普通人群心理健康知识知晓能力的研究进展

李清金，黄宣银，卢武生△

(1.厦门大学附属东南医院神经内科，福建 漳州 363000；2.四川省绵阳市第三人民医院精神科，四川 绵阳 621000)

普通人群心理健康知识知晓能力的研究进展

李清金1，黄宣银2，卢武生1△

(1.厦门大学附属东南医院神经内科，福建 漳州 363000；2.四川省绵阳市第三人民医院精神科，四川 绵阳 621000)

目前有很多关于普通人群心理健康知识知晓能力的研究，大多数研究显示，普通人群的心理健康知识知晓能力低下，知晓能力受到多种因素的影响。各个调查研究所使用的调查量表也不尽相同，同时多数量表的信度和效度有待验证，这可能是导致不同调查结果迥然不同的主要原因。因此，如何提高普通人群的心理健康知识知晓能力有待进一步研究和探讨。

普通人群；心理健康知识知晓能力；现状；对策

心理健康知识知晓能力[1]是指能获得、理解且可以合理应用心理健康知识，进而提升和维持良好心理健康水平的能力。这种能力包括能识别特定的心理疾病、能有效攫取心理健康的相关信息、知晓常见心理疾病的风险因子和常见病因及明白如何进行自我心理调节以及如何寻求心理卫生专业人士的帮助。心理健康知识知晓能力是早期发现、干预心理健康疾病的重要条件[2]，可以帮助人们识别、管理和预防心理健康疾病。普通民众的心理健康疾病的知识知晓能力低下[3]，导致精神疾病患者治疗率较低，社会对精神疾病患者普遍存在一种歧视和偏见的态度，这使精神疾病患者及其家属负有较强的羞耻感，不愿意提及自身的心理健康问题，甚至拒绝接受规范系统的心理治疗，从而阻碍社区精神卫生服务的健康发展。本文就普通人群心理健康知识知晓能力的研究现状和对策等相关问题展开综述，为今后更有效地在社区开展心理卫生服务工作提供一定的参考意见。

1 普通人群的心理健康知识知晓能力的研究现状

1.1 心理健康知识比较匮乏 Magliano等[4]调查709名普通民众对精神分裂症的识别情况，其中仅21%的受调查者能够通过案例测试(vignette)正确识别出精神分裂症。在澳大利亚的一项调查中[5]，有2031名受访者接受了心理卫生知识的知晓能力的测试，其中只有39%的受访者可以准确识别抑郁症，而能准确识别精神分裂症者仅占27%。在澳大利亚的另一项调查中[6]，有38%的受访者表示不知道抑郁症；同时在瑞士的一项调查[7]也显示，在844名受访者中仅39.8%能正确识别抑郁症，大约60%的人认为抑郁症不是疾病，认为它只是个“生活危机”(life crisi)。总之，普通民众心理健康知识明显不足，对心理健康问题的知晓能力参差不齐，所以提高人们的心理健康知识知晓能力将成为社会公共卫生急待解决的课题。

1.2 心理健康知识水平受多种因素的影响 Yeap 等[8]在印度调查了587名普通人的心理健康问题，显示宗教信仰、文化程度、种族及居住地可能是心理健康知识的影响因素。Evans-Lacko等[9]在英格兰进行一项关于普通人群心理健康知识的调查研究中，大约1700名受访者的心理健康知识水平与性别、经济地位及有接触精神患者的经历密切相关。Leiderman等[10]调查了布埃诺斯地区1254名普通市民发现，他们对精神分裂症的认识水平较低，且与年龄、教育程度密切相关。在香港的一项调查[11]显示，香港普通市民对精神病的认识与他们年龄、受教育水平及接触精神患者的经历相关，而与性别无关；而Siu等[12]调查了香港人对精神病的态度和知晓情况显示，普通市民的心理健康知识水平与年龄、精神患者接触史密切相关，而与受教育程度、性别则无明显相关。普通人的心理健康知识知晓能力受多种因素影响，这提示提高心理知晓能力需要根据不同人群特点，因人制宜，采取针对性的干预措施，才能有效地提高普通人群的心理健康水平。

