肾康注射液联合大黄制剂保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

李彩媛

摘要 目的：探讨肾康注射液联合大黄制剂保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果。方法：收治慢性肾功能衰竭患者82例，随机分为对照组和治疗组，各41例。对照组采用中药大黄保留灌肠，治疗组采用中药大黄保留灌肠与肾康注射液联合治疗。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组，肾衰症状消失时间和用药治疗计划实施总时间明显短于对照组，两组用药期间均未出现药物不良反应。结论：应用中药大黄保留灌肠方式与肾康注射液联合治疗慢性肾功能衰竭临床效果显著。

关键词 大黄 保留灌肠 肾康注射液 慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病后期的一组综合征，主要临床症状表现为肾功能明显减退，代谢产物发生严重潴留，水、电解质及酸碱平衡遭到严重破坏。本次研究对慢性肾功能衰竭患者应用中药大黄保留灌肠方式与肾康注射液联合治疗的效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2011年10月-2013年10月收治慢性肾功能衰竭患者82例，随机分为对照组和治疗组各41例。对照组中男29例，女12例，年龄52～86岁，平均（68.3±1.6）岁，肾衰患病时间1～7年，平均（3.1±0.8）年；治疗组中男27例，女14例，年龄51～88岁，平均（68.5±1.7）岁，肾衰患病时间1～8年，平均（3.2±0.7）年。上述3项自然指标两组研究对象组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①病情经诊断后已经确诊为慢性肾功能衰竭；②肾衰患病时间<10年；③患者年龄50～90岁；④排除患有其他合并症的可能；⑤治疗期间患者能够严格执行医嘱；⑥患者沟通能力正常；⑦患者自愿加入本次研究。

排除标准：①病情经诊断后没有最终确诊为慢性肾功能衰竭；②肾衰患病时间>10年；③患者年龄<50岁，或>90岁；④患有其他合并症；⑤治疗期间患者不能严格执行医嘱；⑥患者沟通能力存在异常；⑦患者不愿加入本次研究。

治疗方法：①对照组：采用中药大黄制剂，主要方剂组成为大黄、甘草、黄芪、茯苓、菊花、川芎、丹参，经水煎处理300ml后，每次用其中的150ml进行保留灌肠，每天早晚各进行1次，每次保留时间在30分钟左右，计划治疗2周。②治疗组：在对照组保留灌肠的基础上，静滴肾康注射液，40ml/次，1次/日，计划治疗2个周。

观察指标：选择两组患者的肾衰症状消失时间、用药治疗计划实施总时间、药物不良反应、慢性肾功能衰竭病情治疗效果等指标进行对比。

疗效判定标准：显效：①肾衰症状表现基本消失或明显减轻；②Scr水平的降低程度>30%；③肌酐清除率水平的增加幅度>30%；①项必备，②、③项满足其中1项。有效：①肾衰症状表现明显减轻；②Scr水平的降低程度20%～30%；③肌酐清除率水平的增加幅度20%～30%；①项必备，②、③项满足其中1项。无效：没有满足显效和有效的要求。

数据处理：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用x±s形式表示，实施t检验，计数资料实施x²检验，P<0.05则差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：治疗组有效率90.3%，优于对照组68.3%。见表1。

肾衰症状表现消失时间和用药治疗计划实施总时间：对照组患者经中药灌肠治疗后（14.72±2.16）天肾衰症状表现彻底消失，用药治疗计划共计实施（19.41±2.94）天；治疗组患者经中药灌肠与肾康注射液联合治疗后（10.43±5.09）天肾衰症状表现彻底消失，用药治疗计划共计实施（15.28±2.11）天。两项观察指标组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

药物不良反应：两组用药期间均未观察到任何药物不良反应。

讨论

肾康注射液主要利用现代化中药制药工艺提取而成，该药的方剂组成为大黄、黄芪、丹参、红花等，是目前临床上公认的可治疗慢性肾功能衰竭的复方中药注射液类药物。相关研究结果显示，肾康注射液可以使肾小球的过度肥大程度明显减轻，对系膜细胞与系膜基质的增生具有一定的抑制作用，可以使肾小球硬化得到有效缓解，使肾间质纤维化程度减轻，使尿蛋白和血肌酐水平显著降低，对脂代谢紊乱和肾缺血状态进行扭转，使正常肾小球细胞的高代谢状态在最大程度上得到缓解，对体内毒素的迅速排出具有积极的促进作用，短期内可使临床症状得到显著改善，对残存肾功能进行保护。还可对贫血症状进行改善，使红细胞的免疫功能和机体清除免疫复合物的能力显著增强，调节机体的微循环和自由基代谢，使。肾脏的病理损害程度得到扭转，阻止肾小球硬化病变发生从而延长患者生命。

本研究结果显示，治疗组治疗效果明显优于对照组；肾衰症状消失时间和用药治疗计划实施总时间明显短于对照组；两组用药期间均未出现药物不良反应。因此，应用中药大黄保留灌肠方式与肾康注射液联合治疗慢性肾功能衰竭临床效果显著。