山莨菪碱穴位注射治疗颈源性眩晕的临床研究

常宗范

（河南省平顶山市中医院，467000）

颈源性眩晕为神经内科常见临床疾病，多发于中老年女性，发病时患者感阵发性眩晕，严重者可有恶心、呕吐、头痛、耳鸣、耳聋、视力减退等伴随症状［1］，常给患者带来巨大的生理和心理痛苦，极大地影响工作和生活。我院神经内科病区2008年11月～2014年10月应用山莨菪碱穴位注射治疗颈源性眩晕患者，效果显著，现报道如下。

一般资料

选取我院神经内科病区2008年11月～2014年10月治疗的颈源性眩晕患者116例，依据《实用内科学》，结合病史、体征、CT、MRI、颈部多普勒彩超，全部确诊为颈源性眩晕。并排除高血压、动脉硬化、迷路炎、前庭神经元炎、位置性眩晕、听神经瘤、神经官能症、美尼埃综合征等可能导致眩晕的其他疾病［2］。

将患者随机分为两组，其中治疗组58例，对照组58例。两组病例的临床特征（包括性别、年龄、病情、病程等）无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。具体见表1。

表1 治疗组及对照组临床资料对比（±s）

表1 治疗组及对照组临床资料对比（±s）

治疗方法

所有患者均采用内科保守治疗，给予相同的治疗处理原则；嘱患者注意休息，规律作息，清淡低盐饮食；颈托固定减少颈部运动；每日仰卧位颈椎牵引4次，30min／次；静脉点滴丹红注射液及口服半夏天麻白术汤改善脑部循环血供。

在此基础上，治疗组加用山莨菪碱针穴位注射，具体方法：选取风池穴为注射点（位于颞骨乳突尖下端与第二颈椎棘突之间连线的中点），皮肤消毒后，使用5mL注射器抽取山莨菪碱针2mL，向鼻尖方向进针约2cm，待患者诉酸胀感后回抽无血，将药物缓慢注射，后棉球按压针孔并再次消毒。下次再用同样方法向另一侧注射，两侧交替注射。10d为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准［3］。治愈：患者所有临床症状消失，随访6个月病情无反复；有效：原有症状减轻，发作频率较前较少；未愈：原有症状无改善或较前相比加重。比较治疗组及对照组的临床效果。

结果：经检验，P＜0.05，提示两组指标差异显著，治疗组临床疗效确切，见表2。

表2 治疗组和对照组的临床效果比较（例）

讨论

颈源性眩晕并非为单一具体疾病，指多种原因导致的椎动脉供血不足而产生的眩晕发作，如机械压迫、血管痉挛、血液流动缓慢等均可诱发［4］。本病在中医理论内属于“眩晕”范畴，究其原因，以内伤为主，肾、脾、肝脏器失衡，眩晕系由虚、痰、瘀相互交杂上扰头目后形成［5］。肝肾亏虚为本，痰瘀互结为标［6］。

颈源性眩晕可分为外科手术治疗和内科保守治疗两种，如无明显手术指征，内科治疗常以对症和改善循环为主，常规治疗起效慢、疗程长、病情易反复，疗效欠佳。

穴位注射是利用传统中医经络学说理论将药物注射入相应穴位，既可发挥针刺的作用，又能在一定时间内保持药物的功效，从而达到治疗作用。

风池穴是临床最常用的腧穴之一，因该穴位居头项，形象如池，故而得名。该穴乃风邪汇集入脑之要冲，为手、足少阳、阳维之会，是风邪易于留恋和治疗风邪当取之处。本穴位为祛风要穴，具有除风醒脑、开窍益聪、平肝熄风、开窍化痰、疏风解表之功效。现代医学研究证明，刺激风池穴可使椎动脉血流增快，有效改善脑部血供；并可通过刺激动脉系统肾上腺素和胆碱能神经，增快椎-基底动脉系统血流速度，有效改善脑部缺氧症状［7］。

山莨菪碱为人工合成的M胆碱能受体阻断剂，可迅速扩张血管，降低血管阻力而解除因微血管痉挛狭窄导致的供血不足。除此之外，其还具有减少血小板活化、抑制血小板聚集、稳定细胞膜，减轻缺血缺氧对细胞损伤的功用［8］。针刺与药物作用相结合，可有效解除病因，缓解临床症状。

经过临床观察，应用山莨菪碱穴位注射治疗颈源性眩晕方法简便，疗效显著，无明显副作用发生，具有良好的临床推广意义。

［1］李宝莉，吴东兵，陈雅慧，等.眩晕中医分型的血液流变性和血脂血糖变化［J］.第四军医大学学报，2008，28（7）：660-662.

［2］李进东.运用小柴胡汤合泽泻汤加味治疗颈源性眩晕26例的体会［J］.医学信息（中刊），2010，8：2268-2269.

［3］王楚怀，卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究［J］.中国康复医学杂志，2001，6（1）：245-247.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：215.

［5］沈艳莉，吴俊，何力.镇肝熄风汤加味治疗美尼尔综合征40例［J］.中国临床医生，2007，35（12）：927.

［6］谷慧敏.眩晕宁片治疗颈源性眩晕72例［J］.中医临床研究，2011，3（4）：97-98.

［7］邓铁涛.实用中医神经内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003.

［8］贺建平，王黎玲.山莨菪碱治疗颈性眩晕32例［J］.江西医药，2012，4（12）：223-235.