1.3 研究方法各式各样，缺乏规范化统一的方法学 大部分关于普通民众的心理健康知识水平的研究，均采用自制的案例(vignettes)测试方法，即通过一个小故事描绘某些临床精神症状，这些症状大多是抑郁症、焦虑症、精神分裂症的临床表现，再由受访者来识别，以识别正确率来评估人们对心理健康知识的知晓程度。还有一部分研究则采用条目测试方法，如《心理健康问卷-10条目》[9]、《精神卫生宣传教育核心信息和知识要点-20条目》[13]等，通过对条目判断的正确与否来统计问卷得分，以得分评定人们对心理健康知识的掌握程度。因为上述的不同研究方法，导致各个心理健康知识知晓能力相关研究的结果存在明显差异，结果的可比性较差。同时，各个研究问卷的信度、效度偏低，甚至未得到验证，这也是调查结果存在偏倚的关键原因。

1.4 对于药物治疗和心理干预方法持有消极片面的态度 普通公众认为抗精神病药物治疗只是对症治疗，且复发率高[14]，甚至认为药物治疗是无效的[15]。Lauber等[16]研究也发现，普通民众认为抗精神病药物治疗可能是有害的。这种观点可能导致了人们不愿意寻求心理健康专业人员的帮助[17]。尽管社会上具备有良好的心理卫生服务条件，但人们仍然很少去利用。Kroenke等[18]研究也显示，在连续随访的965名受访者中，有41%焦虑症患者承认至今未接受任何治疗。甚至有许多人不愿接受专业的心理健康卫生服务，却愿向非心理专业人士(如巫医、宗教人士等)寻求一些传统的、土著的治疗方法，宗教疗法或者其他替代疗法[19]。此外，人们对心理健康问题所持的消极或歧视态度，在很大程度上阻碍了其积极寻求药物治疗及其他心理治疗服务[20]。所以改变普通人群对心理干预方式的片面认识具有其迫切意义，而提高人们的心理健康知识知晓能力，可能有助于人们更全面地认识心理卫生问题，促进人们更合理地利用现有的心理卫生服务资源，从而促进身心健康水平的提高。

2 提升普通民众的心理健康知识知晓能力的策略

目前精神疾病具有高发病率[21]、疾病经济负担重[22]，以及因罹患精神疾病所致社会劳动力下降、社会功能受损而带来巨大社会经济损失等特点。我们尝试在社区开展心理健康知识宣教活动，提高人们对心理卫生问题的认识，促进普通民众的心理健康，引导人们尽早、自愿、正确地寻求并接受合理的心理卫生服务。

2.1 合理运用大众媒体效应，全面提高人们对心理卫生问题的认识水平 当代社会高速发展的现代化媒体技术已广泛地渗入普通民众的日常生活中，媒体形式丰富多样，媒体功能日益完善，使得媒体在人们日常生活中起着举足轻重的作用，它已成为大众获取丰满信息知识的重要途径。Vahabzadeh 等[23]研究分析了精神分裂症和媒体的关系，认为媒体的负面作用可能会影响公众对精神疾病患者的态度。因为既往的一些研究结果显示，印刷媒体对精神分裂症的描述是片面消极的，甚至具有诋毁性质的，可能致使公众对精神疾病问题产生错误的认知，对精神疾病患者常采取排斥的态度。然而Parameshvara等[24]研究显示，大众媒体在改善普通人群对精神疾病问题的刻板印象却有积极作用。因此，应该正确合理地利用媒体在大众中正面的宣传作用，传播心理健康知识，减少对精神疾病污蔑性的报道，而在社区建立媒体宣传平台，可能有利于纠正公众对精神疾病问题的偏见，提高人们对心理卫生问题的认识。

2.2 合理运用网络信息平台，净化网络空间，为普通民众获取心理健康知识信息提供良好氛围 Katsumata等[25]研究发现青年人可以通过网络搜索关于自杀或自残信息，在获取相关信息后，将产生相应的焦虑情绪和痛苦体验，导致自杀意念或自杀行为的产生。其实网络是一把双刃剑，应当扬长避短，加强网络管理，避免过分宣传精神疾病的负面报道，而应积极宣传正面的心理健康信息，为人们更便捷地获取丰富的心理卫生知识创造良好的条件。Li等[26]研究显示，通过社交网络平台可以有效地充实年轻人的心理健康知识并提高其解决心理问题的能力。当今社会已步入网络信息时代，互联网可以作为一个良好的平台，为民众提供丰富心理健康信息，指导民众进行自我心理调节，引导民众方便快捷地寻找心理专业服务等。比如马来西亚心理健康协会、精神病学学会及马来西亚卫生部都设立了以心理健康知识为主题的官方网站，其主要目的就是便于广大民众的参考和学习。

