护理技能实训对护生职业认知和实践技能影响的研究

王春艳　梁宇杰　姜新　宋艳丽　矫非桐

摘要：目的：探讨以学生为主体开展护理技能强化集训活动对护理本科生护理理论知识、护理技能操作、专业职业自我认知和自我管理能力的影响。方法：在教师的指导下，由大学三年级护理本科生组织本年级护生根据自身在基础护理理论学习存在的问题和护理技能各个单项操作中存在的问题进行调查分析、制定实训计划并利用模拟病区开放实验室组织答疑、统一集训和考核。结果：参与实训的护生对其护理专业职业认知进一步明晰，护理技能操作的成绩得到提高，同学间形成了在理论、技能学习上互通有无、你追我赶的风潮。结论：以学生为主体、以问题为核心对其基础相对薄弱的部分进行护理集训，能强化学生所学的护理理论知识，提高护理操作技能，增强自信心和自我管理能力，培养学生负责任的精神和严谨的态度有助于提升学生的职业综合素质。

关键词：护理教育 护理技能 职业认知 综合素质

护理专业学生是医院、社区和公共卫生机构护理人员的直接人才资源，护生的培养为医院的诊疗工作提供主要人力资源保证。面对我国人均生活水平的提高、对完善医疗服务体系的需求和较大的护士缺口，培养社会需要的合格护理职业人才是护理教育的目标。

然而，护生的职业价值观在一定程度上影响着其理论基础和护理技能成绩，进而影响其综合实践素质。明确护理专业职业认知、打下扎实的护理理论基础和练就过硬的护理技能基本功对护生的成长尤为重要。根据我校护理教学改革的三级考核模式，每个实验室实行小组学习，设置大组长名、小组长4名，改变以往“教师演示—学生模拟练习—教师指导”三段式实验教学模式，采用以教师指导—教师、小组长考核—分组讨论和解决问题—集训、教师辅导—大组长考核—教师考核，实现以学生为主体的灵活多样的教学方法。一方面，实现了学生自主管理，调动了学生学习的主观能动性；另一方面，为进一步培养学生的护理职业自我认知、提高综合素质和职业胜任力提供有利的教育教学改革参考。

1研究对象和方法

1.1研究对象及内容

某医学院护理学院大学三年级护理本科学生自主集训活动前与经自主集训后护生的护理专业职业认知、护理学基础知识平时成绩和技能考核成绩的分析。

1.2方法

1.2.1问题采集

在学习的过程中，采集学生对于理论基础和护理技能学习中的问题进行条目归纳和分组讨论，采用教师指导、网络课程学习和文献资料查询等方式解决；以护生针对解决问题进行的资料检索、扩展阅读和知识分享实践活动落实情况记入护理学基础平时成绩，85分以上为自主学习良好落实；护生的护理专业职业自我认知度采用Arthur的量表进行问卷调查，其Cronhach's值为0.81，该问卷总分共计120分，得分75分以上的表明有护生有较明确的职业自我概念。

1.2.2集訓

集训项目：根据学习进度，以无菌技术、穿脱隔离衣、铺床三项操作为首批阶段式集训项目。技能集训规则：在理论、技能学习前组织预习，鼓励学生带着预习中的问题进行学习，学习后开展讨论，对问题是否解决及解决程度进行调查分析；再由任教教师和小组长考核，考核后统计成绩优越和存在问题同学，结成配对小组，交流学习认知、练习技巧和分享如何避免问题发生，利用开放实验室在课余时间由任教教师、学生志愿者开展集训，期间随机选出成绩优秀者担任督导，互通有无；集训后再次由大组长组织模拟考核，并由学生或教师模拟病人角色参与打分，实行评委制，即规定每项操作由六位评委监考，例如：第一小组的参加者由第二小组的评委进行评分，反之亦然，最后由非任教教师再次考核，实现考、教分开，角色护患，补缺增益，提高整体技能水平、换位思考及沟通能力。

1.2.3考核

形式：先让参与者提前熟悉用物和考场环境，以抽签的形式决定参与者各项操作的考试次序，分项目进行考核。操作时间：按照统一标准，例如无菌技术操作要求6分钟完成，穿脱隔离衣5分钟完成，铺床7分钟完成。时间每超过10秒扣1分，不足10秒不扣分。评分标准：评委严格按护理技能考核标准化评分项进行加/减分；模拟病人对学生的操作、解释沟通和问题解决予以打分，将每个同学的成绩去掉最高分与最低分，取平均成绩作为最后得分。

