灯照、膏药配合按摩治疗落枕

傅伟锋

（浙江省绍兴诸暨第四人民医院，311814）

落枕，又名“失枕”，是一种常见的颈部软组织损伤病症，大多数与睡眠时体位不正，枕头过高或软硬不适，颈部感受风寒有关。一般是在醒后出现颈部疼痛，颈部肌肉痉挛压痛，疼痛可向肩背部放射，颈部不能旋转后顾，旋头时常与上身同时转动。2012～2013年，笔者用灯照、膏药配合按摩治疗落枕90例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

本组90例，分为三组。第一组：灯照配合按摩30例，男17例，女13例；平均年龄37岁。第二组：灯照配合膏药30例，男16例，女14例；平均年龄39岁。第三组：灯照配合膏药及按摩30例，男14例，女16例；平均年龄37.5岁。三组病程均在2d以内，均为急性发作。

诊断标准：参照1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］。

治疗方法

第一组：对颈肩背部灯照30min，充分软化颈肩部的僵硬肌肉，再配合按摩，按摩操作如下：患者坐位，医者用轻柔的拿捏手法施于患侧的颈部5min，同时伴有颈部轻柔的屈伸和侧屈运动；然后用揉法施于肩背部5～6 min，以酸胀为度，可以缓解肌肉的痉挛及病痛。最后小鱼际叩肩背部。第二组：灯照30min，并配合肩背部的膏药。第三组：灯照30 min，配合膏药（院内制剂）及按摩，按摩操作如第1组。

治疗结果

疗效判定标准。痊愈：颈部疼痛消失，颈部活动自如，肩背部酸胀消失。好转：颈部疼痛缓解，颈部活动有所改善，肩背部酸胀减轻。未愈：症状无改善。

症状体征观察：治疗前后记录颈部活动受限、颈部刺痛、肩背部酸胀情况。标准评分如表1。

表1 症状体征观察标准评分

结果：疗效评价：根据表2中的结果，三组方案的总体疗效均在85%以上，效果满意。其中第三组方案治疗落枕的效果明显优于其他两组。

表2 三组方案疗效比较 ［例（%）］

症状体征观察：根据表3～5中的结果，落枕的症状体征如颈部活动受限、颈部刺痛和肩背部酸胀等均有所改善，其中第三组方案明显优于前两组方案。

表3 第一组治疗方案症状体征前后比较（±s）

表3 第一组治疗方案症状体征前后比较（±s）

表4 第二组治疗方案症状体征前后比较（±s）

表4 第二组治疗方案症状体征前后比较（±s）

表5 第三组治疗方案症状体征前后比较（±s）

表5 第三组治疗方案症状体征前后比较（±s）

讨论

落枕多数由于邪阻经脉或颈部受损伤，气血痹阻，不通则痛而致，属于气滞血瘀。若行气活血、散寒止痛则可以对落枕有所帮助。

研究结果表明，灯照、膏药再加上按摩手法能明显改善患者落枕的各症状体征，能明显缓解颈部、肩背部的疼痛，痊愈率达到90%。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.