2.3 充分发挥心理健康专家的专业优势，帮助民众树立正确的心理健康观念 心理卫生专业人士，在临床工作(如：心理治疗、心理辅导与干预等)和社会实践(如：心理健康讲座、巡回义诊等)中，应积极地向普通民众宣传、宣扬心理健康的相关知识，介绍相应心理疾病的科学干预方法，帮助民众树立正确的心理健康信念，纠正民众对抗精神药物治疗、心理治疗、常见心理疾病等问题的片面认识。

2.4 研制和规范调查工具，推广信效度良好的调查量表 在今后调查研究中，应深入验证各个心理健康知识调查量表的信度和效度，筛选出信效度良好、敏感度较强的问卷推广使用，这将更好地规范心理健康知识知晓能力的相关研究，优化不同研究结果之间的同质性，提高研究结果间可比性，进而更全面准确地认识民众的心理健康知识知晓能力。

2.5 根据不同人群的种族特点、文化差异、经济水平等特点，采取因人因地制宜的干预策略 不同文化价值观、人生信仰和社会规范可能导致人们对心理健康专业服务的感知各不相同。Zhang 等[27]研究显示，相对于美国本土的学生，亚洲学生则较少使用心理健康咨询服务，其主要原因就是文化差异。因为在传统文化氛围内，亚洲学生认为寻求心理健康专业帮助是一种有损自尊心的行为，相反美国学生则认为心理咨询活动是有利于促进彼此交流和学习，能提高自身的心理健康问题认识水平。Diala等[28]研究也提示，当人们寻求心理卫生服务时，可能会被其他人歧视，因为这种行为可能与当地特有的文化价值观不相符。由此可知，不同文化背景的人群对心理健康问题的认知存在明显差异。所以针对不同人群应结合当地特色文化，采取因地制宜的心理健康宣教手段，才能更有效地提高民众心理健康知识的认知能力。

3 小结

如今，心理健康促进工作作为一级预防措施，在社会公共卫生工作中越来越受到重视。普通民众的心理健康知识知晓水平相对低下，可能导致社会对精神病患者持有一定的歧视和偏见态度，导致精神疾病患者及其家属负有强烈的羞耻感，甚至拒绝接受规范的心理卫生医疗服务，极大地阻碍了精神卫生服务的健康发展。社区作为人们日常生活中重要的生活空间，在社区中开展心理健康宣教服务，对于社区居民个体的健康成长以及缓解各种社会压力有重要作用。因此，根据不同人群的健康需求，组织多种形式的精神卫生知识宣传活动和心理健康咨询服务，在提高民众心理健康水平的同时，可能会更好地预防和控制精神疾病的发生。

[1] Jorm AF.Mental health literacy.Public knowledge and beliefs about mental disorders[J].the British Journal of Psychiatry，2000，177：396-401.

[2] Jorm AF.Mental health literacy：Empowering the community to take action for better mental health[J].American Psychologist，2012，76(3)：231-243.

[3] Bener A，Ghuloum S.Gender differences in the knowledge，attitude and practice towards mental health illness in a rapidly developing Arab society[J].International Journal Social Psychiatry，2011，57(5)：480-486.

[4] Magliano L，Fiorillo A，De Rosa C，et al.Beliefs about schizophrenia in Italy：a comparative nationwide survey of the general public，mental health professionals，and patients' relatives[J].The Canadian Journal of Psychiatry，2004，49(5)：322-330.

[5] Jorm AF，Korten AE，Rodgers B，et al.Belief systems of the general public concerning the appropriate treatments for mental disorders[J].Social Psychiatry Psychiatric Epidemiology，1997，32(8)：468-473.

[6] Lepine JP，Gastpar M，Mendlewicz J，et al.Depression in the community：the first pan-European study DEPRES(Depression Research in European Society)[J].International Clinical Psychopharmacology，1997，12(1)：19-29.

[7] Lauber C，Nordt C，Falcato L，et al.Do people recognize mental illness? Factors influencing mental health literacy[J].European Archives Psychiatry and Clinical Neuroscience，2003，253(5)：248-251.

[8] Yeap R，Low WY.Mental health knowledge，attitude and help-seeking tendency：a Malaysian context[J].Singapore Medical Journal，2009，50(12)：1169-1176.