2结果与分析

2.1自主集训活动对护生的护理学基础平时成绩的影响：经自主集训，护生护理学基础平时成绩平均分为86.12±2.04，较自主集训前（70.25±6.48）有明显提高（n=156， Students ttest， p< 0.05）。

2.2自主集训能提高护生的护理专业职业自我认知度：经自主集训，护生的技能（p<0.01）、灵活性（p<0.001）、沟通交流（p<0.01）、领导（p<0.05）及满意度（p<0.01）维度的得分较集训前均明显提高，职业自我认知度总分明显增加（p<0.01）。

3讨论

通过护理技能训练能使护生掌握标准的护理技术，从而为临床护理实践提供基础。以开放实验室为基础，在教师辅助下以学生为主体开展集训活动，一方面激发了同学们的参与热情，增强了对自身的认同感和自信心，另一方面使学生们认识到护理技能培养不单是力求实践操作上的熟练应用，更要注重护生综合素质和职业胜任力的提高。

3.1自主集训，有利于提高护生对操作的规范性的认知、认同

一名优秀的护理工作者必须掌握娴熟、准确、符合程序的护理操作技术。护士的行为关乎患者的健康、安危，在医院这种交叉感染高发的环境中，应注意防范感染的发生，这就要求我们做到每项操作都符合标准。在实际的临床工作护理工作中，护理实践活动是面向具有生理、心理和社会特征的人的操作，只有严格把握标准，才能为护理对象提供有效的护理，如无菌技术操作，每一个步骤都强调无菌的重要性，这就要求学生树立无菌的观念，严格遵守操作规范，这对预防院内感染、控制传染病的传播、减轻病人的伤痛和促进康复尤为重要。

3.2自主集训促进理论与实践结合

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”护生不仅要牢固掌握好理论知识，更要注重理论与实际的结合，并进一步创新。如铺床时要求两脚与肩同宽，符合省力的原则，很多同学在操作中并未注意这个细节，或者注意了却没有深究这种做法的意义，理论与实际脱离。而护理学是一门实践性很强的学科，学生学习了专业的理论知识后，只有通过临床实践的应用，才能很好地掌握知识以及融会贯通地运用知识。模拟病区是护理专业教育与职业的桥梁，在模拟病区展开的以学生和模拟病人为核心的集训、实训活动，能够为临床护理实践打下良好的基础。

3.3自主集训活动有利于护生人文关怀能力的提高

人文关怀是文化护理的核心内容之一，是护士将获取的知识内化后，自觉的给予病人的情感付出；护理实践中的人文精神集中体现在护士对病人的生命与健康、权利与需求、人格和尊严的关心和照护。通过护理技能课上学习与自主集训相结合，使护生体会到护士是一个人性化的职业，是充满爱与奉献的职业，应设身处地为患者着想，在护理工作中，对患者多一分理解和尊重，便少一分猜忌与不信任，促进护患关系的和谐，有利于护理工作的贯彻执行，促使患者积极配合治疗与护理。

3.4自主集训活动有利于提高护生承受压力的心理素质

拥有好的心理素质是个人能力得到充分发挥的先决条件，有的同学在正式考试或参加竞赛时会由于紧张而慌乱，影响正常发挥，而在处置护理操作、抢救病人的过程中，则更需要具备承受应激压力的能力。因此，通过在模拟病区集中集训，竞赛式的面对广大师生、面对模拟病人、面对评判，有助于练就镇定自如良好心态、精准快捷而不乱的实施护理操作。

3.5自主集训活动有利于培养良好的护士礼仪与仪态

护士的行为与礼仪涉及站姿、行姿、坐姿等，护士是“白衣天使”的代名词，在与患者的沟通中，应注意礼仪与仪态，这对建立良好的护患关系起到了促进作用。南丁格尔说过：“护理是科学与艺术的结合”，护士与患者接触最多，为患者所做的一切都要求科学、规范、准确、娴熟。护理技能的操作过程本身就有艺术美，这样的美能使患者信任、放心。通过以学生为主体的护理技能，使学生们通过旁观者角色、患者角色到护士角色的转换，体会到良好的护士礼仪与仪态对服务于患者及促进健康的重要性，在模拟病区中逐渐适应职业角色，更具备护理工作的职业胜任力。

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