颈夹脊穴临床应用研究综述

2015-04-04何海明陈向华

实用中医药杂志 2015年4期

何海明，陈向华

（1.安徽中医药大学2013级硕士研究生，安徽合肥230038；2.安徽中医药大学针灸骨伤临床学院，安徽合肥230038）

夹脊穴属于经外奇穴，共有34个穴位，第1胸椎至第5腰椎各椎棘突下旁开0.5寸。临床上用于治疗相应部位和脏腑的病症。但并不包括颈椎棘突下旁开的穴位，根据临床报道和夹脊穴的定位方法，第3颈椎至第7颈椎棘突下后正中线旁开0.5寸，左右两边共10个穴位为颈夹脊穴。现将颈夹脊穴的临床应用综述如下。

1 治疗颈椎病

1.1 体针

李有宏［1］治疗颈椎病69例，对照组用单纯针刺颈夹脊穴治疗，治疗组用定点拔伸旋转复位手法配合颈夹脊针刺治疗，结果有效率对照组75.7%﹑治疗组91.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。张益辉［2］将60例椎动脉型颈椎病分为治疗组和对照组各30例，治疗组用深刺双侧颈夹脊和风池并配合颈椎牵引，对照组用复方丹参注射液250mL静脉注射并配合颈椎牵引。结果总有效率治疗组100%﹑对照组70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。石世岗［3］用针刺颈夹脊穴配合颈椎牵引治疗颈椎病49例，结果疗效优于单纯牵引治疗组（P＜0.05）。伏秀霞［4］将95例颈椎病患者随机分为治疗组50例和对照组45例，治疗组用齐刺颈夹脊配合中药熏蒸治疗，对照组采用传统针刺治疗。结果总有效率治疗组94%﹑对照组80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。罗莎等［5］将60例随机分为两组各30例，治疗组予双上肢三阳经扣刺﹑双侧C3～C7夹脊穴治疗，对照组予双侧C3～C7夹脊穴治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）观察镇痛效果﹑临床疗效。结果治疗组镇痛效果﹑临床疗效上均优于对照组（P＜0.05）。

1.2 穴位注射

高珊等［6］将113例椎动脉型颈椎病随机分为穴位注射组38例﹑单纯针刺组37例及电针组38例，分别治疗2周后对比分析其临床效果。结果穴位注射组疗效优于单纯针刺组和电针组（P＜0.05）。殷寅春等［7］将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组用针刺双侧风池和C4～C6颈夹脊穴，并在C4～C6颈夹脊穴注射4mL参芎葡萄糖注射液。对照组仅针刺双侧风池和C4～C6颈夹脊穴。结果显效率治疗组90%﹑对照组70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。蔡志梅等［8］用颈夹脊穴位注射医用臭氧治疗颈型颈椎病60例，总有效率96.7%。胡良先［9］用当归注射液注射颈夹脊穴联合奥扎格雷纳静滴治疗，结果总有效率94.3%。

1.3 电针

路阳等［10］将80例神经根型颈椎病随机分为两组，治疗组40例用电针刺激颈夹脊穴治疗，对照组用传统针刺治疗。结果总有效率治疗组97.5%，对照组92.5%（P＞0.05）。李莉［11］将椎动脉型颈椎病160例随机分为两组，电针组100例用电针颈夹脊穴治疗，牵引组60例取常规坐位枕颌带牵引法治疗，结果治疗组明显优于牵引组（P＜0.05）。蔡联荟［12］用电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病49例，临床治愈31例，总有效率89.8%。

1.4 温针灸

路振华［13］随机将180例椎动脉型颈椎病分为治疗组120例和对照组60例，治疗组采取颈夹脊穴温针灸和穴位注射，对照组只用颈夹脊电针治疗。结果总有效率治疗组97.5%﹑对照组88.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高远丽［14］在颈夹脊穴施以温针灸并配合正骨手法治疗神经根型颈椎病120例，总有效率93.33%。

2 治疗眩晕

连树林等［15］将颈源性眩晕60例随机分为两组，治疗组30例采用针刺颈夹脊配合透穴刺法（前顶透白会﹑率谷透曲鬓﹑风池透风府）治疗。对照组用传统推拿疗法，每日治疗1次，6次为一疗程，每个疗程之间间歇1周，治疗2个疗程。结果总有效率治疗组96.67%，对照组83.33%。戚秀杰等［16］将80例推动脉型眩晕症患者随机分为丛刺组和对照组，丛刺组采用头穴百会﹑风池丛刺结合颈夹脊穴并加电针治疗，对照组用单纯颈夹脊穴针刺进行操作，10次为一疗程，治疗2个疗程。结果临床症状总有效率丛刺组97.44%，对照组86.49%（P＜0.05）。魏建梅等［17］用电针颈夹脊30min起针后用天麻素0.2风池穴注射。结果治疗30例，临床治愈26例，显效3例，好转1例，总有效率100%。牟文哲等［18］将颈源性眩晕130例随机分为两组，治疗组67例采用电针颈夹脊穴结合牵引治疗，对照组63例采用单纯牵引疗法。结果显效率治疗组75%﹑对照组57%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。李月梅等［19］将88例随机分为两组，治疗组采用压灸百会穴配合针刺颈部夹脊穴治疗，对照组采用传统针刺法治疗。结果愈显率治疗组66.7%﹑对照组42.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 治疗失眠