[9] Evans-Lacko S，Henderson C，Thornicroft G.Public knowledge，attitudes and behaviour regarding people with mental illness in England 2009-2012[J].The Britishe Journal of Psychiatry，2013，202：s51-s57.

[10]Leiderman EA，Vazquez G，Berizzo C，et al.Public knowledge，beliefs and attitudes towards patients with schizophrenia：Buenos Aires[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2011，46(4)：281-290.

[11]Chou KL，Mak KY.Attitudes to mental patients among Hong Kong Chinese：a trend study over two years[J].International Jouranl of Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，1998，44(3)：215-224.

[12]Siu BWM，Chow KKW，Lam LCW，et al.A Questionnaire Survey on Attitudes and Understanding towards Mental Disorders[J].East Asian Arch Psychiatry，2012，22(1)：18-24.

[13]Peng Y，Wang X，Li P，et al.Mental health literacy in Changsha，China[J].Shanghai Arch Psychiatry，2011，23(6)：353-359.

[14]Reavley NJ，Jorm AF.Recognition of mental disorders and beliefs about treatment and outcome：findings from an Australian national survey of mental health literacy and stigma[J].Australian and New Zealand Journal of Psychiatry，2011，45(11)：947-956.

[15]Jorm AF，Korten AE，Jacomb PA，et al.Helpfulness of interventions for mental disorders：beliefs of health professionals compared with the general public[J].The British Journal of Psychiatry，1997，171：233-237.

[16]Lauber C，Nordt C，Falcato L，et al.Lay recommendations on how to treat mental disorders[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2001，36(11)：553-556.

[17]Aromaa E，Tolvanen A，Tuulari J，et al.Personal stigma and use of mental health services among people with depression in a general population in Finland[J].BMC Psychiatry，2011，11：52.

[18]Kroenke K，Spitzer RL，Williams JB，et al.Anxiety disorders in primary care：prevalence，impairment，comorbidity and detection[J].Annals of Internal Medicine，2007，146(5)：317-325.

[19]Cowan J，Raja S，Naik A，et al.Knowledge and attitudes of doctors regarding the provision of mental health care in Doddaballapur Taluk，Bangalore Rural district，Karnataka[J].International Journal of Mental Health Systems，2012，6(1)：21.

[20]Simmons MB，Hetrick SE，Jorm AF.Making decisions about treatment for young people diagnosed with depressive disorders：a qualitative study of clinicians' experiences[J].BMC Psychiatry，2013，13：335.

[21]de Graaf R，ten Have M，van Gool C，et al.Prevalence of mental disorders and trends from 1996 to 2009.Results from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2012，47(2)：203-213.

[22]Murray CJ，Vos T，Lozano R，et al.Disability-adjusted life years(DALYs)for 291 diseases and injuries in 21 regions，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].The Lancet，2012，380(9859)：2197-2223.

[23]Vahabzadeh A，Wittenauer J，Carr E.Stigma schizophrenia and the media：exploring changes in the reporting of schizophrenia in major U.S.newspapers[J].Journal of Psychiatric Practice，2011，17(6)：439-446.

[24]Parameshvara Deva M.Malaysia mental health country profile[J].International Review of Psychiatry，2004，16(1-2)：167-176.

[25]Katsumata Y，Matsumoto T，Kitani M，et al.Electronic media use and suicidal ideation in Japanese adolescents[J].Psychiatry and Clinical Neurosciences，2008，62(6)：744-746.

[26]Li TM，Chau M，Wong PW，et al.Evaluation of a Web-based social network electronic game in enhancing mental health literacy for young people[J].Journal of Medical Internet Research，2013，15(5)：e80.

[27]Zhang N，Dixon DN.Acculturation and attitudes of Asian international students toward seeking psychological help[J].Journal of Multicultural Counseling and Develoment，2003，31(3)：205-222.

[28]Diala C，Munltaner C，Walrath C，et al.Racial differences in attitudes toward professional mental health care and in the use of services[J].American Journal of Orthopsychiatry，2000，70(4)：455-464.

The research progress of knowledge about ordinary people’s mental health capacity

LI Qing-jin1，HUANG Xuan-yin2，LU Wu-sheng1

国家科技支撑计划项目(编号：2009BAI77B08)

R479.92

B

1672-6170(2015)01-0179-04

2014-07-24；

2014-10-10)

△通讯作者