顺德老龄服务业发展现状与对策

郑俊亮（顺德职业技术学院经济管理学院，广东佛山528333）

老年学研究

顺德老龄服务业发展现状与对策

郑俊亮
（顺德职业技术学院经济管理学院，广东佛山528333）

分析顺德老龄人口的生存现状以及顺德老龄服务业的发展现状，针对顺德老龄服务业面临的有利条件与挑战，分别从政府层面、政策层面和社会参与层面提出对策性发展建议。

老龄化；老龄服务业；顺德

1　顺德老龄人口的生存现状及特点［1］

顺德全区常住人口中，0～14岁人口为297 613人，占12.07%；15～59岁人口为1 984 976人，占80.53%；60岁及以上人口为182 195人，占7.39%，其中65岁及以上人口数为115 411人，占4.68%。

家庭结构向核心化发展，空巢化逐步显现。顺德2010年户均人数2.77人，低于全国3.09人及广东省3.11人的平均水平。家庭户类别以一代户与二代户为主，其中一代户占顺德总户数的49.55%，接近一半，高于全国34.18%和广东省41.04%的水平。一代户中“60岁及以上的单身老人户”有15 466户，“只有一对60岁及以上老夫妇的户”有8 843户，“一个老年人和未成年的亲属户”的数量为39 555户，这三类老人总和为72 707人。

老年人总体健康状况良好。从10%的人口抽查结果看，“健康”与“基本健康”两部分合计为94.25%，可以看到顺德老年人的健康状况总体程度良好。从性别看，男性总体健康状况要好于女性。从年龄组看，整体健康状况随年龄增长而下降，“健康”状况的下降幅度较快，高龄组老人“生活不能自理”的比例占7.85%。70%“生活不能自理”老人的收入主要来源是家庭其他成员供养。通过抽样所得比例与各年龄组人数进行计算后可以大致得出顺德区生活不能自理的老年人总数约为3 278人，经访谈了解到这部分老年人对于入住养老机构的需求最为迫切。

社会福利保障程度较高，但收入来源大部分仍主要依赖家庭其他成员供养。从10%抽查比例结果看，顺德60岁及以上老龄人口的主要收入来源是“家庭其他成员供养”，占比47.67%。依靠家庭其他成员供养的老年人收入稳定性会受到家庭其他成员收入的影响，其次挤占家庭其他成员的消费能力，老龄人在经济上也缺乏更强的自主性和消费的主动性。

与全国及广东省相比，顺德社会福利保障工作更加到位，以“离退休金和养老金”为主要收入来源的占37.52%，远高于全国24.12%及全省25.43%的水平。顺德2013年企业养老金人均待遇水平约为2 100元，离退休金和养老金保证了老年人收入的稳定性与长期性，增加了老龄人口的经济自主权以及消费的积极性。

以“劳动收入”为主要收入来源的占10.68%，相比全国及广东省的结果而言，顺德老年人在达到退休年龄后继续从事工作的人数较少，表明在生活收支上能达到平衡或有富余，同时劳动时间的减少也意味着闲暇时间增多。

大部分受过小学或以上教育，但受高等教育的比例极低，且年龄组越低受教育程度越高。全区老年人大部分受过小学或以上程度的教育，其中小学程度占比最高，为58.05%，整体受教育程度要高于全国平均水平，但初中及以上学历的老年人占比不太高，约为25%。随着年龄变化，低龄组的整体受教育程度要明显优于高龄组老人。有实证研究表明，老年人的健康状况与受教育程度紧密相关，在其他影响因素一定的情况下，较高的受教育程度对老年人健康有着正向的积极作用，同时受教育程度也对老年人的认知功能起到积极作用［2］。

七成老人有配偶相伴，鳏寡老人数量不容忽视。顺德“六普”10%抽样调查结果显示，顺德70%的老年人有配偶相伴，预估总人数约为127 755人，意味着顺德鳏寡老人的人数约为50 767人。现实生活中，鳏寡老人独处的时间较长或由于代际间的沟通问题，容易产生孤独感。从主要收入来源上看，鳏寡的老年人则严重依赖于家庭其他成员供养（66.83%），远高于其他三类老年人。鳏寡老人一方面数量较多，另一方面在收入上依赖于家庭其他成员，同时由于丧偶可能造成不适应。

2　顺德老龄服务业的发展现状

老龄服务业是指能够根据老年人的生理、心理特征及消费需求特点，以提升老年人生活质量和幸福感为目标所提供的全部服务类及精神产品的部门集合。老龄服务业除传统的生活照料、医疗卫生、康复护理、老年旅游、老年文体活动等基本传统养老服务外，还应当包括与现代产业和信息化相关联的新兴老龄服务，包括老年心理咨询与慰藉、老年金融服务、老年电子商务、远程医疗、信息咨询、远程教育、现代老年休闲等。

