生姜泥疗联合绷带外固定治疗大学生急性踝关节扭伤30例

蔡晓阳，向成斌

(华侨大学医院骨外科，福建 泉州 362000)

·临床研究·

生姜泥疗联合绷带外固定治疗大学生急性踝关节扭伤30例

蔡晓阳，向成斌

(华侨大学医院骨外科，福建 泉州 362000)

目的：观察生姜泥疗联合绷带外固定治疗大学生急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：将60例急性踝关节扭伤大学生患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用生姜泥疗联合绷带稍加压包扎固定受伤关节方法治疗；对照组采用绷带稍加压包扎固定受伤关节，伤后48h内采用冰袋冷敷患处，48h后在受伤处适量涂擦双氯芬酸二乙铵乳胶剂。两组均嘱予避免负重，并在非负重情况下积极活动足趾及行小腿肌肉的等长收缩。两组均以2周为1个疗程，并于治疗前、治疗1周、2周后分别进行量化评分对比。结果：治疗组痊愈19例，显效8例，有效2例，无效1例，有效率为96.67%；对照组痊愈13例，显效6例，有效9例，无效2例，有效率为93.33%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：生姜泥疗联合绷带外固定治疗大学生急性踝关节扭伤疗效较好。

生姜泥疗；绷带外固定；急性踝关节扭伤/治疗

踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一。踝关节周围韧带(包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等)在保持踝关节的稳定性中发挥重要作用，因而也较易受到损伤。踝关节扭伤的发生率约占所有运动损伤的40%。据统计，踝关节扭伤的发病率可高达急诊室就诊的10%，每日每3万人中就有1例踝关节内翻损伤发生，每年约200万人发生内翻伤。体育运动是大学生活中丰富课余文化生活、娱乐身心的重要内容，而急性踝关节扭伤是大学生体育运动损伤中的常见疾病。2011年3月—2013年8月，笔者采用生姜泥疗联合绷带外固定治疗大学生急性踝关节扭伤30例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院急性踝关节扭伤大学生患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男22例，女8例；年龄平均(20.33±1.77)岁；病程平均(12.77±2.88)d；损伤程度为I度者10例，II度者13例，III度者7例。对照组30例，男20例，女10例；年龄平均(19.90±1.94)岁；病程平均(12.43±2.49)d；损伤程度为I度者9例，II度者15例，III度者6例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《实用骨伤科手册》[1]关于急性踝关节扭伤诊断标准。①有明显踝关节外伤史，损伤时间不超过24h。②损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑伴跛行。③局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。并经X线拍片检查排除骨折及脱位。

3 治疗方法

治疗组先取生姜捣烂，再取水底松软的、具有黏滞性的泥巴，将两者彻底混合制成姜泥，生姜与泥巴的比例约1∶3。每次取适量姜泥外敷患处，大约 5mm厚，同时用绷带稍加压包扎固定受伤关节，每 2d更换1次敷药。对照组采用绷带稍加压包扎固定受伤关节，伤后48h内采用冰袋冷敷患处，每次冷敷15～20min，3次/d；48h后在受伤处适量涂擦双氯芬酸二乙铵乳胶剂(由北京诺华制药公司生产，批号X4346)，3次/d。两组均嘱：避免负重，在非负重情况下积极活动足趾并进行小腿肌肉的等长收缩。

两组均以2周为1个疗程，并于治疗前、治疗1，2周后分别进行量化评分对比。

4 观测指标

两组治疗前后均进行血、尿常规及肝、肾功能检查。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]对踝关节损伤局部疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍进行量化评估。

5 疗效判定标准

参照《实用骨伤科手册》[1]制订。痊愈：症状完全消失，踝关节肿胀疼痛完全消失，皮肤瘀斑完全消失，关节活动自如。显效： 踝关节肿胀疼痛消失，皮肤瘀斑缓解，关节活动轻微作痛，但基本自如。有效：踝关节肿胀疼痛缓解，皮肤瘀斑减轻，关节活动略有受限。无效：2周后临床症状不见好转。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=1.99，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗前后各项指标量化评分对比

见表2。

表2 两组治疗前后各项指标量化评分对比 分

注：与同组治疗前对比，* P<0.05，** P<0.01；与对照组治疗后治疗2周后对比，## P<0.01。

7.3 安全性评价

两组患者治疗后血、尿常规和肝、肾功能均未出现异常，治疗期间亦未发现任何药物不良反应。

8 讨 论

体育运动是大学生不可缺少的爱好之一，学生运动中在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤最为常见，其中以踝关节最多。学生受伤不仅损害学生健康，挫伤体育活动的积极性，而且影响正常的生活、学习。

关于急性踝关节扭伤的治疗，现代运动医学的观点主张保守治疗[3]，原则为休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢，并建议2～3周内采用支具或护具进行相对制动和保护。踝关节扭伤后，局部小血管破坏引起内出血和渗出， 造成局部肿胀、疼痛， 并引发无菌性炎症。因此，现代医学主张及时冷敷，及早控制损伤部位的出血与渗出，并缓解疼痛及肿胀[4]。有学者[5]认为：急性软组织损伤最为重要，根本的病理变化是局部组织的结构损伤断裂，而炎症只是一种机体非特异性的反应，所以治疗上不能推论出需要抑制炎症反应的原则，而要求确立保护损伤组织的结构、帮助组织结构恢复的治疗原则，指出现代医学还需要研究促进组织恢复的手段。

中医学认为：急性踝关节损伤属中医学“伤筋”范畴，其主要病机是气滞血瘀，相应的治疗原则是理气活血化瘀，治疗方法很多， 主要有中药内服外敷以及推拿按摩、针灸等物理疗法，或者几种方法联合运用[6]。泥疗法在我国运用历史悠久，长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》中就有灶黄土、土、井中泥、久溺中泥、冻土等泥疗的记载。现代研究[7]认为：泥疗的良好效果是治疗泥中各种化学成分综合作用的结果，且这种作用不单纯是物理作用，还有化学、生物、穴位几方面的作用。现代研究[8]证明：生姜含挥发油，有抗炎、解热、止痛作用。本研究显示：治疗1周后，治疗组患者在疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍指标的改善方面优于对照组，而肿胀指标无差异；治疗2周后，治疗组瘀斑的改善仍优于对照组，而疼痛、压痛、功能障碍指标较之无差别。说明姜泥疗法对改善急性踝关节扭伤患者症状、体征的早期效果较明显，可有效缓解疼痛、消除瘀斑，促进关节功能恢复。

[1]孙江才.实用骨伤手册[M].长沙：湖南出版社，2000：605-619.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：342-344.

[3]EnwemekaCS，ChrisA.Softtissuethermody-namicsbefore，duringandaftercoldpacttherapy[J].MedicineScienceinSportsExercise，2002，34(1)：45.

[4]何衍慈.早期持续冷敷治疗72例急性踝关节扭伤的疗效分析[J].中外医疗，2013，32(1)：84-85.

[5]胡劲松.三色敷药与冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效研究[J].中国全科医学，2010，13(30)：3450-3452.

[6]王海洲.手法合新癀片外敷提高急性踝关节扭伤疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2008，28(10)：944.

[7]秦俊法，李增禧，楼蔓藤.中国的泥土疗法：治病篇(二)[J].广东微量元素科学，2012，19(1)：1.

[8]孙永金.生姜药理作用研究进展[J].现代中西医结合杂志，2007，16(4)：561-564.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)02-0029-02

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.14

2014-07-10；

2014-12-12