盐汤一直是常用药引，其他药引从唐代有所发展，整体来说，在宋、明两代运用差别较大。

表1 药引在各朝代含山药方剂的分布情况

图1 药引因素在各历史时期的分布情况

2.2 不同药引下各功效发挥比例(表2图2)

表2 不同药引下各功效发挥比例(横向比较)

2.3 山药药引与功效关系

表2、3图2、3显示，临床山药方中药引以酒、盐汤、米汤、姜汤依次最为常见。从表3可以看出，RSD从大到小依次是E＞D＞A＞B＞C，说明药引因素对E、D影响最大，对其他功效影响较小。因此可以看出，酒、盐汤和米汤对山药功效发挥影响较大。

图2 不同药引下各功效发挥的横向比例图

表3 山药药引与功效关系表(纵向比较)

图3 不同功效下各药引的纵向比较

3 讨论

酒甘苦、辛辣，性温热而辛烈，具有通血脉、御寒气、行药势的功效，作为最常用的药引，提升了山药入血分的作用，降低了其入气分的功效，既可提高山药补脾益胃、益肾强阴、固肾敛阴的功效，又可显著降低其补肺生津的功效。盐味咸性寒，引药入肾，“助水脏”，盐送服后增加了山药入里走肾的效果;生姜具有散风寒、暖肠胃、止呕逆作用，姜汤送服后增强山药走表入肺的效果。米汤甘淡而性平，气味俱薄，具有补脾益胃、固护真气的作用，其补脾益胃的功效比较突出。

通过研究我们认为，山药在发挥临床功效时药引的具体应用一是补脾，不用盐汤;二是补肺，一定用米汤或姜汤，一定不用盐汤，坚决不用酒;三是益肾，用盐汤不用姜汤;四是固肾，同益肾用法。这一结论将有助于我们进一步正确理解药引对山药功效发挥的临床运用及机理，为临床灵活运用药引提供一些新的思路，并旨在抛砖引玉，突出药引在临床应用中的重要性，以便保证其临床疗效。

［1］邓中甲.方剂学［M］.北京:中国中医药出版社，2003.

［2］彭怀仁.中医方剂大辞典［M］.北京:人民卫生出版社，1993.

［3］高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2007.

［4］国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草·精选本［M］.上海:上海科学技术出版社，1998.

R289.1

A

1006-3250(2015)06-0742-02

2015-04-12

重庆市卫生局中医药科技计划资助项目(2011-2-148)

周 滢(1978-)，女，安徽人，副教授，医学博士，从事中药炮制与方剂研究。

△通讯作者:周 萍(1964-)，女，重庆人，副教授，医学学士，从事中医基础研究，Tel:13436090185，E-mail:925007954@ qq.com。