刘琴等［20］将120例失眠患者随即分为3组，在治疗原发病的基础上，对照组加百会﹑四神聪﹑神庭﹑头维﹑太冲﹑三阴交，观察组A加取风池﹑完骨﹑天柱﹑颈夹脊﹑太冲﹑三阴交，观察组B同时取前两组穴位。结果观察组A与对照组疗效无显著性差异，观察组B疗效优于前两组。李长达等［21］用颈夹脊穴治疗失眠45例，取颈夹脊穴加双侧风池穴。治疗6天为一疗程，中间休息1天，治疗2～4个疗程。结果治愈25例（55.6%），好转12例（26.7%），无效8例（17.8%），总有效率82.3%。

4 治疗抑郁症

史榕荇等［22］将76例抑郁症患者随机分为电针组和西药组各38例。电针组用电针颈夹脊和腰夹脊等并配合针刺双侧风池﹑安眠，西药组采用口服盐酸氟西汀分散片。治疗1周后，结果临床总有效率电针组94.74%﹑西药组84.21%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。张留超［23］用电针颈夹脊穴治疗抑郁症36例取得较好疗效，总有效率94.4%。

5 治疗其它疾病

茅贝珍［24］将100例周围性面瘫患者随机分为对照组和治疗组，两组均取阳白﹑太阳﹑地仓﹑下关﹑颊车﹑翳风﹑合谷，治疗组加用颈1～2和颈4～7夹脊穴。结果治疗组痊愈率74%﹑总有效率94%，对照组痊愈率52%﹑总有效率78%，两组痊愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。李子勇等［25］将卒中后假性球麻痹吞咽障碍60例分为两组，对照组给以西药常规治疗，针刺组用药物治疗加颈夹脊配合头部运动区针刺治疗，结果针刺组临床治愈率及显效率较对照组更高（P＜0.05）。廖文舟等［26］用常规针刺治疗呃逆症，取内关﹑太冲﹑膈俞等穴位治疗症状没有改善。后取第2﹑4﹑6颈椎的夹脊穴，用平补平泻法，针刺治疗2min后呃逆即止，后续治疗5次巩固疗效，症状再无复发。冷安明等［27］将缺血性卒中96例随机分为两组，两组均给予常规治疗，治疗组另加针灸治疗，取手足阳明经穴位为主，另在颈部第4～6颈夹脊穴注射复方当归注射液2mL及维生素B1﹑B125mL。结果两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 小结

颈夹脊穴常用于治疗各种类型的颈椎病，疗效显著。王亚谓等［28］认为针刺颈夹脊穴可以解除周围组织对神经的压迫，促进颈部血液循环。针刺颈夹脊穴能激活脊髓受损阶段神经细胞的生理功能，能解除颈部肌肉痉挛状态。针刺颈夹脊穴能消除神经周围组织无菌性炎症，促进神经细胞的修复。还认为夹脊穴对神经根的损伤作用要好于对脊髓损伤的治疗作用。颈夹脊穴虽然属于十四经之外的经外奇穴，但应用较广泛。颈部是脑部与躯体气血运行的通路，颈夹脊穴的治疗作用可能与疏通气血，调整阴阳有关。

［1］李有宏.手法复位配合夹脊穴针刺治疗颈椎病临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23（10）：1657-1658.

［2］张益辉.深刺颈夹脊穴配合牵引为主治疗椎动脉型颈椎病［J］.针灸临床杂志，2010，26（6）：23-24.

［3］石世岗.采用针刺颈夹脊穴配合颈椎牵引治疗颈椎病临床观察［J］.山西中医，2010，26（S1）：45.

［4］伏秀霞.齐刺颈夹脊配合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病临床观察［J］.中国医药导报，2011，32（8）：87-88.

［5］罗莎，勾芳.循经扣刺联合针刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病临床观察［J］.四川中医，2013，31（2）：123-124.

［6］高珊，严言，黄国付，等.穴位注射颈夹脊穴对神经根型颈椎病镇痛作用的临床研究［J］.湖北中医杂志，2013，35（6）：17-18.

［7］殷寅春，陈邦国.针刺结合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.湖北中医杂志，2013，35（6）：58-59.

［8］蔡志梅，王玉明.颈夹脊穴注射医用臭氧治疗颈型颈椎病60例［J］.中国针灸，2011，31（5）：424.

［9］胡良先.颈夹脊穴位注射联合奥扎格雷钠治疗椎动脉型颈椎病［J］.山西中医，2010，26（1）：30-31.

［10］路阳，黄钰玲，倪瑛.电针刺激颈夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病［J］.四川医学，2013，34（5）：707-708.

［11］李莉.电针颈夹脊穴为主治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.山西中医，2009，25（1）：30，48.

［12］蔡联荟.电针颈夹脊穴结合推拿治疗49例椎动脉型颈椎病疗效分析［J］.咸宁学院学报（医学版），2009，23（3）：242-243.