小儿癲痫用药六准则

刘筱英

儿童是癫痫的高发人群，而抗癫痫药物的使用会给儿童带来一定的副作用，甚至会影响儿童的智力及注意力等方面的正常发展，以至于很多家长和孩子不能坚持按医嘱服药，结果导致癫痫复发，甚至前功尽弃。在此，提醒癫痫患儿及家长在服用抗癫痫药物时，坚持以下六个准则。

准则1 遵医嘱按时服药 为了保持抗癫痫药物在血液中的有效浓度，患儿一定要长期、不间断地按时服药。如果不按时服药或停停吃吃，会使药物在血液中达不到有效的浓度，起不到抗癫痫的作用。有专家认为，无规律地服药甚至还不如不服药。因此，应坚持长期不间断、定时定量的服药原则，切忌随意停用或任意更换用药。

准则2 根据病情用药 癫痫发作的类型较多，医生会根据患儿癫痫发作时的不同类型，选择不同的抗癫痫药物，才能收到良好的效果，在医学上叫作因病施治，也就是平常老百姓说的对症下药。千万别道听途说或让广告误导，乱服药，这样不但收不到治疗效果，反而会给患儿带来许多毒副作用。儿童用药还应随体重增加，及时做相应调整。

准则3 保证用药时间最大化癫痫是一种慢性病，因此需长期服药。一般在癫痫发作停止后，应继续服药3年左右，然后再经过约半年的减药过程，直至最后停药。切不可患儿症状消失就停药，否则患儿将会在很短的时间内再次复发。这里还要提醒年长儿家长，女童到青春发育期、月经初潮，不可贸然减药、停药，以防癫痫再度发作。

准则4 缓慢增减用药量遵循小剂量开始，逐渐递增，寻找最佳有效剂量的原则。必要时依据血液中药物浓度确定药量。先由一种药物开始，用两种以上的药物治疗。如使用多种药物进行治疗，效果不一定很好，而且会加重患儿的负担。

准则5 察用药反应儿童在用药期间，家长要密切观察用药后的反应。如果出现恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、疲乏、思维异常等不良反应时，要及时就医。要注意某些抗癫痫药物会引起叶酸缺乏、药物代谢障碍、佝偻病等。儿童处于生长发育期，应注意及时补充多种维生素、叶酸等。

准则6 诊 定期复查检测血药浓度及肝、肾功能等指标，可以帮助医生摸索H{患儿最适合使用的药物以及控制发作的最小剂量，以减少药物的副作用，并达到最好的治疗效果。endprint