顺德现阶段在老龄服务业方面重点发展社会养老服务体系建设，特别是将发展机构养老放在主要位置，鼓励企业及机构发展社区养老服务与居家养老服务。同时加大力量发展社区医疗服务以及关注老年人的精神需求。至2015年，预计全区配置养老床位7 637个和社区养老达到10 000人，老年人居家养老、社区养老、机构养老的比例分别达到90%、5.7%、4.3%，基本实现老有颐养［3］。

在机构养老服务方面，全区共有养老院15家，包括区级养老院1家，镇街级敬老院12家，村级敬老院1家，民办敬老院1家，全区养老院共有床位2 887个，入住老年人约2 350人，平均入住率81.4%，全区养老工作人员约595人，整体照顾服务比例为1∶3.95，护理岗位缺口约190人［4］。在大良人口集中位置好地段的敬老院床位紧张需排队入住，而偏远镇街的敬老院相对宽裕，部分养老院则因为护理人员数量不足而出现床位空置。2013年出台的《顺德区民办养老福利机构扶持办法的通知》积极鼓励发展民办养老福利机构，对符合条件的每个新增床位的资助额度最高为1.5万元，对符合条件的顺德本地老人给予不同等级的入住补贴［5］。同时，顺德最大的养老机构项目善耆家园养老院在2013年正式启动，预计2015年底前投入使用，将以“政府支持、社会捐资、市场化运作”的模式运行，建设床位为1 500～2 000张［6］。

在居家养老服务方面，自2006年容桂正式启动居家养老服务建设以来，顺德区已在2009年将居家养老上门服务扩展到全区10个镇（街），主要以民办性质为主。平安钟服务也在2011年实现全覆盖，并且服务对象不断扩大。目前，顺德全区有5 473人享受居家养老的上门服务和平安钟服务［7］。区政府于2013年出台《顺德区促进家庭服务业发展实施办法》，以鼓励包括居家养老服务在内的家庭服务业发展。多个镇街在镇街、村两级设立“家庭（社会）综合服务中心”，提供包括社区养老服务在内的各类综合社会服务；目前全区已开办了69个综合社会服务中心，社会福利机构服务人员556人，其中有上岗证的约6成［8］。老人可以享受包括紧急援助、家居清洁、日间照料、家电维修、读报聊天、精神慰藉、问诊看病、“平安钟”求助等全方位服务。

在社区养老服务方面，陈村镇将以赤花为试点设立社区养老服务中心，提供除医疗保健、精神慰藉等社区养老服务外，还会向社区五保、独居、孤寡老人提供送餐、日间托养、居家养老等服务。乐从镇长者日间护理中心于2013年4月启动，为社区内有需要的老年人提供接送、看护、健康检查、康复训练、小组活动等服务。预计到2015年每个镇街都将建立融合生活照料、家政、配送餐、文娱活动、日间托老、紧急援助等服务的“长者综合服务中心”，为社区老年人提供方便快捷、多元化人性化的服务。

在日常休闲服务方面，从2004年起全区开始建星光老年之家，现在已经有350多家，平均每个村居有1家，大的村居有2～3家。为给长者提供娱乐健身的好去处，并根据人口密度，原则上每5 000人配建一家，每年约8万人次到星光老年之家参加活动［9］。

在老年教育方面建立老年大学，顺德各镇街除伦教外均开设有一所老年大学，全区共有9所老年大学，每年到区内老年大学学习的老人为4 000多人。

在医疗保健方面建立社区卫生服务中心。区、镇（街道）两级政府（办事处）拨款两亿多元进行社区卫生服务建设，建成了10个社区卫生服务中心、76个社区卫生服务站，做到了平均1万多人即拥有一家社区卫生服务站，社区卫生服务覆盖率达到90%，形成了步行15至30分钟的社区卫生服务圈。同时建立一所集老年预防、医疗、保健、康复于一体的老年病专科医院。顺德区在全区范围内全面推行“社区医生进家庭”服务，大力推广社区卫生服务团队分片包干的网格化管理服务模式，向居民提供家庭预约出诊、居家护理指导、家庭康复指导、建立居民健康档案、慢非病管理等上门服务。目前，顺德区已建立社区卫生服务团队379个，每个团队负责700～800个家庭，服务约3 000～5 000人，每月进社区的时间累计不少于30%的工作时间［10］。

顺德在发展老龄服务业方面更多集中于以机构养老为代表的传统老龄服务，新兴老龄服务鲜见，且绝大部分现有服务均带有公益福利性质，以政府与慈善组织为运营主体，缺少企业等其他社会力量的参与。

