PBL教学法在手术室实习带教中的应用与体会

王坤　王洪羽

摘要：目的：PBL教学法在手术室实习生带教中的应用效果；方法：抽取2013～2014年度在我院手术室实习的学生80名，随机分为两组，实验组采取PBL教学法，对照组采取传统带教方法；结果：两组之间的差异具有显著统计学意义（P﹤0.05）；结论：PBL教学法在手术室实习生带教中的应用效果良好，值得广泛推广。

关键词：PBL 手术室 实习带教 应用

PBL教学方法（Problem Based Learning，PBL）即以问题为基础的教学方法，在激发学生自主学习能力的基础上提高学生的创新能力和实践能力，巩固所学专业的理论知识，提高整体素质。其中心理念是以学生为主，能够重点培养实习生提出问题及独立解决问题的能力。我科室将PBL教学方法引入手术室临床实习过程中，并与传统教学法相比较，以探讨适合手术室带教的方法，以提高学生的整体素质，更好的为病人服务。

一、资料与方法

1.研究对象

收集2013～2014年度手术室护理实习生40名，实习期均大于两个月，全部采用PBL教学方法，并与之前只进行传统教学法的40名学生进行对比。两组学生在性别、平均年龄、授课教师、授课时间、教育背景、基础知识方面相比较，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

2.教学方法

由科室护士长担任教学组长职务，大班课教师由讲授《外科护理学》理论课教师担任，带教教师均为大专及以上学历，有五年及以上工作经验，职称为护师及以上职称。实习生进入手术室实习后，明确每位实习生的带教教师，集中向实习生讲解手术室的环境、布置、工作流程及各项规章制度。

对照组采用传统的教学模式，根据实习大纲的要求制定教学目标和教学方案，由带教教师示范无菌操作原则，向实习生讲解巡回护士、器械护士等不同岗位护士的职责，与教师一起配台及巡回。

实验组采用PBL教学方法，PBL教学课程强调问题的先导性，以学生为主体，由教师主导讨论的教学模式。大班课教师根据实习大纲的要求布置问题，学生可以结合教材，主动思考，通过搜集资料解决问题，并与带教教师一起配合医生的手术，在实际操作中不断自我完善，加深理论与操作知识的掌握，同时可以提出新的问题，最后由大班课教师总结，概括主题。

3.观察指标和评价标准

比较两组学生笔试成绩、护理操作成绩及学生整体素质评分的差异。笔试包括填空、选择、名词解释、简答题及案例分析等，总分100分。护理操作技能包括无菌操作，留置套管针及配合医生手术等。整体素质评价包括学生互评、带教教师测评及相关护士评价等。

4.统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为具有统计学意义。

二、结果

实习结束后，对两组实习生笔试成绩、护理操作成绩及学生整体素质评分进行比较。实习生的笔试成绩实验组为（92.4±2.1）分，对照组为（77.6±2.3），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；护理操作成绩实验组为（91.2±2.4）分，对照组为（79.6±2.5），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；学生整体素质评分实验组为（95.4±2.2）分，对照组为（82.6±2.3），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；

三、讨论

1.PBL教学法有助于激发学生自主学习的能力，提高学生学习成绩

PBL教学法是以问题为基础的教学方法，学生带着问题查找相关资料既可以激发学生自主学习的兴趣，丰富知识面，又可以回顾以前学习的内容，巩固知识，从而提高成绩。以腰椎减压手术为例，传统的教学法是带教教师操作，学生边看边学。而PBL教学法是由教师设计问题：①果作为巡回护士，应该做哪些术前准备；②人进入术间后，静脉留置针应该怎么操作，怎么选择血管；③么配合麻醉师麻醉；④么与医生配合给患者摆一个正确的手术体位；⑤位垫怎么放置既能防止压疮，又能使患者最大限制的舒适，不影响医生的操作等与手术相关的问题。学生通过主动思考，查找资料，集体讨论及相互协作来解决问题，并提出新的问题，最后通过参与手术操作，在操作中不断完善，最后由教师提出关键点，总结问题。在这种解决问题的过程中，不仅巩固了理论知识，又提高了实践能力，从而提高学生的学习成绩。

2.PBL教学法有助于教学相长

对于教师而言，PBL教学法的实施对其提出了更高要求，不仅要求教师熟悉多学科的专业知识，还要有较强的综合能力和组织能力，及时对学生的討论过程给予启发、引导和反馈，这就要求教师投入更多的时间和精力，学习相关的专业知识，提高教学水平。PBL教学法的中心理念是以学生为主，学生在解决问题的过程中，不断丰富自己的专业知识，能够重点培养实习生提出问题及独立解决问题的能力，提高学生的整体水平。

3.PBL教学法有助于提高学生的整体素质

由教师提出问题，学生更有兴趣的完成问题，在完成问题的过程中，学生会主动的考虑我这样操作患者会舒服吗？方便医生的手术吗？怎么才能成为一名合格的护士？在解决问题中提高与患者、与医生的沟通技巧，同时注意自己的仪容仪表，使自己尽快的成为一名合格的护士。PBL教学方法可以提高学生的整体素质，是学生拥有很强的社会责任感，以便以后更好的适应社会。

在医患关系不是很和谐的今天，作为护士只有不断的提高自己的综合素质，才能更好地适应社会，才能更好地减少医患纠纷、护患纠纷。PBL教学法可以提高学生的综合能力，提高临床思维能力，为其今后的工作奠定良好的基础。

参考文献：

[1]方航燕.PBL与CM联合教学法应用于手术室实习生带教的体会

[J].中医药管理杂志，2012，20（09）：902-904.

[2]孙鹏，韩继媛，唐泽海.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究[J].中国急救医学，2007，27（03）：254-256.

[3]李青，王艳娜，秦殿菊.以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（01）：28-31.