一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿对比分析

苗宗达吉林省桦甸市人民医院普外科，吉林桦甸 132400

一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿对比分析

苗宗达
吉林省桦甸市人民医院普外科，吉林桦甸 132400

目的研究一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法随机选择2013年3月—2014年3月该院45例肛周脓肿患者作为观察组，予以一次性根治术；随机选取2012年2月—2013年2月该院传统手术治疗肛周脓肿的45例患者作为对照组，观察并比较两组患者治疗效果、术后肛周疼痛情况。结果两组患者术后随访12个月，观察组患者治愈41例，延迟愈合4例，无患者复发；对照组患者治愈40例，3例延迟愈合，2例复发，两组患者治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后肛周疼痛情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用一次性根治手术治疗肛周脓肿可有效减少复发率、缓解患者术后痛苦，提高患者满意度，值得于临床推广。

一次性根治术；传统手术；肛周脓肿；疗效

肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，从而形成脓肿[1]。传统方式治疗肛周脓肿通常采用切开引流放浓的方式[2]，然而若患者处于急性期，则先予以患者切开引流、再行肛瘘手术，此治疗方式复杂且患者较为痛苦[3]。考虑两次手术的不便之处，现今多提倡一次性根治术治疗肛周脓肿，该研究随机选取2013年3月—2014年3月在该院行一次性根治术的45例肛周脓肿患者，与传统手术方式对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年3月—2014年3月该院收治并确诊的45例肛周脓肿患者作为观察组，其中男32例，女13例，年龄20～61岁，平均年龄（42.3±19.8）岁，12例高位间隙脓肿患者，24例低位间隙脓肿，4例肛管后间隙脓肿，3例直肠后间隙脓肿，2例坐骨直肠间隙脓肿。

随机选取2012年2月—2013年2月在该院采用传统手术治疗肛周脓肿的45例患者的临床资料作为对照组，其中男31例，女14例，年龄20～61岁，平均年龄（42.8±19.4）岁，11例高位间隙脓肿患者，25例低位间隙脓肿，3例肛管后间隙脓肿，4例直肠后间隙脓肿，2例坐骨直肠间隙脓肿。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用传统手术方式切开进行引流排脓，患者去卧侧位，行蛛网膜下腔麻醉，距离肛缘2～3 cm处呈放射式切开，引流排除脓液，伸指进入脓腔探查其大小，分开脓腔间隔，可将切开小部分切口边皮肤，以此更好引流，在脓腔内放置凡士林纱条进行引流直至脓肿排除干净，再予以患者二期肛瘘手术。

1.2.2 观察组 观察组患者予以一次性根治术进行治疗。患者先予以骶管麻醉，手术切开脓肿引流，术中需注意检查内口位置及脓肿具体情况，若内口位置不够明显，则在脓肿处进行穿刺，抽取小量脓血，保证注射器针头在脓腔内，并注入适量双氧水，若有双氧水泡沫溢出，则溢出处为内口，在此处呈放射式切开，切除脓腔内分隔，从而使脓腔完全敞开。坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿、低位间隙脓肿患者均予以剖开手术，先在切口处利用探针探入，再由内口探出，然后按探针方向予以手术切开脓肿，使脓腔完全敞开并进行引流。高位脓肿、直肠后脓肿及直肠间隙脓肿患者则需予以分节段手术，对齿状线以下部分进行切开引流，对齿状线以上部分在脓腔最高的薄弱处进行穿刺，同时以食指插入肠管为引导，采用过氧化氢溶液冲洗，再填塞包扎、材料使用凡士林纱条。术后予以患者服用抗感染药物，术后2～3 d进行高锰酸钾坐浴，2次/d，同时需保持创面干净。观察并比较两组患者治疗效果、术后肛周疼痛情况。

1.3 观察指标

两组患者术后2 d评价肛周疼痛情况，肛周疼痛情况分为四个等级，0级：患者无任何痛感，对其睡眠质量无影响；1级：患者感到轻微疼痛，对睡眠质量无影响，无需药物缓解疼痛；2级：患者感到强烈疼痛，影响睡眠，需口服药物缓解疼痛；3级：患者感到剧烈疼痛，口服药物无用，需滴注镇痛药物帮助缓解疼痛。