3　顺德老龄服务业的有利条件与面临的挑战

3.1发展老龄服务业的有利条件

1） 顺德老年人收入较高且预计将有所增长。顺德2013年企业养老金人均待遇水平约为2 100元。《2014年全国两会政府工作报告》（以下简称《报告》）提出我国将建立统一的城乡居民基本养老保险制度，鼓励发展企业年金、职业年金和商业保险。2014年广东佛山顺德区企业退休人员基本养老金连续第十年大幅提升，从2005年初的人均630元提高至现今2 438元，增幅近3倍，此次调整惠及企业退休人员14.4万人［11］。

2）将扩大包括养老在内的服务消费。《报告》中政府把消费作为扩大内需的主要着力点，重点发展养老、健康、旅游、文化等服务。

3）降低老年人医疗支出负担。《报告》提出要完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制，城乡居民基本医保财政补助标准从人均280元提高到人均320元。

4）顺德老年人整体健康状况良好。从顺德区第六次人口普查10%的人口抽查结果看，60岁以上人口对自己健康状况的自评结果中，“健康”与“基本健康”两部分合计为94.25%。

5）整体教育程度日渐提高。全区老年人整体受教育程度要高于全国平均水平，其中小学程度为58.05%，低龄组的整体受教育程度要明显优于高龄组老人。教育程度的提升对于身体健康状况、新事物接受程度、消费模式及观念变化都有正面积极的意义。

6）拥有大量本地民营企业。顺德作为经济先发地区且拥有大量的民间资本，民营企业存有对于顺德老龄服务业的参与热情。

3.2发展老龄服务业面临的挑战

1）高龄老人比例高于全国平均水平。80岁及以上的高龄老人为2.37万人，占老年人口的13%，高于全国11.82%的平均水平。高龄老人一般在生活自理能力较弱，健康状况较差。

2）大部分老年人的收入来源主要依靠家庭其他成员。顺德60岁及以上老龄人口的主要收入来源是“家庭其他成员供养”，占比47.67%。依靠家庭其他成员供养主要带来的问题是老年人收入的稳定性会受到家庭其他成员收入多少的影响。

3）老年人购买服务的意识不强。中国老年人“家庭养老”的观念较强，不习惯接受外人提供的服务，同时长期以来老年人的经济收入水平不高，消费观念比较保守，服务认知和服务购买欲望较低。

4）市场参与积极性不高。老龄市场发展仍未十分成熟，市场需求尚未完全明朗，老龄服务业尚未完全对民间资本开放，社会各界对于老龄服务业的定义与认知仍持有“非营利或微营利”的态度。

5）老龄服务业从业人员数量不足，素质不高。养老院内护理人员的数量远低于床位护理需要，导致部分床位空置。护理人员的数量不足，导致人均需要护理的老人数量增加以及工作强度加大。

6）老龄服务业发展尚未规范。老龄服务业现有制度规范尚未完善，没有建立相关标准，部分行业发展规范仍处于空白，不利于投资经营主体的市场运营，容易引发市场不规范发展及恶性竞争。

4　发展顺德老龄服务业的对策建议

围绕顺德老龄服务业现状，面临的有利条件与挑战，从政府层面、政策层面和社会参与层面对顺德老龄服务未来的发展提出以下对策建议。

4.1政府领导层面

1）转变政府角色，发挥市场作用。顺德在发展老龄服务业的过程中，需要厘清政府与市场的关系，过分强调老龄服务的“福利性”以及过度干预老龄服务不利于老龄服务业发展。政府需要明确自身的定位与职责，将其他的交给市场，发挥市场的作用。

2）培养老龄服务从业人员，提高从业待遇及社会地位。老龄服务从业人员数量短缺的原因包括两个，一是收入水平及社会地位低；二是部分工作内容较为特殊且工作强度大。因此针对老龄服务业从业人员的收入水平，需要根据需求进行市场调节以达到一个合理水平，给予公办养老院确定薪酬待遇的自主权；政府在制定相应的法规时要规定老龄服务从业人员的最低工资水平与基本福利待遇，提高老龄服务从业人员的社会地位。其中难度最大的是护理人员特别是特级及一级护理，根据有关调查绝大部分从业人员为35～45岁的初中学历妇女。为解决人手短缺问题，建议政府以该人群为主要对象，每年给出一定数量免费名额，通过免费技能培训认证的方式进行培养并介绍工作。

3）大力发展居家养老与社区养老。居家养老和社区养老都将是未来的主要发展趋势。首先，继续鼓励社会力量开办社区居家养老服务中心，争取每个社区有2～3家。同时加大居家养老服务中心的支持力度，以税收优惠等形式鼓励多元投资主体参与居家养老服务中心的建设与运营，扩大和细化居家养老服务的服务范围和内容。其次，政府要逐步在每个社区以出资或集资方式建设1个社区基本养老中心，然后采取“公建民营”的方式在5年内逐步回收资金，这样可以降低经营者的投资压力，或者对社会资本的投资建设给予必要的土地、税收等方面的优惠鼓励社会资本投资兴建，有利于在短期内实现社区养老服务的市场供给。

4.2政策层面

积极发展新兴老龄服务业。发展与现代产业和信息化相关的老龄服务业成为未来新的经济增长点，将其纳入政府未来的发展规划中作为重点项目。包括老年心理咨询与慰藉、老年金融服务、老年电子商务、远程医疗、信息咨询、远程教育、现代老年休闲、临终关怀等将成为未来的主要服务内容。继续完善与老龄服务业发展相关的政策、实施细则与相关法规。更好地鼓励民间力量支持老龄服务业的发展以及规范行业发展环境。

4.3社会参与层面

企业或社会组织可以根据老年人不同需求建设相应的养老机构。从居住时间上划分，可以在各社区内成立1家日托所、在每个镇街成立1～2家短期托付养老院以及其长期托付养老院。从需求等级上划分，各镇街应当建立1～2所满足全自理、半自理老人基本需求（不包括康复功能）的养老机构、顺德区建立1所专门照顾失智老人、残疾老人等特殊群体的特别养老机构、各镇街建立1～2所针对低收入家庭的低费老人福利院、照顾生活全不能自理老人的养老机构等照护机构。建设老人公寓（或老人社区）集中管理和服务。以镇为单位各建立1个老年公寓（或老人社区），通过以优惠价格出售或房屋置换等方式将所在镇街有非传统养老需求的老人集中到该老人公寓中。通过统一集中化管理节省成本与投入，提高效率和效果。重视发展非盈利组织与志愿者服务。通过发展非盈利组织，可以减少政府的过度干预，将部分原来政府做的事情由非盈利性组织完成，比如公办养老机构的运营等。

［1］佛山市顺德区第六次全国人口普查领导小组办公室.顺德区2010年人口普查资料［M］.佛山：佛山市顺德区发展规划和统计局，2012.

［2］周波，王炜，王鲁宁.老年人认知功能与年龄及受教育程度的关系［J］.实用医学杂志，2007（1）：117-118.

［3］曾庆斌.顺德出台养老服务体系建设的实施意见：居家养老2015年要达90%［N］.佛山日报，2013-03-20（03）.

［4］林秀君.顺德养老模式该怎样转变？专家来支招［EB/OL］. （2014-09-27）［2014-09-30］.Http：//www.shundecity. com/a/btbb/2014/0927/137277.html.

［5］魏琴.顺德养老院每新增一床位最高可获1.5万元资助［N］.羊城晚报，2013-11-21（05）.

［6］王祥.顺德拟建善耆家园养老院［N］.珠江商报，2013-11-21（01）.

［7］黄文静.明年十镇街全部建长者服务中心［N］.珠江商报，2014-06-16（06）.

［8］陈芷伊.何享健欲捐亿元将建最牛养老院［N］.南方日报，2013-03-05（01）.

［9］吴佳，曾毅，梁超仪，等.老年之家沦为“麻将馆”快乐的方式咁少？［N］.广州日报，2013-10-11（1）.

［10］肖春乐，梁凯欣.顺德区社区卫生服务纪实［EB/OL］. （2012-09-19）［2014-09-30］.http：//www.sc168.com/ shenghuo/content/2012-09/19/content_296695.html.

［11］黄晓莉.顺德企业退休金升至2438元［N］.南方都市报，2014-04-15（12）.

［责任编辑：钟艳华］

On the Current Situation of Service Industry for the Elderly in Shunde and Measures for Its Future Development

ZHENG Junliang
（School of Economics and Management，Shunde Polytechnic，Foshan Guangdong 528333，China）

This article first analyzes the living status of the senior population and the current situation of the service industry for the elderly in Shunde，then discusses the advantages and challenges of the service industry for the elderly in Shunde，and finally provides certain measures for the industry's future development from the aspects of government，policy and social engagement.

aging；service industry for the elderly；Shunde

C913.6

A

1672-6138（2015）01-0044-05

10.3969/j.issn.1672-6138.2015.01.009

2014-10-24

佛山市哲学社会科学规划项目（2013-JG27）。

郑俊亮（1982—），男，广东汕头人，讲师，硕士，研究方向：人口老龄化。