1.4 统计方法

该类维修集约范式中，业主通常负责日常维护，服务商负责集中维护和维修。业主通常全面介入设备维保的过程管理，包括计划的制定、工作的安排和维修配件费用的管理等。因此，业主也需要配备一定数量的维保人员、设备和材料等，同时需支付维保商的维修费、备品备件和材料费。

采用SPSS14.0软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者术后随访12个月，观察组患者治愈41例，延迟愈合4例，无患者复发；对照组患者治愈40例，3例延迟愈合，2例复发，两组患者治愈率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

2.2 两组患者肛周疼痛程度比较

观察组术后肛周疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肛周脓肿是因急性化脓性感染后而导致的脓肿，肛周脓肿易破易溃烂，在手术切开引流后一般会导致肛瘘[4]。根据研究可知，导致肛周脓肿的主要因素是由于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌以及绿脓杆菌造感染，另外偶尔发生厌氧性细菌和结核杆菌感染以及多种病菌混合感染的情况[5]。犹豫肛周脓肿多属于急性发病，临床治疗肛周脓肿的传统方式是先切开引流、脓肿排干净形成肛瘘后再行二期肛瘘手术，此手术方式术后易出现复发并形成肛萎，使治疗费用增加，大大增加了患者痛苦及经济负担[6]。

近年来，治疗肛周脓肿采用一种新型手术方式，主要是在实施切开引流时同时切除内口，采用肛门指诊可挤压浓腔使脓液溢出。该研究中观察组患者采取注射器穿刺后注入双氧水，确认内口位置后进行开挂线治疗。术中应注意切口长应超过浓腔直径并向肛管内延长以达到充分引流的目的；挂线胶皮套的松紧度以12～15 d脱线为宜；术后合理抗感染治疗并规范就药，也是治疗肛周脓肿的重要环节[7]。该次研究显示显示此手术方式取得满意效果，临床治愈41例，治愈率为91.11%，其术后观察组0级疼痛的有48.9%、3级疼痛的仅有2.2%，而对照组分别为31.1%、11.1%，观察组肛周疼痛程度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明一次性根治术可有效缓解患者疼痛，这与周祺等[8]的研究结果相同。

综上所述，采用一次性根治术治疗肛周脓肿具有操作简单的优点，可有效降低患者复发率，减少患者疼痛，值得在临床治疗中推广。

[2]章灵君,张翠芳.老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(12上旬版):43-44.

[3]李保琴,刘莉,洪雁.直线红外偏振光照射联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(2):146-147.

[4]丁曙晴,丁义江.肛周脓肿和肛瘘诊治策略--解读美国和德国指南[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(12):1224-1226.

[5]许东峰,卞和星,孙良,等.超声检查肛周脓肿及肛瘘40例回顾性分析[J].中国医师杂志,2012,14(9):1251-1252.

[6]白东林,李沁.切开双挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿24例临床观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(z1):80-81.

[7]王建方,杨国山,牟东成,等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比 [J].中国医药导报, 2013,10(27):51-53.

[8]周祺,李一兵.一次性根治术结合中药熏洗治疗肛周脓肿疗效观察[J].山西中医,2013,29(7):28-29.

One-time Radical Surgery Versus Traditional Surgery in the Treatment of Perianal Abscess

MIAO Zong-da
Department of General Surgery,People's Hospital of Huadian City,Huadian,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of one-time radical surgery in the treatment of perianal abscess.Methods45 cases with perianal abscess admitted in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the observation group and treated by the one-time radical surgery,and other 45 cases with perianal abscess admitted in our hospital from February 2012 to February 2013 were selected as the control group and treated by the traditional surgery.And the treatment effect,postoperative perianal pain of the two groups were observed and compared.ResultsBoth groups were followed up for 12 months after surgery.In the observation group,41 cases were cured,4 cases had late healed,no recurrent case.In the control group,40 cases were cured,3 cases had late healed,the disease recurred in 2 cases.The difference in the cure rate between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).The observation group had significantly lighter perianal pain than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionOne-time radical surgery for perianal abscess can effectively reduce the recurrence rate,relieve the postoperative pain,improve patient satisfaction,so it is of worthy of clinical promotion.

One-time radical surgery;Traditional surgery;Perianal abscess;Effect

R

A

1674-0742（2015）11（b）－0044-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.044

2014-08-15）

苗宗达（1972.7-），男，吉林桦甸人，本科，主治医师，主要从事于普外科方向的研究。